Своевременная проверка кардиостимулятора — залог уверенности в работе сердца

Электрокардиостимулятор – это техническое средство для поддержания работы сердца. Поэтому его работа должна контролироваться специалистами. Для этого больным в обязательном порядке требуется пройти проверку самого прибора при помощи программатора и особых тестов, состояния электродов и миокарда.

Для чего нужна проверка кардиостимулятора

Неправильный режим работы прибора угрожает жизни больного, так как может привести к тяжелой форме аритмии с летальным исходом. Также важно понимать, что наличие любого инородного тела в организме вызывает ответную реакцию, поэтому требуется вовремя определить признаки возможных осложнений.

Процесс проверки считается обязательным компонентом лечения и проводится по таким направлениям:

• исследование текущей работы аппарата и его электродов;
• выявление нарушений программирования ритма;
• анализ функционирования источника питания и корректировка его параметров;
• определение осложнений стимуляции, которые не зависят от прибора.

Для оценки работы сердца проводится не только стандартная ЭКГ, но и специфические тесты. Они направлены на анализ программы электрокардиостимуляции и подстройку ее под индивидуальные особенности больного.

Сроки проведения

Первая проверка обязательно проводится в отделении кардиохирургии после имплантации на 2 — 3 день. После выписки врач дает рекомендации, в которых указана дата следующего посещения. Если есть нарушения или угроза их развития, то повторная диагностика может быть выполнена через 10 — 15 дней.

В стандартных ситуациях план проверок следующий:

• 

  первый раз – через месяц для регулировки параметров стимуляции и оценки адаптации пациента к прибору;

• второй и последующие разы на протяжении 3-х лет – раз в два месяца для исследования режима функционирования аппарата, коррекции настроек, выявления пейсмекерного синдрома;
• после 37 месяцев работы – каждые 4 недели для определения состояния батареи питания.

Через 7 лет может быть установлен более частый режим посещений, так как срок работы подходит к концу, что сопровождается опасной для жизни ситуацией, когда ритм сокращений достигает 150 ударов в минуту и более («разгон» ЭКС).

Помимо этого, имеются особенности каждого прибора, которые указаны в его технических характеристиках. Врач строит дальнейшее наблюдение за пациентом с учетом таких рекомендаций производителя и особенностями клинического состояния пациента.

Как проводят проверку и настройку ЭКС

На первом этапе врач проводит опрос для выявления жалоб, которые могут указать на развитие синдрома кардиостимулятора (повышенную утомляемость при обычной нагрузке, головокружение, эпизоды потери сознания, отеки, боли в сердце, дискомфорт в месте установки). После этого назначается план обследования, он включает оценку таких показателей:

• состояние тканей в зоне имплантации;

  

• коронарный кровоток и спонтанный ритм сокращений (по ЭКГ);
• как происходит восприятие сигналов от сердца и выработка импульсов ЭКС (анализ ритма);
• состояние батареи питания, электродов.

На основе полученных данных врач делает вывод о правильности заданных настроек, наличии осложнений кардиостимуляции, собственных характеристик миокарда пациента и необходимости перепрограммирования.

Для того чтобы полностью убедиться в отсутствии угрозы для здоровья, могут быть проведены стрессовые ЭКГ-тесты:

• изменение положения тела,
• задержка дыхания,
• напряжение грудных мышц,
• физические нагрузки.

Показатели, на которые обратит внимание врач

Во время визуального осмотра определяют признаки воспаления или пролежня в месте имплантации кардиостимулятора:

• покраснение кожи;
• синюшный оттенок;
• истончение кожных покровов;
• деформация и краснота послеоперационного рубца;
• повышение температуры окружающих тканей;
• болезненность при надавливании.

Инструментальные обследования включают рентгенографию для оценки положения электрода, его целостности, смещение прибора в месте установки. Это помогает выявить повреждения или нарушение контактов в зоне соединения электродов с кардиостимулятором.

Электростимуляция наружным аппаратом может затормозить импульсы от имплантированного прибора и помогает увидеть, как работает сердце без стимуляции. При чреспищеводной записи ЭКГ отслеживают функционирование предсердий.

Можно ли самостоятельно проверить дома

Для того чтобы проверить полностью работу электрокардиостимулятора, требуется наличие следующего оборудования:

• аппарат для ЭКГ;
• программатор;
• измеритель продолжительности импульса (для отечественных ЭКС);
• анализатор частоты стимулов;
• специальный магнит;
• наружный кардиостимулятор.

Такой диагностический комплекс зачастую отсутствует не только в поликлинике, но и в лечебных учреждениях, которые не специализируются на работе с ЭКС. Для домашних условий может быть рекомендовано такое устройство, как браслет с определением частоты пульса, который используют при занятиях спортом.

Фитнес-браслеты помогают оценить частоту сокращений на протяжении дня, хотя и имеют дефект измерения – погрешность при неправильном ношении. Если на них фиксируется ежедневное урежение пульса, то это повод посетить врача.

Куда обращаться с ЭКС

Нужно учитывать, что зарегистрированная ЭКГ у пациентов со стимулятором имеет специфический вид, который зависит от характеристик самого прибора. Поэтому ее оценка без знания настроек и способа стимулирования невозможна. На обычной ЭКГ также нельзя выявить нарушения работы прибора, который работает по требованию, так как у пациентов с частыми собственными сокращениями ЭКС находится в состоянии покоя.

С учетом этих особенностей проведение проверки работы установленного кардиостимулятора осуществимо в кардиологических центрах, отделениях грудной хирургии, устанавливающих искусственные водители ритма, областных или специализированных клиниках. Кабинеты для контроля могут быть организованы и компанией-производителем в центрах по технической поддержке.

Ряд частных кардиологических клиник предоставляют такую услугу на платной основе, в том числе и на дому.

Смотрите на видео о проблемах людей с кардиостимуляторами:

Стоимость процедуры

В кардиологических центрах проводится бесплатная проверка работы прибора, но только по предварительной записи. Для платной процедуры не требуется ждать в очереди, стоимость ее в зависимости от типа лечебного учреждения колеблется от 800 рублей (400 гривен) до 2500 рублей (1000 гривен).

Проверка работы кардиостимулятора помогает выявить дефекты программирования прибора, контактов электродов, состояния миокарда пациента и места имплантации, осложнений в виде нарушения ритма, пейсмекерного синдрома. Для этого проводятся плановые процедуры диагностики, включающие осмотр врача, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, а также стресс-тесты.

Проверку можно пройти в специализированных центрах и крупных клиниках как бесплатно, так и вне очереди, но на коммерческих условиях.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как настраивают электрокардиостимулятор: