Загадочный синдром Рейно: почему чаще атакует женщин, надо ли лечить

Заболевание, при котором возникают приступы спазма артерий кистей и стоп в ответ на действие холода, стресса, вибрации, названо синдромом Рейно. Он развивается при аутоиммунных состояниях, нарушении работы нервной системы, эндокринных желез, а также при профессиональных болезнях.

Проявлениями являются побеление, с последующим цианозом и покраснением пальцев, иногда подбородка и носа. Для лечения назначают сосудорасширяющие препараты, а при недостаточной результативности – удаление симпатических ганглиев.

Причины развития симптома Рейно

Несмотря на то, что первое описание болезни было представлено более 150 лет назад, окончательные причины и механизм развития до конца не изучены. Одним из ведущих факторов считают отягощенную наследственность, хотя в семьях отмечены и первичные случаи. Основными причинами, провоцирующими патологию, являются:

• частые переохлаждения или обморожения конечностей;
• многочисленные травмы пальцев;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушение баланса половых гормонов;
• тяжелые психотравмирующие ситуации;
• повышенная вязкость крови (увеличенное чисто эритроцитов, «холодовых» глобулинов, нарушение состава лимфы);
• работа с вибрирующими механизмами;
• аутоиммунные болезни (склеродермия, узелковый периартериит, волчанка, васкулит, ревматоидный полиартрит);
• дополнительные шейные ребра, остеохондроз, синдром лестничной мышцы или запястного канала.

Почему у женщин диагностируется чаще

При обследовании выявление первичного синдрома Рейно у женщин от 30 лет встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Это связывают с особенностями гормонального статуса. В зоне риска оказываются пациентки, работа которых связана с постоянным напряжением кистей рук. И если при описании патологии такие изменения обнаруживали у прачек, затем пианисток и машинисток, то сегодня заболеванию подвержены операторы компьютерного набора, писатели.

Симптомы патологии

Атаки (приступы сосудистого спазма) возникают после пребывания на холоде, стресса. Классическим проявлением считается трехфазная реакция – белая-синяя-красная кожа. При этом две первые фазы отражают спазм, а третья – расширение сосудов.

Особенностями, характерными для синдрома Рейно, являются:

• частое поражение пальцев кистей;
• вначале изменяется цвет кожи на одном, а затем и на остальных пальцах;
• большой палец чаще не вовлечен, а страдают 2,3 и 4;
• реже затрагивается кожа над коленями, ушные раковины, лицо и кончик носа;
• во время приступа на конечностях возникает сосудистый рисунок по типу сеточки;
• при онемении языка становится невнятной речь;
• длительность атаки – 15 — 20 минут, они летом возникают реже, чем зимой.

Стадии развития

Болезнь протекает стадийно. Обычно имеется последовательное нарастание тяжести спазма, но бывает и одновременное наличие трех стадий процесса на соседних пальцах кистей или стоп.

Ангиоспазм

Начальные проявления затрагивают только пальцы рук, приступы сменяются периодами клинического благополучия. Возникают только при сильном воздействии травмирующего фактора. Сама атака кратковременная, затем кровоснабжение восстанавливается, отмечаются остаточные признаки – онемение, зябкость, покалывание. Болезнь может останавливаться на этом, при истинном синдроме Рейно имеются серьезные последствия.

Паралич сосудов

На стадии, названной ангиопаралитической, длительность приступов увеличивается, они могут быть от часа до пяти. Нарастает болевой синдром в концевых фалангах пальцев, появляется отек. Из-за устойчивого сужения артерий питание тканей нарушается, это проявляется образованием мелкопузырчатых очагов, в области которых возникают рубцы. Продолжительность первых двух стадий обычно до 5 лет.

Трофопаралитическая стадия

Нарастают глубокие повреждения кожных покровов вследствие хронического дефицита питания:

• незаживающие язвенные дефекты;
• очаги омертвевших тканей;
• присоединение инфекции;
• гангрена.

Методы диагностики

Для того чтобы выявить синдром Рейно, проводят исследования:

• ангиография: участки сужения или полной закупорки артерий кистей, стоп, капиллярные сети и коллатеральное кровообращение отсутствуют;
• капилляроскопия ногтей: ишемия, изменение рисунка капилляров;
• лазерная флоуметрия: обнаруживает недостаточное кровоснабжение, нарушенные венозно-артериальные реакции;
• холодовая проба назначается при сомнениях в диагнозе в межприступный период и выявляет артериальный спазм.

Лечение синдрома Рейно

На начальных этапах болезни используют медикаментозные и народные методы лечения. При прогрессировании признаков, а также развитии побочных действий назначается оперативное вмешательство.

Консервативное

Среди всех сосудорасширяющих препаратов предпочтение отдается блокаторам медленных кальциевых каналов. Чаще используется Коринфар длительно, постоянно или курсами, лучше в пролонгированной форме. Если отмечена лекарственная непереносимость, то его меняют на амлодипин. При приеме отмечается урежение приступов, обратное развитие трофических нарушений.

При нарастании симптомов лечение дополняется такими группами медикаментов:

• простагландины (Вазапростан, Алпростан) расширяют сосуды, тормозят образование тромбов;
• простаноиды (Илопрост, Иломедин) эффективны при трофических нарушениях;
• блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан) снижают выраженность атак вазоспазма.

В комбинированную терапию могут включать нитраты продленного действия, Но-шпу, Сиднофарм, Миноксидил, а также альфа-адреноблокаторы (Празозин, Кардура).

Для улучшения микроциркуляции рекомендуется Трентал, Курантил, некоторым больным проводят курсовое капельное введение Реополиглюкина.

К консервативному лечению можно отнести также и рефлексотерапию, гипербарическое оксигенирование крови, физиотерапевтические способы воздействия. Синдром Рейно на фоне болезней соединительной ткани можно облегчить при помощи плазмафереза, гемосорбции.

Из новых способов терапии положительные отзывы пациентов получены от введения стволовых клеток. Они запускают процесс образования новых сосудов, восстанавливают поврежденные нервные окончания. Это помогает нормализации нарушенной микроциркуляции.

Для облегчения состояния во время приступа спазма сосудов используют:

• согревание кистей и стоп в теплой воде,
• растирание шерстяной тканью,
• прием горячих напитков,
• внутримышечные инъекции Папаверина, Платифиллина.

Смотрите на видео о синдроме Рейно и его лечении:

Хирургическое

При безуспешном  медикаментозном лечении, а также после появления токсических эффектов длительного приема фармакологических средств назначается операция. В ее ходе проводится удаление периферических нервных ганглиев либо рассечение нервных окончаний, которые подходят к спазмированным артериям.

Эффектом лечения является денервация и расширение просвета сосудов, уменьшение ишемии тканей. К недостаткам симпатэктомии относятся недолговечность и непостоянство результата.

Народное лечение

Назначается только в стадию стойкой ремиссии для предотвращения новых приступов болезни. Так как использование медикаментов при синдроме Рейно рекомендуется пожизненно, то в перерыве между очередными курсами (при благоприятном течении патологии) могут быть назначены:

• Ванночки с отварами трав контрастной температуры (кора дуба, хвоя сосны или ели, корень аира, трава крапивы). Максимально горячая и холодная температура определяется комфортными ощущениями, а продолжительность для горячей – 20 секунд, холодной -5.
• Компрессы (измельченная тыква, алоэ листья, лук печеный).
• Растирки (настойкой красного перца, подсолнечным маслом, настоянном 7 дней на траве мяты, семенах фенхеля и аниса, траве тысячелистника).
• Мази. В растопленный барсучий жир добавляют порошок из травы полыни, чистотела или календулы.
• Фитопрепараты с сосудорасширяющим действием для приготовления травяного чая (отвар листьев земляники, стеблей золотого уса, сельдерея или петрушки, листьев березы).
• Средства для снятия воспаления: пить настой травы хвоща, медуницы, ягод рябины и шиповника.

Профилактика заболевания

Всем пациентам для предотвращения рецидивов и прогрессирования заболевания рекомендовано:

• остерегаться переохлаждения организма;
• носить многослойную теплую одежду из натуральных тканей, термобелье, варежки и носки из шерсти в холодное время года;
• исключить профессиональные вредности в виде перепадов температуры, вибрации, токсических веществ, длительной работы за компьютером;
• избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок.

Отличие синдрома Рейно и болезни Рейно

По механизму возникновения отличают болезнь Рейно – первичное заболевание, которое имеет наследственную природу, его провоцируют патологические состояния эндокринной и нервной системы, психическая травма, интоксикация никотином и этиловым спиртом.

Часто диагностируют у женщин, страдающих мигренью.

При синдроме Рейно есть фоновое заболевание (коллагеноз, васкулит, поражение нервных окончаний, позвоночника), а ангиоспазм возникает как его осложнение. Такая разновидность спазма артерий отличается более тяжелым течением, меньшей чувствительностью к сосудорасширяющим препаратам, а прогноз определяется успешностью излечения основной патологии.

Синдром Рейно характеризуется спазмом артерий конечностей в ответ на действие холода, стресса, профессиональных вредностей. Клиническими проявлениями является приступ (атака) в виде трехступенчатой реакции кожи (бледная, цианотичная, красная), онемения пальцев, болезненных ощущений. При прогрессировании длительность спазма возрастает, на кожных покровах появляются язвенные дефекты, очаги омертвения тканей.

Для лечения используется консервативная терапия сосудорасширяющими препаратами, при недостаточной эффективности проводится оперативное рассечение нервных волокон или удаление симпатических ганглиев.