Действующее вещество препарата – бретилия тозилат. Он обладает способностью снижать влияние симпатической нервной системы на сердце и сосуды. Основной эффект – антиаритмический, используется для лечения приступов желудочковой тахикардии и при проведении реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков. Выпускается во флаконах по 200 мл для внутривенного введения и в ампулах – для внутримышечных инъекций.
📌 Содержание статьи
Действие препарата
После попадания в кровь способствует выходу норадреналина, что приводит к краткому повышению давления крови и частоты пульса. В этот момент может быть даже усиление нарушения ритма сердечных сокращений. Затем возникает устойчивое блокирование всех эффектов симпатической нервной системы (гормонов стресса) на уровне сердца и периферических артерий.
Помимо гипотензивного эффекта и замедления частоты пульса, повышается порог возбудимости желудочков. Это означает, что тормозится скорость проведения электрических сигналов по сердечной мышце, удлиняется период расслабления (диастола), устраняется обратное и круговое движение импульсов.
После внутривенного введения скорость наступления антиаритмических и гемодинамических эффектов может быть различной:
- артериальное давление понижается в течение 20 минут;
- нормализуется ритм при фибрилляции через 5 — 10 минут;
- для ликвидации желудочковой тахикардии нужно от 20 минут до 2 часов.
Рекомендуем прочитать статью о препарате Верапамил. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к применению, возможных побочных явлениях, способах применения, действиях при передозировке.
А здесь подробнее об аритмии при диабете.
Показания и дозировка
Наибольшей эффективностью Орнид обладает в отношении фибрилляции желудочков, которая возникает на фоне таких заболеваний:
- инфаркт миокарда;
- аневризма сердца;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- миокардит;
- гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия;
- пролапс створки митрального клапана.
Препарат может быть рекомендован в тех случаях, когда при помощи дефибрилляции не удалось восстановить ритм, у пациентов имеется устойчивость к Лидокаину и Новокаинамиду, а также при развитии аритмии из-за глубокого переохлаждения, при проведении операций на сердце или коронарографии. Орнид показан при асистолии желудочков (остановке сердца) на начальной стадии реанимации, при приступах тахикардии желудочкового происхождения.
При лечении хинидином или прениламином происходит увеличение промежутка QT на ЭКГ, что проявляется в виде трепетания желудочков. Возникающие патологические комплексы частые и неравномерные, «пляшущие». Такие опасные изменения названы «сердечным балетом», «пируэтом». Орнид, введенный при наступлении приступа, может сохранить жизнь пациентам.
Начальная доза для струйного введения рассчитывается на 1 кг веса, она составляет 5 мг (в 1 мл раствора содержится 50 мг бретилия). Если через 5 минут нет эффекта, то инъекция повторяется.
Когда нарушение ритма не угрожает жизни, то допускается капельное применение. В этом случае препарат разводится глюкозой или изотоническим раствором хлорида натрия в пропорции 1 часть Орнида и 4 части раствора. Длительность капельницы от 8 до 15 минут, ее можно через 2 — 3 часа повторить. Внутримышечные инъекции проводят каждые 6 — 8 часов, меняя место введения.
Смотрите на видео о фибрилляции желудочков и проведении лечения:
Побочные реакции
Освобождение норадреналина в синапсах приводит к начальному повышению давления, сменяющемся выраженным снижением, нарушением ритма по типу тахикардии или экстрасистолии. Также при быстром введении возможна тошнота и позывы на рвоту. У пациентов с ишемией миокарда усиливается боль в сердце и чувство давления за грудиной. Редкими последствиями являются:
- слезотечение,
- затрудненное дыхание,
- заложенность носа,
- аллергические высыпания на коже.
Противопоказания для назначения
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью, а также пациентам с установленной непереносимостью. Его не назначают при:
- опухоли коркового вещества надпочечников (феохромоцитоме);
- остром нарушении кровообращения головного мозга;
- выраженной недостаточности почек;
- сужении аортального отверстия;
- тяжелом атеросклеротическом поражении артерий;
- прогрессирующей легочной гипертензии;
- передозировке сердечных гликозидов.
Применение у детей и пожилых людей должно быть под постоянным контролем гемодинамики, при поражении почек необходимы меньшие дозы (с учетом скорости фильтрации). С осторожностью проводится восстановление ритма у пациентов с заболеваниями, при которых снижен минутный объем сердца.
Взаимодействие с другими препаратами
Если использовать Орнид вместе с сердечными гликозидами, то может возникнуть приступ тахикардии желудочкового происхождения. Это связано с высвобождением норадреналина в первые минуты применения. Аналогичные последствия возникают при сочетании с адреностимулирующими медикаментами – Адреналин, Норадреналин, Дофамин, Добутамин. Такое взаимодействие приводит к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Антидепрессанты понижают активность Орнида, так как они являются конкурентами в механизме обратного захвата медиаторов. Особенно выражено ослабление антиаритмического эффекта при комбинации препарата с Амитриптилином, Анафранилом, Мелипрамином.
Отпуск из аптек
Препарат относится к сильнодействующим средствам, которые предназначены для использования исключительно в условиях стационара. Он практически не поступает в розничную сеть, при необходимости его приобретения обязательно требуется наличие рецепта от врача.
Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения гипертонии. Из нее вы узнаете о классификации средств от повышенного давления, назначении комбинированной терапии.
А здесь подробнее о таблетках Кардикет.
Орнид обладает способностью уменьшать реакцию сердца и сосудов на гормоны стресса. Его эффективность доказана в отношении таких тяжелых нарушений ритма, как фибрилляция и трепетание желудочков. Он может быть использован при отсутствии эффекта от реанимационных мероприятий, включающих дефибрилляцию.
При внутривенном струйном введении начинает восстанавливать ритм на протяжении 5 — 10 минут, при желудочковой тахикардии может понадобиться до 2 часов. При инсульте и нарушении работы почек противопоказан, не назначается беременным и кормящим.
-
Зачастую препарт Лидокаин применяется как обезболивающее, однако он нашел свое применение и в кардиологии. Его вводят внутривенно и внутримышечно при аритмии различной этиологии.
-
В случаях сердечных заболеваний, в том числе стенокардии и прочих, назначают Изокет, применение которого допускается в форме спрей и капельниц. Показаниями считается и ишемия сердца, а вот противопоказаний много.
-
Назначают препарат Предуктал при стенокардии, а также других проблемах с миокардом. Состав сердечного препарата позволяет длительно сохранять эффект. Показания - стенокардия, недостаток кислорода. Применение - 2 раза в день.
-
Назначается препарат Дизапирамид не так часто, поскольку он сравнительно дорогой. Применение простое. Показания к назначению - аритмия. Инструкция указывает, что при беременности и наличия определенных заболеваний его применять нельзя. Есть более дешевые аналоги.
-
Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.
-
Для защиты клеток головного мозга назначается препарат Глеацер, применение которого рекомендуют даже людям в коме. Аналоги подобрать непростою. Когда стоит выбрать ампулы/уколы, а когда лучше помогут таблетки/капсулы?
-
Читая рецепт врача, пациенты нередко задумываются, от чего помогает Сиднофарм, применение которого им назначено. Показаниями служит стенокардия при ишемической болезни сердца. Есть и аналоги препарата.
-
Особенно распространен Кратал в Украине, хотя востребован и в России, применение назначают для взрослых и детей. Состав препарата позволяет нормализовать работу сердца, снять нервозность. Работает лекарство даже для участников ЧАЭС. Как принимать таблетки?
-
Если назначается препарат Вазонат, применение направлено на возобновление и улучшение кровообращения. Дозировка подбирается в каждом конкретном случае. Иногда его и его аналоги применяют спортсмены.
