Изменения пульса у беременных

Пульс у беременных в норме выше на 15-20 ударов, особенно в третьем триместре – до 110 ударов за минуту в состоянии покоя. Для правильного измерения нужен интервал после приема пищи, физической нагрузки. Высокий пульс бывает связан с гормональной перестройкой и увеличением нагрузки на сердце, но его также вызывают и болезни (недостаточность кровообращения, гипертония, тиреотоксикоз, анемия).

Опасность для плода состоит в недостаточном питании, замедлении и нарушении развития.

Поэтому при любой симптоматике (одышка, боль в сердце, отеки) важно сразу обратиться к кардиологу. Для безопасного снижения частоты сердцебиений применяют немедикаментозные способы (дробное питание, прогулки, дыхательная гимнастика). Причиной низкого пульса становится нейроциркуляторная дистония, применение медикаментов. Ускорение ритма препаратами (адреностимуляторами, Эуфиллином) необходимо только при выраженной слабости, обморочном состоянии. 

Пульс у беременных: какой должен быть в норме

В норме пульс за время беременности возрастает на 15-20 ударов от показателей до зачатия. В третьем триместре он может повыситься до 110 ударов за минуту в состоянии покоя. Измеряют на лучезапястной, сонной артерии ручным способом или пользуются техническими средами – пульсометром, электронным тонометром с индикацией сердечных сокращений, приложением к телефону.

Пульс меняется при стрессе, применении медикаментов, повышении давления, заболеваниях сердца. При головокружении, одышке, боли в сердцах, перебоях ритма, ЧСС до 60 или выше 90-110 ударов в состоянии покоя нужно обратиться к кардиологу.

Какой пульс у беременной считается нормальным

Частота пульса у беременной возрастает, нормальные показатели по триместрам и перед родами указаны в таблице.

Период беременности	Частота сердечных сокращений (ЧСС) за минуту в покое
1-3 месяц (первый триместр)	70-90
Второй триместр	80-100
Третий триместр	85-110
Перед родами	75-95

Такие нормы частоты сердцебиения являются усредненными. Наиболее точным является возрастание индивидуальной ЧСС за весь период вынашивания ребенка на 15-20 ударов в минуту по сравнению с показателями до беременности.

Как правильно измерить

Чтобы определить, какой по частоте должен быть пульс у беременной женщины, важно правильно его измерять: на запястье вблизи большого пальца на внутренней стороне лучезапястного сустава, на шейной артерии под нижней челюстью рядом со щитовидным хрящом.

Для быстрого контроля пульса его считают за 10 секунд или используют технические средства – пульсометры, электронные тонометры, приложения к телефону с функцией измерений ЧСС.  Общими для всех способов являются правила замеров:

• через 30 минут (и позже) после еды;
• через час после водных процедур, физических нагрузок;
• комфортная внешняя температура;
• нельзя курить и пить кофе минимум за час;
• лучшее время для контроля – около 12 часов дня.

На шейной артерии

На шейной артерии рекомендуется считать ЧСС при проблемах с периферическим кровообращением (онемение пальцев рук, холодные кисти, изменение цвета, отечность). Этот метод наиболее точен и при слабом наполнении пульсовой волны, перебоях ритма, редких сокращениях сердца, а также, если на руках разный пульс. Понадобится любой секундомер (электронный или механический). Для определения сонной артерии два пальца прикладывают в ямку. Ее границы:

• под нижней челюстью;
• внутрь от выступающей мышцы (грудино-ключично-сосцевидной), идущей по диагонали на боковой поверхности шеи;
• рядом со щитовидным хрящом (кадык).

Пульсацию можно определить с обеих сторон. Не следует прилагать усилия, так как при надавливании на сонную артерию ЧСС уменьшается. Подсчет ударов проводится за 1 минуту.

На запястье

Чтобы измерить пульс на запястье, ладонь левой руки поворачивают кверху. Вторым, третьим и четвертым пальцем правой надавливают на область лучезапястного сустава на 0,5 см от наружного края. Замеры можно проводить на обеих руках.

За 10 секунд

Таким экспресс-методом – подсчетом за 10 секунд – пользуются чаще всего спортсмены для определения достаточности физических нагрузок. Он ничем не отличается от стандартных измерений, а полученный показатель умножают на 6. При аритмии, перебоях ритма этот способ не подходит.

Технические средства и приложения к телефону

Существует немало приборов для определения ЧСС – спортивные браслеты, пульсометры, тонометры с функцией определения пульса. Есть возможность это сделать и с помощью камеры iPhone. Для этого понадобится приложение (например, Runtastic Heart Rate, Мониторинг Сердечного Ритма). Следуя инструкции, можно не только пройти диагностику, но и сохранить полученные данные, построить графики.

Факторы, влияющие на сердцебиение у беременных женщин

У беременных на сердцебиение могут влиять внесердечные факторы:

• стрессовые состояния;
• давление матки на крупные сосуды (особенно в положении лежа на спине);
• физические нагрузки;
• курение;
• употребление кофеина, тонизирующих напитков, крепкого чая;
• многоплодная беременность;
• токсикоз;
• изменение гормонального фона (повышение функции надпочечников, щитовидной железы, образование гормонов плацентой);
• увеличение объема циркулирующей крови;
• высокое стояние диафрагмы на поздних сроках;
• повышенный вес тела;
• недостаток калия, магния, железа в питании;
• анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
• капли в нос с сосудосуживающим эффектом;
• применение медикаментов: мочегонных, регулирующих давление, снижающих тонус матки, гормонов;
• инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, протекающим с изменениями ЧСС, относятся:

• гипертоническая болезнь;
• пороки сердца;
• мерцательная аритмия;
• кардиомиопатия;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Рефлекторные изменения работы сердца происходят и из-за болезней печени, желчного пузыря, почек, болевого синдрома любой локализации, нарушений функции нервной системы.

Когда нужно срочно обратиться за помощью

Если при самостоятельном измерении пульса обнаружено, что ритм менее 60 ударов или превышает 90-110 (в зависимости от нормы по триместрам), то это повод пройти обследование. Срочно обратиться за помощью следует при ухудшении самочувствия:

• головокружение;
• боли в сердце;
• ощущение перебоев – замирания, толчков;
• одышка и усиленное сердцебиение при небольшой физической нагрузке;
• отеки на ногах;
• тяжесть в области правого подреберья;
• сильная слабость;
• похолодание и онемение конечностей;
• предобморочное состояние.

Учащенное сердцебиение при беременности: показатели, причины в разные периоды

Учащенное сердцебиение (тахикардию) от 90 ударов за минуту при беременности на ранних сроках вызывают:

• повышенная гормональная активность щитовидной железы и надпочечников;
• анемия;
• прием кофеина (в напитках, таблетках), медикаментов;
• обезвоживание из-за рвоты при токсикозе;
• заболевания почек, сердца, сосудов, эндокринной системы;
• повышенная физическая активность, переутомление;
• лихорадка.

Во втором, а особенно третьем триместрах частый пульс (90-110 за минуту) является реакцией на давление матки на сосудистые сети, диафрагму. Причиной более высоких показателей может быть недостаточность кровообращения из-за слабости сердечной мышцы, порока клапанов, нарушений ритма, перегрузки сердца большим объемом крови, повышенным давлением.

Высокий пульс при беременности

Высокий пульс при беременности может быть нормой, реакцией на усиление кровообращения, повышение уровня гормонов. Чаще это не вызывает симптомов. Низкое давление и частый пульс сопутствуют обезвоживанию, аллергии, венозному застою. Опасность состоит в недостаточном питании плода.

Почему у беременных высокий пульс при нормальном давлении

Если у беременной высокий пульс, а показатели артериального давления в норме, общее состояние не изменяется, то это признак физиологической тахикардии. Она означает реакцию организма на усиление кровообращения, повышенный объем циркулирующей крови и гормональную перестройку.

Нужно учитывать возможность сочетания нормального давления и учащенного пульса при применении мочегонных и других медикаментов для лечения гипертонии. Снизить пульс помогает дробное питание, отдых, дыхательная гимнастика, витаминные комплексы с калием и магнием.

Причины учащенного при низком АД

Учащение пульса при низком давлении могут вызывать:

• рвота, понос;
• недостаток питья воды в жаркое время года или при лихорадке;
• применение мочегонных;
• перераспределение крови (например, отеки при варикозной болезни), застой при сердечной недостаточности;
• пороки сердца;
• большой перерыв в приемах пищи;
• сильная боль в животе;
• аллергическая реакция.

В чем опасность

При частом сердцебиении страдает сердечная мышца, так как ухудшается ее питание (оно происходит только при полноценной паузе между ударами). При слишком высокой ЧСС желудочки не успевают заполняться нужным объемом крови. Это вызывает падение давления и уменьшение поступления кислорода и питательных веществ ко всем внутренним органам беременной, а также к плаценте. В результате есть риск:

• задержки роста плода;
• формирования органов с нарушениями (врожденными аномалиями развития);
• неврологическими расстройствами, проявляющимися как после рождения, так и в более позднем периоде;
• рождения младенца с низкой массой тела, ослабленного.

У беременных с аритмией чаще развивается поздний токсикоз, так как страдает работа почек и печени.

Как снизить пульс при беременности

Снизить пульс при беременности помогают общие немедикаментозные методы:

Метод	Рекомендации
Правильное питание	Дробный прием пищи, ограничение кофе, чая, острых блюд, соблюдение рекомендаций по калорийности и объему жидкости, в меню должны быть обычные натуральные продукты – каши, овощи, фрукты, творог, кисломолочные напитки, нежирное мясо, рыба.
Отдых	Ночной сон не менее 8-9 часов, дневной в положении полусидя или на высоких подушках, на боку (на поздних сроках).
Дыхательная гимнастика	Вдохи должны быть короче выдоха в 1,5-2 раза.
Прием магния, калия	В составе витаминных комплексов – Витрум пренатал, Магне В6.
Процедуры	Расслабляющий массаж воротниковой зоны, рефлексотерапия.

Беременной можно от высокого пульса помассировать глазные яблоки и точку пульсации сонной артерии. Движения легкие, сильного давления нужно избегать, время воздействия – 5-10 секунд. Снижать ЧСС медикаментами и травами без назначения врача опасно, так как одновременно можно ухудшить питание плода.

Большинство лекарственных препаратов и даже некоторые травы (мята и валериана) противопоказаны. Поэтому при любых дискомфортных ощущениях в области сердца нужен осмотр кардиолога и обследование. Целесообразность применения разрешенных лекарств (СотаГексал, Верапамил, Ацекор) определяет врач.

Низкий пульс

Низкий пульс при беременности может быть связан с вегетососудистой дистонией, повышением давления внутри черепа, язвенной болезнью, применением препаратов. При падении до 40 ударов возможно головокружение, обмороки. Лечение назначают в зависимости от причины, при отсутствии симптомов медикаменты не нужны.

Причины изменения показателей

Наиболее распространенная причина низкого пульса (брадикардии) при беременности – это нейроциркуляторная дистония. Это нарушение ритма также провоцируют:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз);
• применение медикаментов для снижения давления и лечения тахикардии (чаще всего бета-адреноблокаторы типа Анаприлина или блокаторы кальция, например, Изоптин);
• повышенное внутричерепное давление при позднем токсикозе беременности;
• перенесенный миокардит с очагами кардиосклероза (замещение работающих клеток миокарда волокнами рубцовой ткани).

Симптомы сниженного

Брадикардией считается снижение частоты пульса до 60, но симптомы появляются обычно при падении до 40 ударов в минуту:

• общая слабость;
• головокружение;
• полуобморочное состояние;
• эпизоды потери сознания;
• боль в груди;
• затруднение концентрации внимания, запоминания;
• постоянная усталость;
• перепады артериального давления.

Нужно ли лечить и чем

Без медикаментозного лечения можно обойтись, если женщина не ощущает снижения пульса, а также при нейроциркуляторной дистонии. Во всех остальных случаях необходимо установить причину брадикардии и по возможности ее устранить:

• диетическое питание, Смекта, Фосфалюгель, Но-шпа при язвенной болезни;
• заместительная терапия (Эутирокс) при снижении функции щитовидной железы;
• отмена медикаментов, снижающих пульс;
• введение магнезии при повышенном внутричерепном давлении;
• Эуфиллин, бета-адреномиметики (Гинипрал) при кардиосклерозе.

Синусовая тахикардия при беременности

Синусовая тахикардия при беременности означает, что ее причина – повышенная возбудимость главного водителя ритма – синусового узла. Это опасно из-за уменьшения притока крови к плоду, риска развития осложнений в период вынашивания ребенка и при родах. Безопасное снижение возможно при нормализации образа жизни, дыхательной гимнастике, массаже. При стойкой тахикардии назначают препараты (АТФ, Изоптин).

Влияние на плод

При синусовой тахикардии есть опасность снижения притока крови к плоду через плаценту. Это вызвано недостаточным объемом крови, который перекачивает сердце. В результате организм ребенка не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Это отрицательно сказывается на его росте и развитии. Могут быть врожденные заболевания, нарушения работы нервной системы (судорожный синдром, повышенный мышечный тонус).

Сама беременность при нарушении сердечного ритма может осложняться угрозой прерывания, невынашиванием, токсикозом. При отсутствии лечения роды сопровождаются слабостью сокращений матки и кровотечением.

Тахикардия при беременности: чем лечить безопасно

В каждом случае выбор лечения тахикардии при беременности зависит от ее причины и степени тяжести, к абсолютно безопасным и эффективным методам относятся:

• нормализация питания (частые, дробные приемы);
• соблюдение режима дня (отдых в дневное время, полноценный сон ночью);
• прогулки на свежем воздухе;
• дыхательная гимнастика;
• специальные группы плавания и йоги;
• массаж воротниковой зоны и точечный.

У большинства женщин учащение пульса происходит после обильной еды, при пребывании в душном помещении, лежа на спине. При уменьшении размера порций, проветривании, смены положения тела ритм восстанавливается. Если есть последствия синусовой тахикардии, осложнения беременности, развития плода, то назначают медикаментозную терапию (АТФ, Изоптин).

Пульс при беременности выше, это связано с изменением кровообращения и гормональной перестройкой, давлением матки на сосуды, диафрагму. Незначительно повышенное ЧСС бывает без заболеваний, тогда оно не влияет на самочувствие и давление. Низкий и чрезмерно высокий пульс требует обследования у кардиолога, так как аритмия ухудшает питание плода и течение беременности.

Полезное видео

Смотрите на видео о пульсе и его показателях: