Опасные осложнения сердечной недостаточности

При острой недостаточности сердечной деятельности последствиями бывают быстро прогрессирующий отек легких и кардиогенный шок. Длительное течение хронической формы патологии сопровождается дистрофическими процессами практически всех органов, нарушением обмена веществ, содержания электролитов крови, изменениями ритма сердца, истощением больного. Для предотвращения осложнений требуется как можно более ранняя диагностика и комплексная терапия.

Осложнения острой сердечной недостаточности

Развитие этого состояния уже является осложнением инфаркта миокарда, тяжелого течения миокардита, нарушения ритма. Наиболее тяжелые формы острой недостаточности кровообращения – отек легких и кардиогенный шок.

Отек легких

Возникает самостоятельно или является последствием сердечной астмы. Его характеризуют:

• возбуждение, беспокойство, страх смерти;
• шумное, частое клокочущее дыхание;
• хрипы в легких, которые слышны на расстоянии;
• выделение пены через рот, а в более тяжелом состоянии и через нос ее количество может достигать 3 л и приводить к удушью;
• частый, неритмичный пульс;
• низкое артериальное давление;
• сердечные тоны глухие, аритмия.

При прогрессировании усиливается кислородное голодание, нарушается работа всех органов, падают все показатели гемодинамики, затем останавливается дыхание и сердечные сокращения, наступает смерть, как правило, при сохранении сознания до последних минут жизни.

Кардиогенный шок

Его развитие проходит на фоне сердечной и сосудистой недостаточности. Больные заторможенные, кожные покровы бледные, с серым или цианотичным оттенком, на них заметны капли пота. При пальпации кожа холодная, пульс слабый или отсутствует, моча превращает выделяться. Сознание пациентов обычно спутанное, они не осознают тяжести своего состояния.

Конечная стадия шока сопровождается снижением давления ниже 40/20 мм рт. ст., она продолжается более 10 часов и практически не поддается лечению.

Последствия хронической формы

При прогрессировании хронической сердечной недостаточности в организме развивается тяжелая форма дефицита кислорода и питательных веществ, это сопровождается нарастанием цианоза и одышки. Из-за нарушения водно-солевого и белкового обмена, высокого капиллярного давления, ухудшения работы печени жидкость скапливается не только в мягких тканях, но и в полостях тела (брюшной, плевральной, перикарде).

Это приводит к развитию асцита, который утяжеляет состояние больных и еще больше снижает функцию печени, процессы пищеварения, что вызывает портальную гипертензию, внутренние кровотечения. Гидроторакс (выпот в плевральную полость) ослабляет дыхание, провоцирует тяжелую одышку и приступы удушья. Жидкость в околосердечной сумке (гидроперикард) сопровождается болью в груди, затруднением прохождения пищи, отеками верхней половины туловища, набуханием вен.

Застойные процессы в организме постепенно ведут к нарушениям функций всех органов и систем. Наиболее распространенными осложнениями могут быть патологические изменения:

• органов дыхания – бронхит, пневмосклероз;
• печень – фиброз, сердечный цирроз;
• пищеварительная система – застойный гастрит, энтерит, панкреатит со слабым перевариванием и всасыванием питательных веществ, потерей веса, вплоть до кахексии;
• сердце – расширение полостей (дилатационная кардиомиопатия) с неполным смыканием клапанов (относительная митральная и аортальная недостаточность), аритмия (тахикардия, экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий);

• почки – снижение выделения мочи, повышение ее плотности, потеря белка, появление эритроцитов и цилиндров в моче, почечная недостаточность;
• нервная система – астения, депрессивные реакции, нарушение сна, быстрая утомляемость, энцефалопатия, инсульт;
• венозная сеть – формирование тромбов в глубоких сосудах нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика осложнений

Для предотвращения появления сердечной недостаточности необходимо раннее выявление и полноценное лечение заболеваний, осложнениями которых она является (инфаркт, гипертония, пороки сердца, аутоиммунные заболевания, кардиомиопатия, сахарный диабет). Для улучшения состояния сердечной мышцы нужно избавиться от основных факторов риска болезней миокарда:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• прием препаратов, которые отрицательно действуют на сердце (нестероидные противовоспалительные, некоторые гормоны, адреналин и его аналоги);
• переедание, избыточное включение в меню жирных продуктов, богатых насыщенными или гидрогенизированными жирами (соусы, маргарин), кондитерских изделий, кофеинсодержащих напитков, энергетиков;
• недостаток физической активности;
• лишний вес.

При наличии сердечной недостаточности профилактические мероприятия направлены на замедление ее прогрессирования. Для этого требуется:

• контроль и коррекция нарушений артериального давления;
• лечение имеющихся болезней сердца и сопутствующей патологии;
• нормализация липидного и углеводного обмена;
• своевременная операция при пороках сердца и ишемической болезни.

К осложнениям сердечной недостаточности относятся состояния, угрожающие жизни пациента. При острой форме это отек легких, кардиогенный шок. При длительной и прогрессирующей хронической патологии развивается дистрофия внутренних органов, процессы фиброза и склероза, дисфункция почек, легких, нарушения ритма сердца, обменных процессов.

Из-за поражения пищеварительной системы и печени больные теряют вес, вплоть до сильного исхудания. Для предотвращения осложнений важно исключить факторы, отягощающие течение болезней сердца и провести комплексное лечение основного и фоновых заболеваний.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, от чего слабеет сердце: