Как помочь при гипертоническом кризе или резком повышении давления

Повышение артериального давления (АД) не всегда воспринимается пациентами всерьез. Некоторые люди при этом не испытывают вообще никаких симптомов. Однако внезапное увеличение АД опасно развитием тяжелых осложнений. Поэтому каждый больной с гипертонией должен знать, как оказывается первая помощь при повышенном давлении.

Что такое гипертонический криз

Криз – неожиданное повышение АД выше привычного для больного уровня, сопровождается неблагоприятными клиническими проявлениями и требует быстрого, но безопасного снижения. Это необходимо для предотвращения заболеваний сердца, сосудов, мозга.

Криз обычно характеризуется повышением систолического АД более 180 мм рт. ст., а диастолического – более 120 мм рт. ст., но цифры могут быть индивидуальными для каждого пациента.

Гипертонические кризы могут угрожать жизни или иметь более доброкачественное, неосложненное течение.

Основные причины гипертонического криза, развившегося в домашних условиях:

• физическое переутомление;
• стресс;
• употребление алкоголя;
• употребление слишком соленых продуктов;
• изменение метеоусловий;
• резкая отмена препаратов, снижающих АД, в частности, бета-блокаторов.

Чем опасно повышенное давление

Осложненный криз вызывает осложнения со стороны сердца, мозга или сосудов.

Признаки жизнеугрожающего криза:

• головная боль, нарушение сознания, сильная тошнота, рвота, судорожные припадки, потеря сознания и кома (энцефалопатия);
• нарушение речи, мимики, движений (инсульт);
• боли за грудиной, не проходящие или лишь на время успокаивающиеся после приема нитроглицерина (острый коронарный синдром);
• одышка в положении лежа, удушье, кашель с розовой пенистой мокротой (левожелудочковая недостаточность);
• внезапная очень сильная загрудинная боль, слабость, обморочное состояние (расслаивающая аневризма аорты);
• головная боль, нарушение сознания, судороги у беременных (преэклампсия и эклампсия).

Неосложненный криз может сопровождаться значительным повышением АД, но органы-мишени при этом не повреждаются.

Помощь при гипертоническом кризе

Меры при высоком давлении зависят от того, имеет ли криз осложненное или неосложненное течение. При угрозе жизни необходимо вызывать «Скорую помощь», которая будет использовать препараты в форме инъекций, а затем госпитализирует больного. Если повышенное АД не опасно, применяются медикаменты в таблетках.

Инъекции

Препараты, используемые для парентерального введения (в форме растворов для инъекций), должны иметь следующие характеристики:

• быстрое и предсказуемое действие, зависящее от дозы;
• минимальное влияние на сердце и кровоток;
• отсутствие серьезных противопоказаний и безопасность у большинства пациентов.

Используются лекарственные средства следующих фармакологических групп:

• вазодилататоры (эналаприлат, нитропруссид натрия);
• бета-адреноблокаторы (пропранолол);
• антиадренергические препараты (фентоламин).

Иногда применяется фуросемид или нитроглицерин.

Эналаприлат вводится внутривенно, начинает действовать через несколько минут. Эффект сохраняется в течение 6 часов. Из побочных действий нужно отметить ортостатическую гипотонию – внезапное снижение АД при подъеме с постели. Лекарство не назначают при беременности, грудном вскармливании, у детей до 18 лет, при индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ.

Нитропруссид натрия быстро расширяет артерии и вены, облегчая работу сердца и быстро снижая АД. Препарат особенно показан при подозрении на расслоение аневризмы аорты.

Эффект возникает в первые минуты после начала введения и сохраняется в течение 15 минут после его завершения. Возможные побочные проявления:

• головная боль,
• чувство тревоги,
• сердцебиение,
• гипотония,
• потливость.

В угрожающих жизни ситуациях абсолютных противопоказаний к введению этого средства нет.

Пропранолол показан при сочетании криза с признаками острого коронарного синдрома. Он может вызвать замедление пульса, нарушение внутрисердечной проводимости, спазм бронхов, головную боль. Лекарство не вводится при синоатриальных и атриовентрикулярных блокадах, редком пульсе и низком АД, тяжелой сердечной недостаточности. Перед его введением необходимо ЭКГ-исследование.

Фентоламин используется только при феохромоцитоме – опухоли надпочечников, сопровождающейся гипертоническими кризами. Он начинает действовать сразу после введения, эффект сохраняется в течение 10 — 15 минут после его окончания. Побочные эффекты включают:

• учащенное сердцебиение,
• значительное снижение АД,
• боли за грудиной,
• головную боль,
• заложенность носа,
• покраснение и зуд кожи,
• боль в животе.

Фуросемид – мочегонное средство, назначается при кризе, осложненном одышкой, удушьем, а также на фоне отеков. Он не показан при симптомах поражения мозга. Препарат может вызвать учащение пульса, резкое снижение АД, нарушения ритма, задержку мочеиспускания. Средство противопоказано при инфаркте миокарда, мочекаменной болезни, тяжелых пороках сердца, коме, нарушениях электролитного баланса.

Нитроглицерин внутривенно вводится при кризе, осложненном острым коронарным синдромом. Он может вызвать головную боль, тахикардию, снижение АД. Препарат противопоказан при шоке, закрытоугольной глаукоме, непереносимости нитратов.

Препараты в таблетках

Скорая помощь при повышенном давлении может быть оказана без консультации медицинского работника, если криз не угрожает жизни. У каждого пациента с гипертонией в аптечке должен быть один из перечисленных препаратов:

• нифедипин;
• каптоприл;
• клонидин;
• пропранолол.

Нифедипин относится к антагонистам кальция. Он эффективно расширяет артерии и снижает АД. Его действие при приеме под язык начинается через 5 минут, достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 4 — 6 часов. Если снижение АД недостаточно, через 30 минут после первой таблетки можно принять вторую. Препарат можно разжевывать. Основные побочные эффекты:

• покраснение лица,
• чувство жара,
• сердцебиение.

Лекарство противопоказано при выраженных отеках и одышке, тяжелом аортальном стенозе, выраженном атеросклерозе мозговых артерий.

Препарат выбора при неосложненном кризе – каптоприл. После приема под язык действие начинается через несколько минут и длится до 8 часов. Лекарство хорошо переносится, но после его применения необходимо некоторое время полежать в постели, избегая резкого подъема. Он противопоказан только детям, беременным и кормящим женщинам.

О том, какие препараты принимать при высоком давлении и что делать при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи, смотрите в этом видео:

Клонидин (клофелин) расширяет мелкие периферические сосуды, замедляет пульс. При приеме под язык действие начинается через 15 минут и длится до 6 часов. Он показан при кризе, вызванном отменой таблеток клофелина для постоянного применения, а также при почечной недостаточности. Лекарство провоцирует множество побочных эффектов, при передозировке АД может даже повыситься. Поэтому использование клонидина в настоящее время ограничено.

Пропранолол в таблетках принимается внутрь. Эффект развивается через 30 минут и длится около 3 часов. Побочные эффекты и противопоказания у лекарства такие же, как и у пропранолола в форме раствора для инъекций.

Средства народной медицины

Оказать помощь при высоком давлении можно и из средств народной медицины. Следует понимать, что их эффективность непредсказуема. Поэтому такие методы следует использовать лишь как дополнение к лекарственной терапии:

• придать больному положение полулежа, к ногам положить теплую грелку;
• обернуть ступни тканью, смоченной 6% раствором уксусной кислоты;
• надеть носки, в которые насыпана сухая горчица;
• приложить горчичник к затылку и на голени;
• на живот положить грелку с холодной водой на 5 минут.

Для профилактики кризов необходимо соблюдать предписанную диету и принимать все назначенные врачом препараты с контролем АД. Одновременно можно использовать и фитотерапию.

Таким образом, повышение АД опасно тяжелыми осложнениями. Если состояние ухудшается, у него возникают необычные для него симптомы, необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». При регулярных кризах нужно посетить кардиолога для коррекции антигипертензивной терапии.