Различные заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно удерживают лидирующие позиции в причинах смертности различных возрастных групп. Одной из таких патологий специалисты считают постмиокардический кардиосклероз.
Длительное время существовало мнение, что болезни сердца возникают преимущественно в пожилом возрасте. Кардиологи объясняли данный факт развитием атеросклероза в коронарных сосудах, и связанное с этой патологией нарушение снабжения кровью сердечной мышцы.
Однако в современном мире, наполненном стрессами и вредной экологией, болезни сердца и сосудов стремительно молодеют. Постмиокардический кардиосклероз можно назвать типичным заболеванием молодого возраста.
📌 Содержание статьи
Причины возникновения постмиокардического кардиосклероза
Уже в самом названии данной патологии показана основная причина развития этой болезни сердца. Постмиокардический кардиосклероз является осложнением перенесенного молодыми людьми воспаления сердечной мышцы или миокардита.
Эта патология достаточно распространена среди населения большинства стран. Причины ее развития в организме достаточно разнообразны:
- Миокардит часто является последствием перенесенной аллергической реакции, вызванной у человека применением лекарственных препаратов или сывороток. Благодаря современным методам лечения симптоматика аллергии может давно пройти, однако воспалительный процесс в сердечной мышце часто остается недиагностированным.
- Если пациент страдает системными заболеваниями организма, то в 35 — 45% случаев специалисты отмечают поражение миокарда. К подобной патологии можно отнести: ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т.д.
- Воспаление сердечной мышцы может возникнуть и как самостоятельный процесс, без каких-либо дополнительных причин. В этом случае врачи говорят об идиопатической версии возникновения миокардита.
- В 60 — 70% случаев возникновение воспалительного процесса в сердечной мышце является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Любая подобная патология, вне зависимости от вида возбудителя, может осложниться развитием миокардита. Следует отметить, что наиболее часто причиной воспаления в сердце человека становится краснуха, ветряная оспа, дифтерия. Но и банальный грипп может привести к проблемам с сердечной мышцей.
Классификация постмиокардического кардиосклероза и его симптомы
При развитии воспалительного процесса в миокарде происходит разрушение тканей сердечной мышцы вплоть до клеточного уровня. В результате возникают участки, состоящие только из соединительной ткани. По их расположению и квалифицируют патологический процесс: если тканевые изменения сосредоточены в определенном участке сердца, то речь ведут об очаговом кардиосклерозе, а если деструкция и замещение мышечной сердечной ткани равномерно поражает все отделы этого органа, то данный процесс носит название диффузный постмиокардический кардиосклероз.
Характерной чертой этого патологического процесса, как диффузного, так и очагового, является отсутствие нарушений в стенках коронарных сосудов. Нарушение питания сердечной мышцы обусловлено не наличием склеротических бляшек в артериях и венах сердца, а изменением капиллярной системы в самой сердечной мышце.
Международная классификация болезней именно благодаря данному признаку и не относит постмиокардический кардиосклероз к атеросклеротическим заболеваниям сердца, данная патология шифруется в отделах статистики по коду “Другие поражения сердца при различных заболеваниях”.
Клиническая картина заболевания мало отличается от других хронических заболеваний сердца. На первый план выходят симптомы сердечной недостаточности, обусловленной нарушением питания миокарда и гипертрофии сердечной мышцы.
Больные отмечают:
- общую слабость;
- быструю утомляемость при физических нагрузках;
- чувство нехватки воздуха;
- боль в области сердца ноющего характера;
- ощущение наличия в груди “куска льда”.
При внешнем осмотре терапевт обязательно отметит нарушение пульса и наличие гипотонии. Цифры артериального давления не будут критичными, однако, тенденция к снижению будет сохраняться постоянно.
Подобные симптомы могут появляться у пациента уже во время первичного заболевания, но чаще всего между миокардитом и развитием кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев. Бывают случаи, когда данная симптоматика возникает среди полного благополучия, и грозный диагноз выставляется больному при прохождении профилактического осмотра или обращении к врачу с другими проблемами.
Инструментальная и лабораторная диагностика патологии сердечной мышцы после миокардита
Современная медицина предлагает достаточный набор методик для ранней диагностики наличия у больного постмиокардического кардиосклероза. При проведении рентгенологического исследования признаком наличия данной патологии будет расширение границ сердца. УЗИ помогает определить локализацию участков нарушения размеров сердечной мышцы.
Кроме этого, при проведении ультразвукового исследования сердца удается выявить изменение размеров полости предсердий и желудочков. Рост мышечной массы приводит к нарушению действия клапанов, что позволяет крови перемещаться при сокращении сердечной мышцы из желудочков обратно в предсердия. Данный процесс можно наблюдать при УЗИ сердца.
При выставлении диагноза постмиокардический кардиосклероз ЭКГ играет достаточно важную роль. Именно применение данного метода обследования позволяет выявить нарушение возникновения сердечного импульса, определить уровень развития проблемы и дать четкую характеристику сбоям в проводящей системе сердца. При помощи ЭКГ можно документально подтвердить наличие роста мышечной массы сердечных стенок.
Основными признаками патологии в сердечной мышце можно назвать наличие групповых предсердных или желудочковых экстрасистол и синусовой аритмии. Нарушение проводимости принимает форму атриовентрикулярной блокады и характеризуется удлинением интервала P-Q. Нарушение питания сердечной мышцы и резкий рост ее размеров на ЭКГ будут выглядеть, как уменьшение зубца P и комплекса QRS. Еще одним свидетельством наличия данной патологии будет уменьшение, двухфазность и инверсия зубца T.
Для проведения дифференциальной диагностики постмиокардического кардиосклероза от атеросклеротического и постинфарктного процесса существуют специальные лабораторные исследования и тесты. Если два последних заболевания всегда протекают при росте показателей холестерина и липопротеидов в биохимическом анализе крови, то рассматриваемый здесь процесс не дает роста данных показателей.
Установить окончательный диагноз и выработать тактику лечения поможет использование метода коронарографии. В сосуды сердца вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование. При этом отсутствие наличия патологических процессов в коронарных сосудах будет свидетельствовать о развитии у пациента постмиокардического кардиосклероза.
Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о возможных причинах болей в области сердца, как помочь человеку и что делать при остановке дыхания.
Лечение и профилактика патологического процесса в сердечной мышце
Терапия данного заболевания зависит от степени поражения миокарда. Чем больше процент замещения кардиомиоцитов соединительной тканью, тем более грозными могут быть клинические проявления этой болезни. Большую роль играет и локализация процесса в сердечной мышце.
По современным медицинским рекомендациям, если выставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз, лечение должно носить симптоматический или профилактический характер. В первую очередь речь идет о соблюдении строгого постельного режима при возникновении инфекционных заболеваний, развитии аллергий или обострении хронических системных процессов.
Режим позволит избежать излишних нагрузок на сердечную мышцу. Применение полного комплекса медикаментозной терапии при возникновении заболеваний в большинстве случаев поможет избежать возникновения осложнения.
Как говорилось выше, тяжесть процесса обусловлена процентным соотношением пораженных участков сердца к здоровой ткани. Если соединительные клетки не занимают значительного пространства, лечение заболевания проводится консервативно. Применяют различные сердечные гликозиды, антиоксиданты и препараты, стимулирующие метаболизм в сердечной мышце. Учитывая возможные осложнения, курс терапии проводится только под контролем врача.
В тяжелых случаях пациентам необходим искусственный водитель ритма. Имплантация в организм больного данного прибора проводится в условиях стационара, требует времени и финансовых расходов, однако позволяет получить выраженный эффект.
В самых тяжелых случаях, когда разрастание соединительной ткани в сердце поражает большие участки, речь может идти о пересадке данного органа. Радует, что подобная проблема возникает у крайне малого числа больных, страдающих постмиокардическим кардиосклерозом.
К профилактике заболевания можно отнести общепринятые принципы здорового образа жизни. Сюда следует добавить рекомендации по соблюдению постельного режима при различных простудных заболеваниях, выполнение всех назначений лечащего врача и прохождение регулярного профилактического осмотра у кардиолога.
