Так ли опасно повышение давления при беременности

Гипертония в период вынашивания ребенка опасна для здоровья матери и плода, так как возрастает риск прерывания беременности, отслоения плаценты, нарушений мозгового кровообращения и кровотечений. Повышение давления может быть вызвано заболеваниями матери, которые не выявлены до беременности или колебаниями гормонального фона. Чаще возникает после 20 недели, на ранних сроках это признак многоплодия, пузырного заноса.

Для лечения нужно сбалансировать питание, соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни. Медикаментозная терапия должна в обязательном порядке быть назначена врачом и проводиться строго под его контролем.

Давление при беременности в норме и отклонения

Артериальное давление у здоровых женщин меняется незначительно. В норме его показатели составляют (в мм рт. ст.): 90 — 140 систолическое, 60 — 90 диастолическое. Во втором триместре оно может понизиться из-за формирования плаценты и попадания в кровь гормонов, оказывающих сосудорасширяющее действие. При этом периферическое сопротивление сосудов уменьшается, что облегчает работу сердца.

Поэтому при беременности рекомендуется контролировать уровень артериального давления, особенно если были случаи его колебаний до зачатия или есть сопутствующие заболевания.

Чем опасны высокие цифры тонометра

Артериальная гипертензия вызывает множество неблагоприятных последствий для организма матери и будущего ребенка.

Матка из-за спазма сосудов плохо снабжается кровью, а материнская кровеносная система испытывает двойную нагрузку на сосуды.

Это связано с тем, что для обеспечения плода питательными веществами возрастает минутный объем крови, прокачиваемый сердцем, и ее циркулирует в сосудах больше, чем до периода гестации. Если к этому добавляется перегрузка давлением, то результатом бывают:

• недостаточность плацентарного кровотока;
• внезапные роды до срока;
• недостаточное питание, кислородное голодание и гибель плода;
• отслоение плаценты;
• сильные кровотечения;
• ишемия или церебральное кровоизлияние;
• отслойка сетчатой оболочки глаза.

Причины изменения давления при беременности

Развитие артериальной гипертензии может быть под влиянием таких факторов:

• семейная предрасположенность;
• заболевания почек;
• эндокринная патология;
• стрессы, эмоциональные и физические перегрузки;
• черепно-мозговые травмы;
• никотиновая и алкогольная интоксикации;
• ожирение;
• сахарный диабет, включая гестационный;
• многоплодная беременность;
• колебания давления до зачатия.

На ранних сроках

Повышенное давление в первом триместре, как правило, отмечают у женщин с заболеваниями, предшествовавшими беременности. К ним относят первичную гипертонию, пиелонефрит, поликистоз, нефропатия, сахарный диабет, высокую секрецию гормонов надпочечниками или щитовидной железой.

Нередким синдромом, провоцирующим гипертензию, является метаболический. Для него характерны не только высокие цифры давления, но и нарушение углеводного обмена (преддиабет) и увеличение массы тела, отложение жира в области живота.

На поздних сроках

Более серьезным течением отличается гипертония на поздних сроках. Ее расценивают как токсикоз (гестоз). Его причинами бывает наследственная предрасположенность, резус-конфликт между кровью матери и плода, патология гормональной регуляции сосудистого тонуса.

В головном мозге под влиянием гестоза нарушается микроциркуляция, формируются тромбы, мелкие очаги кровоизлияний, повышается давление спинномозговой жидкости. Поражение почек сопровождается появлением белка в моче, а затем и недостаточностью почечных функций. При токсикозе плод страдает от гипоксии, что задерживает его рост и развитие.

Резкое повышение

В группу риска тяжелого течения гипертензии входят беременные до 16 и после 35 лет, с предшествующими болезнями почек, аутоиммунными и эндокринными патологиями, имевшие в прошлом токсикоз в период вынашивания ребенка, семейные случаи эклампсии.

У беременных женщин критериями опасного повышения давления является 30 мм рт. ст. для систолического и 15 для диастолического. При этом второй показатель отражает плацентарную недостаточность и кислородное голодание плода. Нужно учитывать, что кровотечения и отслоение плаценты вызывает не столько уровень гипертензии, сколько резкие перепады.

Появление белка в моче является неизбежным последствием повышенного давления, характеризующим прогрессирование нефропатии. Выделение мочи понижается, за сутки диурез может быть не выше 500 мл. Его дальнейшее падение и нарастание отеков является неблагоприятным признаком. При длительном течении гестоз переходит в преэклампсию, а затем эклампсию с судорожными припадками, обмороками.

Смотрите на видео о высоком давлении у беременных, причинах и лечении:

Симптомы скачков

Высокое давление при токсикозе характеризуется преимущественным нарушением мозгового кровообращения на фоне нефропатии. Это проявляется:

• интенсивной головной болью,
• тошнотой, рвотой,
• сонливостью или проблемами с засыпанием,
• ухудшением памяти,
• общей слабостью,
• раздражительностью,
• ослаблением зрения, мельканием мушек или точек перед глазами,
• отеками,
• уровнем давления свыше 160/100 мм рт. ст.,
• потерей белка с мочой,
• падением суточного диуреза.

Самое тяжелое проявление позднего токсикоза – эклампсия. В ответ на боль, резкие звуки, вспышку света или стресс возникает судорожный припадок – дергается веко, затем мышцы лица, конечностей, все тело. Глаза закатываются под верхнее веко. После этого позвоночник изгибается дугой, запрокидывается голова, синеет кожа. В этот момент прекращается дыхание, отсутствует сознание. Если помощь не оказана своевременно, то наступает смерть.

Лечение беременной

Любые болезни сосудов не рекомендуется лечить самостоятельно, но особенно это относится к периоду беременности. Многие гипотензивные препараты вызывают нарушения развития плода и категорически запрещены. Если течение гипертонии мягкое, то врач может рекомендовать ограничиться нормализацией питания и образа жизни.

Лекарственные средства показаны при осложненном течении гипертензии, если они не эффективны, то рассматривается вопрос о прекращении беременности.

Первая помощь при резком повышении

Главное условие для понижения давления – как можно раньше обратиться за специализированной медицинской помощью.

Недопустимо принимать препараты самостоятельно, так как основной способ их введения в организм – внутривенный. Это связано с тем, что резкое падение давления крайне опасно для вынашивания ребенка, а инъекцию можно быстро прекратить, в отличие от таблетки, принятой во внутрь.

Интенсивная терапия показана при повышении диастолического уровня, начиная от 100 мм рт. ст. Для лечения используют Гидралазин, Лабеталол, Нифедипин, Магния сульфат.

Препараты, разрешенные при беременности

При лечении гипертензии у беременных женщин нужно учитывать такой факт, как отсутствие абсолютно безопасного препарата, которым можно снизить давление. В связи с этим показания для медикаментозной терапии определяет только врач после обследования пациентки, особенно важно получить данные о работе почек.

Если нет отклонений в анализах мочи и крови, то выбирают немедикаментозные методы терапии до уровня давления 160/100 мм рт. ст. Если показатель не превышает критическое значение, но есть сопутствующие заболевания, а особенно появился белок в моче, то препараты могут назначить при гораздо меньшей величине.

Используют следующие группы медикаментов:

• магнийсодержащие – Сульфат магния, Магне Вб, Магнефар;
• растительные транквилизаторы – валериана в таблетках, Пустырник форте;
• для улучшения микроциркуляции – Аспирин и Дипиридамол в дозе не выше 75 мг в сутки;
• спазмолитики – Папаверин;
• гипотензивные – Метилдопа, Гипотиазид, Нифедипин ретард, Амлодипин.

Некоторые из этих препаратов можно применять только во втором триместре.

Продукты для повышения давления: что стоит убрать из рациона

В питании беременных женщин должны быть ограничения продуктов, которые вызывают повышенную жажду, богаты животными жирами и не содержат достаточного количества нужных минералов и микроэлементов. К ним относятся:

• копченые, консервированные мясные и рыбные продукты;
• маринованные или засоленные овощи;
• колбасы;
• полуфабрикаты;
• насыщенные бульоны, холодец;
• кулинарный жир, маргарин;
• кофеиносодержащие напитки;
• сладкая газировка, пакетированные соки;
• соусы и специи с перцем и солью;
• кондитерские изделия с жирным кремом,;
• жареные и жирные блюда;
• снеки, чипсы, соленые сухарики и семечки с солью;
• фастфуд, суши.

Основы правильного рациона

Общая калорийность должна быть не менее 2600 — 2700 кКал в первой половине беременности и до 3400 во второй.

Основу меню составляют свежие овощи в виде салатов с растительным маслом, нежирные отварные или тушеные рыбные блюда, морепродукты, куриное или индюшиное мясо, телятина.

Рекомендуются молочные продукты умеренной жирности, при этом кисломолочные напитки и творог лучше всего готовить самостоятельно.

Поваренную соль при беременности нельзя резко ограничивать, так как это может привести к падению объема циркулирующей крови и вызвать недостаточность фето-плацентарного кровотока. Поэтому желательно блюда подсаливать в готовом виде, но не перебарщивать, так как соль провоцирует задержку жидкости в организме и отеки. Нормой считается 5 — 7 г в день.

При нефропатии допустимое количество определяется индивидуально. Предпочтительнее использовать не обычную поваренную соль, а специальную розовую гималайскую, богатую микроэлементами.

Нельзя на протяжении беременности снижать вес тела, даже при выраженном ожирении. Низкокалорийные диеты могут быть назначены только по завершении лактации. При этом склонные к гипертонии женщины с избыточной массой должны исключить из рациона сахар и белую муку, заменив сладости сухофруктами, небольшим количеством меда. Муку можно использовать цельнозерновую (в ограниченном количестве) или добавлять отруби в выпечку.

Общие рекомендации, чтобы избежать повышения давления

Для поддержания нормального уровня артериального давления огромное значение имеет психологический комфорт в семье и исключение ситуаций, которые создают эмоциональную нагрузку.

Рекомендуется на всем протяжении вынашивания ребенка:

• как можно больше бывать на природе;
• совершать пешие прогулки;
• заниматься лечебной гимнастикой;
• попробовать йогу для беременных;
• специальные занятия в плавательном бассейне;
• сеансы релаксации, психотерапии;
• минимум 2 часа нужно отдыхать днем, особенно после 28 недели беременности;
• продолжительность сна не менее 10 часов;
• измерение давления должно быть 5 — 6 раз в день.

Гипертония у беременных относится к опасному состоянию для будущей матери и ребенка. Высокое давление может спровоцировать преждевременные роды, нарушение мозговой гемодинамики, зрения и развитие такого осложнения, как эклампсия. Поздний токсикоз характеризуется скачками давления, поражением почек, приступами судорог и потери сознания.

Тяжелое течение гестоза повышает риск смерти женщины. Для лечения лучше всего использовать немедикаментозные методы, так как все препараты в период вынашивания ребенка потенциально обладают тератогенными свойствами. Правильный образ жизни и питание помогут стабилизации артериального давления на нормальном уровне.