Препарат относится к антикоагулянтам непрямого действия и применяется для разжижения крови. Назначается с целью предотвращения тромбоза и эмболии в сосудистой сети. Лечение проводится только при условии постоянного контроля показателей коагулограммы. При передозировке возникают кровотечения.
📌 Содержание статьи
Состав Синкумар
Действующее вещество препарата – аценокумарол. Он является антагонистом витамина К, который отвечает за остановку кровотечения. Синкумар препятствует образованию некоторых факторов свертывания крови в печени. Его максимальная эффективность проявляется после 2 — 4 дня приема, так как на протяжении этого времени в крови еще находятся ранее образованные активные соединения.
Протромбиновое время увеличивается уже на второй день, вначале угнетается синтез фактора 7, а затем постепенно падает активность 9, 10 фактора, протромбина. После отмены Синкумара также требуется около 3 дней для восстановления исходных показателей свертывающей системы.
Рекомендуем прочитать о препарате Прадакса. Вы узнаете о показаниях к назначению препарата, применении, дозировке и возможных побочных реакциях лекарства.
А здесь подробнее о наследственной тромбофилии.
Показания к применению препарата
Назначение Синкумара показано пациентам, которым необходимо длительное снижение свертывающей способности крови. К заболеваниям, требующим профилактики образования тромбов, относятся:
- венозный тромбоз (формирование кровяного сгустка при замедлении движения крови, повреждении внутренней оболочки);
- тромбофлебит (воспаление вен с закупоркой просвета);
- тромбоэмболия (перемещение тромба с током крови) во внутренние органы или головной мозг;
- инфаркт миокарда, особенно при сочетании с левожелудочковой недостаточностью, расширением сердечных полостей, нарушением ритма;
- ишемический инсульт;
- дилатационная кардиомиопатия;
- синдром каротидного синуса (внезапные обморочные состояния);
- пристеночный тромб в сердце;
- фибрилляция предсердий;
- аневризма левого желудочка;
- ревматические пороки, особенно митральный с мерцательной аритмией;
- облитерирующий эндартериит.
Синкумар может быть рекомендован после операций на сердце и сосудах, удаления тромба, проведения дефибрилляции, при наличии искусственных клапанов, установленного стента или шунта.
Противопоказания
Все непрямые антикоагулянты обладают высокой токсичностью, а также усиливают риск массивных кровотечений, поэтому есть абсолютные противопоказания к их назначению:
- индивидуальная непереносимость;
- аневризма сосудов головного мозга;
- артериовенозная мальформация;
- обширные хирургические вмешательства или травмы;
- язвенные дефекты слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки;
- хронический алкоголизм;
- тяжелые поражения печени, особенно осложненные варикозным расширением вен пищевода;
- почечная или печеночная недостаточность;
- злокачественные новообразования;
- активное кровотечение из любых внутренних органов;
- расслаивающая аневризма аорты;
- болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
- геморрагический диатез;
- обнаружение крови в моче;
- геморроидальная болезнь в стадии обострения;
- диабетическая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку;
- выраженная артериальная гипертензия;
- бактериальный эндокардит.
Очень важным условием проведения терапии Синкумаром является возможность регулярного контроля показателей коагулограммы, в частности МНО. Если пациент находится в состоянии деменции или недостаточно осознает необходимость постоянного обследования, то препарат назначать нельзя. При заболеваниях желудка требуется гастроскопия не реже одного раза в год, анализы кала на скрытую кровь – один раз в месяц.
При склонности к гипертонии больным рекомендуется поддерживать уровень артериального давления не выше 150/105 мм рт. ст. При ухудшении состояния нужно вначале стабилизировать показатели гемодинамики, а затем продолжать прием Синкумара, так как появляется угроза геморрагического инсульта.
Способ применения и дозы
До начала терапии пациенту назначается обследование, которое включает:
- анализ крови для выявления анемии или понижения содержания тромбоцитов;
- биохимические анализы на активность ферментов печени, почечные пробы;
- коагулограмма с определением МНО и протромбинового времени;
- анализ мочи для исключения кровотечения из почек и мочевых путей, проба Нечипоренко;
- анализ кала на скрытую кровь;
- УЗИ почек для обнаружения камней.
Такой же диагностический комплекс (или более расширенный) проводится регулярно на протяжении терапии.
Если до назначения Синкумара пациенту вводится гепарин или его низкомолекулярные аналоги, то до их отмены препарат принимается минимум 5 дней для того, чтобы он начал действовать. Первая доза составляет 4 мг (две таблетки), а затем переходят на 2 мг вместе с гепарином. Если с самого начала используется только Синкумар, то его пьют по 1 таблетке в сутки. В дальнейшем дозировка определяется по МНО.
Важно принимать назначенное количество препарата в одно и то же время. После достижения нужного показателя свертывания крови начинают постепенно понижать дозу. Для поддерживающего лечения может требоваться от 0,5 до 3 таблеток в день. Необходимо придерживаться особого питания при приеме этого медикамента, меню должно содержать постоянное количество продуктов, влияющих на свертывание. По этому принципу они разделены на несколько категорий, представленных в таблице.
|
Категории
|
Продукты питания
|
|
Усиливают действие
|
алкоголь, тонизирующие напитки, соки, соусы или джемы из клюквы;
|
|
Ослабляют
|
авокадо, капуста (особенно брокколи и цветная), печень, ягоды малины, томаты, листья салата, спаржевая фасоль, шпинат, зеленый чай, болгарский перец зеленого цвета, яйца;
|
|
Немного уменьшают
|
яблоки, масло растительное, грибы, цитрусовые, морковь;
|
|
Не оказывают влияния
|
макароны, рис, картофель, хлеб, сыр, мясные и рыбные блюда.
|
Побочные эффекты таблеток
Главным отрицательным последствием применения Синкумара является развитие кровотечения. Наиболее склонными к такому побочному эффекту являются пожилые пациенты, которым требуются высокие показатели МНО, имеющие сопутствующие заболевания.
В группу высокого риска входят больные, у которых был в прошлом инсульт или кровотечения из желудка, мочевыводящих путей. Для предотвращения обильной кровопотери используют Викасол или введение внутривенно плазмы, цельной крови.
К осложнениям терапии препаратом также относятся:
- аллергические реакции;
- разрушение кожных покровов (некроз клетчатки) из-за закупорки мелких сосудов, высыпания, дерматит, зуд;
-
головная боль;
Общая слабость - общая слабость;
- повышенная температура тела;
- сонливость;
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- боль в животе, диарея;
- извращение вкуса;
- язвы на слизистой оболочки рта;
- онемение конечностей;
- повышенное выпадение волос;
- снижение количества лейкоцитов крови;
- нарушение работы печени – гепатит, желтуха;
- почечная недостаточность.
Применение при беременности
Синкумар проникает через плацентарный барьер и может привести к преждевременным родам, множественным дефектам развития плода. Особенно опасно пить препарат беременным на 6 — 12 неделе, но риск аномалий остается и на любом сроке.
Если у беременной имеется склонность к тромбозу сосудов, то менее опасным методом его предотвращения является применение Гепарина или Клексана, Фраксипарина.
Стоимость в аптеках
Синкумар зарегистрирован Меда фарма (Германия), а производит его венгерская фирма Алкалоид в таблетках по 2 мг, упаковка содержит 50 штук. Стоимость их колеблется в диапазоне от 428 до 515 рублей, цены в гривнах варьируют от 190 до 230.
Варфарин или Синкумар – что лучше?
Эти препараты очень близки по механизму действия и побочным эффектам, но при их сравнительной эффективности преимущество оказывается у Варфарина. Особенно это относится к кардиологическим заболеваниям, при мерцательной аритмии и протезированных клапанах альтернативы для него нет. В схемы лечения включен именно Варфарин, а Синкумар используется при невозможности его приобретения или индивидуальной непереносимости.
Рекомендуем прочитать о блокаторах кальциевых каналов. Вы узнаете о механизме действия препаратов, применении антиангинальных или селективных блокаторов, а также о противопоказаниях и видах блокаторов медленных кальциевых каналов.
А здесь подробнее о лимфостазе конечностей.
Синкумар предотвращает образование тромбов, так как препятствует выработке факторов свертывания крови. Его назначают при заболеваниях сердца и сосудов для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта, инсульта, поражения периферических кровеносных путей.
До начала лечения и на протяжении всего курса требуется обследование, включающее коагулограмму, анализы крови и мочи, УЗИ. Это необходимо для выявления противопоказаний и коррекции дозы, так как повышается риск кровотечения при передозировке. В кардиологической практике преимущественно назначают Варфарин, а Синкумар считается препаратом резерва.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, от чего у людей образуются тромбы:
-
Пациентам часто назначается препарат Варфарин, применение которого основано на противосвертывающих свойствах. Показаниями к таблеткам является густая кровь. Также препарат может рекомендоваться для длительного применения, имеет противопоказания. Нужна диета.
-
Часто для разжижения крови назначают Прадакса, применение которого предусматривает некоторые ограничения. Есть капсулы по 70, 110, 150 мг, дозировку подбирает врач. Аналогов таблеток немного, их действие не полностью идентично.
-
Определяют протромбиновое время для анализа свертывающей системы плазмы. Это помогает выявить вероятность образования тромбов. Например, анализ по Квику берут у женщин при беременности. Какая норма показателя? Что, если повышено, понижено?
-
Ранее считалось, что микроинсульт на ногах остается незамеченным для больного. Однако последствия для мужчин и женщин могут оказаться не самыми радужными в перспективе. Можно ли его перенести на ногах? Какие признаки микроинсульта?
-
Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.
-
Применяется гирудин пиявки как средство, препятствующее свертыванию крови, нормализующее лимфоток. Его свойства высоко ценят флебологи при борьбе с варикозом. Какие есть мази и таблетки? Как их применять?
-
Обнаружиться наследственная тромбофлебия может просто во время беременности. Она относится к факторам риска самопроизвольного аборта. Правильное обследование, которое включает анализы крови, маркеры, поможет выявить гены.
-
Препарат Моночинкве применение предполагает при стенокардии. Показаниями также служат другие проблемы с сердцем. Лекарство имеет аналоги, требуется рецепт на покупку препарата. Дозировка Моночинкве Ретард подбирается врачом.
-
Проводится операция на бедренной артерии при угрозе жизни из-за тромба, эмбола, бляшки. Процедура профундопластика может быть проведена разными способами. После вмешательства человек остается в стационаре.
