Диагностика заболевания.

0 +1 -1
Виктория спросил(а) 2 года назад

Добрый день!

Мне 41 год, вес 62 кг, рост 164.

В 2013 году начала чувствовать «трепыхания» в груди. Обратилась к двум врачам- кардиологам, в поликлинике и платному. Обычное ЭКГ не показало нарушений или патологий. Суточный мониторинг: циркадный индекс 1,28, ВСР не снижена, 13 желудочковых экстрасистол и 1 наджелудочковая. При ходьбе на фоне тахикардии до 151 в мин отмечается косовосходящая депрессия сегмента ST и эпизод инверсии зубца Т в обоих отведениях. Следующий суточный мониторинг делала через год, в 2014 году, в платной клинике. Циркадный индекс 1,4, наджелудочковая экстр. 7 за сутки (одиночные 5, парные 1), желудочковых не выявлено. Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено. Был поставлен диагноз «тревожный невроз». Прописан был сначала Атаракс, пила примерно полгода, затем другой врач прописал антидепрессант (сейчас не помню какой). Сначала после антидепрессанта стало лучше, восстановился сон, работоспособность. Затем случилась трагедия, скоропостижно умерла мама (58 лет, острая коронарная недостаточность, уснула и не проснулась). Врач увеличил дозу антидепрессанта, но при этом я стала хуже себя чувствовать, было ощущение «прострела в груди». Но врач настаивал на продолжении лечения. Лучше мне не становилось и я самостоятельно стала постепенно уменьшать дозу антидепрессанта и за 2,5 месяца полностью отказалась от него. После этого чувствовала себя хорошо, экстрасистолы чувствовала очень редко и не беспокоилась. Но где- то через полгода, стала проявляться тахикардия в покое, до 120 ударов. При этом чувство тревоги, нервозность, сразу хотелось в туалет по большому. Было раза 3-4. Она не была зафиксирована ЭКГ. Несколько ЭКГ , делала примерно раз в полгода , в норме. Сейчас состояние снова ухудшилось, стала часто чувствовать экстрасистолы. Несколько дней бывает не чувствую, потом несколько дней бывает несколько раз. Три раза были длинные, как будто не парные, а пять или больше подряд. Чувство тревоги, страха, нервозности при этом. Стала хуже спать. В конце рабочего дня сильная усталость, ничего не могу делать. Утром тяжело вставать. После физических нагрузок, даже не больших, приходится отдыхать. До февраля месяца этого года вес был 72 кг, стало подниматься давление до 130-140. После похудения таких скачков давления больше не наблюдала. И пульс стал меньше. Раньше 90-100 считала нормой. Сейчас 70-80 в покое, бывает и ниже. Установила приложение на телефон по измерению ВСР, нормальное состояние показывает очень редко, в основном стресс, 40-60%. Хотелось узнать Ваше мнение об этих приложениях, стоит ли им доверять. И нужно ли проходить дальнейшее обследование, может, стоит повторить суточный мониторинг? Возможно, нужно пройти еще какие-то анализы? Что бы Вы посоветовали? В семье почти все сердечники. У бабушки почти всю жизнь стенокардия, было 2 инфаркта, у брата порок сердца, и многие другие родственники ушли именно из-за сердечных проблем. Пробовала записаться в поликлинику, но к кардиологу попасть можно только через терапевта, а терапевт видит диагноз тревожный невроз, ЭКГ и сам прописывает лекарство для учащения сердечного ритма. Хочу обратиться к платному кардиологу, но не хочется ходить по кругу. Читала Ваши ответы и мне показалось , что Вы грамотный специалист. Решила спросить совета у Вас. Может, это опять невроз? Спасибо.

1 ответ
0 +1 -1
Вера Чубейко (врач кардиолог)Вера Чубейко (врач кардиолог) Админ. ответил(а) 2 года назад

Здравствуйте, Виктория! При жалобах на слабость, усталость, перебои в работе сердца, нестабильное АД, тревожность я бы посоветовала Вам проверить работу щитовидной железы (анализы на ТТГ и Т4), а также исключить анемию (проверить уровень гемоглобина и эритроцитов) и определить уровень глюкозы и калия в крови. Вариабельность сердечного ритма — методика, плохо изученная, и делать на основе ее результатов какие-то выводы я бы не стала. Если появились новые нарушения ритма, например, групповые, как Вы чувствуете, есть смысл повторить ХМ ЭКГ. По результатам всех этих исследований можно будет сделать вывод о том, что же все-таки у Вас за заболевание.