Важный этап в оценке состояния сосудов — реовазография конечностей

Для того чтобы изучить кровообращение в конечностях и характер его нарушения, применяют такой способ диагностики, как реовазография. Он помогает оценке наполнения венозных сосудов в состоянии покоя и при физической активности. Методику отличает простота и безвредность проведения, но достаточно сложная обработка полученных данных.

Принцип действия и виды реовазографии

При проведении процедуры на конечностях обследуемого закрепляют электроды. Они фиксируют изменение электрического сопротивления тканей, затем регистрируют их при помощи специального прибора в виде графического изображения – реографической кривой. Самую большую электропроводность имеет кровь, а наименьшую – кости, кожный покров. Поэтому при поступлении крови к исследуемому участку импеданс (сопротивление) тканей изменяется.

К наиболее распространенным видам реовазографии относятся:

• Поперечная. Электроды крепятся на симметричных участках задней и передней или боковых поверхностях ног. Используют для определения степени периферического кровотока и скорости пульсовой волны.
• Продольная. Расположение датчиков на одной стороне ног или рук. Позволяет дать общую оценку поступлению крови.
• Комбинированная. Уровень фиксации и поверхности разные. Например, внизу по передней и вверху по задней стороне ноги. Такое положение применяется при выраженных гемодинамических нарушениях.

При любой методике проведения данные, полученные в ходе исследования, имеют аналогичный вид. Реограмма оценивается по симметричности, интенсивности подъема и спуска и расположению пульсовых волн. При помощи этой диагностической процедуры можно оценить тонус вен, работу клапанного аппарата, получить информацию о причине нарушения оттока крови из конечностей.

Показания к назначению обследования сосудов нижних конечностей

Пройти реовазографию нужно при появлении онемения, постоянной зябкости, нарушения чувствительности ног, изменения цвета кожи, отечности, судорожного синдрома, боли, быстрой утомляемости при ходьбе.

Метод показан для первичной диагностики или определения эффекта от проведенного лечения таких заболеваний:

• варикозная болезнь,
• синдром Рейно,
• облитерирующий эндартериит,
• диабетическая ангио- или нейропатия,
• системные воспаления сосудов,
• тромбофлебит,
• угроза эмболии легочной артерии.

Повлиять на результат и понизить диагностическую ценность исследования может холод в помещении, наличие сдавливающей повязки или одежды, сильная боль, выраженный отек, подергивания конечностей, общее беспокойство.

Правила подготовки

За 48 часов до диагностики прекращается прием больным препаратов, влияющих на сосудистый тонус. Курить, пить кофе, принимать пищу не рекомендуется позже, чем за 3 — 4 часа, а перед самой процедурой нужен 20-минутный отдых. Для реовазографии требуется отдельное помещение с комфортной температурой. Само исследование проводится в положении лежа, конечности должны быть полностью свободны от одежды и любых повязок.

Метод проведения процедуры

На обезжиренную спиртом кожу устанавливают круговые или прямые электроды, им нужно обеспечить плотное прилегание, но без сдавления тканей. Расположение датчиков на обеих конечностях строго симметричное.

В зависимости от цели и вида прибора (количества каналов) запись данных проводится одномоментно или при постепенном передвижении датчиков.

На кожные покровы подается ток с высокой частотой и регистрируется электрическое сопротивление в разные фазы сердечного и дыхательного циклов. При процедуре важен визуальный контроль кривой для того, чтобы исключить возможные помехи.

Смотрите на видео о методах исследования сосудов и проведении реовазографии:

Расшифровка реовазографии

Данные, полученные этим методом, позволяют оценить характер и причину нарушения венозного оттока, составить план лечения. Кривая реограммы имеет вид повторяющихся волн, частота которых близка к пульсу.

Одним из важных показателей является индекс реографии. Для этого измеряется самая большая волна и сравнивается с эталонным импульсом. Чем больше крови поступает, тем сопротивление электротоку меньше, поэтому можно оценить одновременно приток и отток крови, эластичность сосудистых стенок, общее периферическое кровообращение.

В норме гемодинамические индексы имеют следующие значения:

• реографический – 0,05 и выше;
• эластичности – более 0,4;
• оттока – до 0,2;
• периферическое сопротивление – 0,2 — 0,4.

Кроме этого, с целью углубленной диагностики могут быть проведены пробы с Нитроглицерином или компрессионная. Для первой пациент принимает таблетку препарата, а реограмма снимается повторно через 5 минут. Полученные индексы сопоставляют с исходными. Если реологический показатель и индекс эластичности повышаются, то нарушение кровотока относится к функциональному, более легкому варианту.

Проведение компрессионной пробы помогает диагностике тромбоза глубоких вен голени. Для сжатия ноги используется манжета, подобная той, которая применяется для измерения артериального давления. После накачивания воздуха доступ крови понижается, а исследуют скорость восстановления оттока по венозным сосудам.

Если показатели не в норме — что делать?

Нарушение кровоснабжения конечностей встречается при воспалительных и атеросклеротических изменениях в артериях, повышенной свертывающей активности крови, варикозном расширении вен нижних конечностей. Любой из подобных диагнозов значительно ухудшает качество жизни пациентов, опасен осложнениями.

Запущенные заболевания сосудов приводят к ишемическим и трофическим нарушениям, в тяжелых случаях требуется ампутация ноги. Поэтому при выявленных отклонениях показан курс сосудорасширяющих медикаментов или венотоников.

Стоимость обследования

Средняя цена на реовазографию нижних конечностей 1000 рублей или 500 гривен. Стоимость колеблется в зависимости от локализации и оснащения лечебного учреждения, его организационной формы. В целом процедура – достаточно недорогой метод исследования.

Реовазография конечностей проводится для оценки кровоснабжения тканей. Она основана на изменении электрического сопротивления при поступлении и оттоке крови. Может использоваться для постановки диагноза или при оценке результатов проведенного лечения. Иногда сочетается с нитроглицериновой или компрессионной пробой. Полученные данные имеют вид повторяющихся волн, которые обрабатываются путем вычисления индексов.