Лекарственное средство Ранолазин: применение, особенности приема, противопоказания

Это лекарственное средство обладает противоишемическим и антиаритмическим действием, применяется при стенокардии. При приеме Ранолазина не нарушаются основные показатели кровообращения. Характеризуется хорошей переносимостью, улучшением углеводного обмена при сахарном диабете. 

Состав препарата Ранолазин

Выпускается в виде таблеток, которые содержат 500 или 1000 мг ранолазина. Технология их изготовления предусматривает постепенное высвобождение действующего вещества, что позволяет поддерживать равномерную концентрацию его в крови. В качестве вспомогательных соединений добавлены такие: целлюлоза, этилакрилат, соли магния, натрия и гипромеллоза.

Механизм действия

Препарат обладает свойством тормозить движение ионов натрия и кальция в клетку. Благодаря нормализации электролитного состава:

• восстанавливается способность мышечных волокон сердца к расслаблению;
• улучшается поступление крови в коронарные артерии в фазу диастолы;
• реже возникают приступы стенокардии;
• повышаете переносимость физических нагрузок;
• ритм сокращений приходит к норме.

Одним из существенных фармакологических эффектов препарата является его способность переключать обменные процессы в сердечной мышце. Под влиянием недостатка питания клетки начинают использовать в качестве источника энергии жирные кислоты, а не глюкозу. В результате таких реакций повышается образование свободных радикалов, они оказывают разрушительный эффект на миокард.

Ранолазин обладает свойством повышать потребление глюкозы, тем самым снижая ее содержание в крови, что особенно важно при сахарном диабете.

Второе весомое преимущество Ранолазина относится к отсутствию снижения или повышения частоты пульса и уровня артериального давления. Это крайне важно при выборе лечения для пациентов с нестабильными гемодинамическими показателями, комбинированной терапией гипотензивными или антиаритмическими средствами.

Проведенными исследованиями доказано также и антиаритмическое действие Ранолазина на фоне коронарной недостаточности, ишемии миокарда, реперфузионного синдрома после аортокоронарного шунтирования или стентирования венечных артерий. На уровне предсердий он может подавлять фибрилляцию и приступы тахикардии, предотвращать желудочковые экстрасистолы, тахиаритмии.

Показания к применению

Назначается для длительного приема пациентам со стабильной формой стенокардии напряжения. Его используют при недостаточной эффективности медикаментов первой линии – бета-блокаторов или антагонистов кальция, а также при противопоказаниях к ним. Препарат хорошо себя зарекомендовал при артериальной гипотензии, брадикардии и сопутствующем сахарном диабете.

Его применяют при мерцательной аритмии, пароксизмальной, суправентрикулярной и желудочковой тахикардии и экстрасистолии на фоне ишемической болезни сердца или после операций на коронарных сосудах.

Противопоказания

Не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток, беременности и в периоде лактации, детям и подросткам до 18 лет, а также при наличии следующих заболеваний:

• тяжелая недостаточность почек и печени;
• одновременное применение препаратов для лечения грибковых и ВИЧ-инфекций;
• необходимость назначения Хинидина или Соталола.

Под врачебным наблюдением Ранолазин может быть назначен особым категориям пациентов:

• после 65 лет;
• с весом тела менее 60 кг;
• недостаточность кровообращения выше 2 функционального класса;
• врожденном или приобретенным удлинении QT на ЭКГ;
• если одновременно нужно принимать Дилтиазем, Рифампицин, Эритромицин, Финлепсин, Флуконазол, Верапамил, препараты на основе зверобоя, цитостатики.

Способы применения Ранолазина

Так как в таблетках пролонгированного действия основное средство неравномерно распределено, то их нельзя измельчать, делить или разжевывать. Прием пищи не нарушает всасывание Ранолазина, поэтому его можно принять в любое время. Начинают лечение с двукратного применения таблеток по 500 мг.

Результаты лечения оценивают через 20 дней, при необходимости дозу повышают до 2000 мг. Если появляются выраженные осложнения в виде тошноты или рвоты, то либо возвращаются к первоначальной дозировке, либо принимают решение об отмене медикамента. Осторожный подбор дозы нужен при сердечной, почечной, печеночной недостаточности, пожилым пациентам и при дефиците веса тела.

Возможные осложнения

Проведенные клинические исследования выявили достаточно хорошую переносимость препарата. Побочные реакции на фоне его применения были либо слабо выражены, либо кратковременными. Максимальное число осложнений зафиксировано на первой и второй неделе приема, они у большинства пациентов не требовали дополнительной терапии или отмены Ранолазина.

К частым неблагоприятным последствиям отнесена головная боль, а также головокружение, тошнота, рвота и запор. Остальные патологические состояния встречались нечасто или редко:

• снижение или потеря аппетита, обезвоживание;
• тревожность, изменение сознания, галлюцинации, бессонница, нарушение ориентации в пространстве, заторможенность, сниженная чувствительность, обморочное состояние;

  

• дрожание рук, покалывание в кистях и стопах, похолодание конечностей;
• снижение памяти, неустойчивость походки, недостаточная координация движений;
• двоение в глазах, нечеткие контуры предметов;
• шум в голове, пониженный слух;
• прилив жара, падение давления;
• одышка, кашель, кровотечение из носа, ощущение комка в горле;
• сухость во рту, онемение языка, дискомфорт и болезненность в области живота, вздутие;
• потливость, зуд кожи, высыпания;
• боль в суставах и мышцах, мышечная слабость;
• окрашивание, задержка выведения мочи, нарушение мочеиспускания, болезненность;
• эректильная дисфункция;
• общая слабость, быстрая утомляемость, отечность.

Стоимость препарата и аналоги

Ранолазин в настоящее время является единственным представителем новой фармакологической подгруппы блокаторов позднего входа ионов натрия. Его зарегистрировали в России и Украине под торговым названием Ранекса. Выпускается это лекарственное средство немецким производителем Берлин-хеми.

Средняя стоимость упаковки, содержащей 60 таблеток:

• дозировка 500 мг – 3200 рублей, 2100 гривен;
• дозировка 1000 мг – 3600 рублей, 2400 гривен.

Ранолазин применяется для предотвращения приступов боли в сердце при стабильной стенокардии. Он улучшает переносимость физических нагрузок, нормализует ритм и обменные процессы при ишемии миокарда. Обладает хорошей переносимостью и не изменяет показатели кровообращения. Противопоказан при тяжелых нарушениях работы почек и печени.

Полезное видео

Смотрите на видео о лекарствах от гипертонии: