Что покажет общий анализ крови

Общий анализ крови включает определение клеточного состава: лейкоциты и их соотношение (лейкоцитарная формула), эритроцитов, тромбоцитов. Их дополняет скорость оседания эритроцитов, цветовой показатель, гемоглобин. Кровь чаще берут из пальца, помещают в электронный анализатор. Оценивают как количественные показатели, так и форму, размеры клеток.

По полученным данным можно установить: анемию, ее вид, воспаление и его степень активности, признаки опухолевого процесса. Анализ также нужен при профосмотрах, подготовке к операции, для оценки результатов терапии.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) – это определение количества клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), гемоглобина, СОЭ, цветового показателя. Назначается при болезнях, плановых осмотрах. Для достоверных результатов важна подготовка. 

Когда назначают ОАК и кто 

Клинический анализ крови может назначить врач любой специальности. Он нужен при:

• профилактических осмотрах всем работающим;
• подготовке к госпитализации в стационар;
• поступлении в детский сад, школу, институт, призыве в армию;
• постановке на учет по беременности;
• жалобах: лихорадка, боли, слабость;
• определении степени тяжести болезни;
• в процессе лечения для контроля эффективности, для коррекции доз и схемы;
• после операции, травмы, ожога, кровотечения, родов.

Противопоказания и ограничения

К исследованию крови нет противопоказаний, но нужны особые условия при:

• ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитах;
• нарушении свертывания (гемофилия, кровоточивость);
• низкое давление, предобморочное состояние;
• психические болезни;
• сильное двигательное возбуждение.

В таких случаях нужна медикаментозная подготовка или специальные средства защиты.

Подготовка к проведению развернутого клинического анализа

Полный, или развернутый анализ, требует подготовки. Она включает:

• отмену лекарственных препаратов, которые могут влиять на результат, при необходимости продолжения лечения список указывают на направлении;
• легкий ужин накануне обследования;
• перерыв в приемах пищи на 8-10 часов, чистая вода употребляется в обычных количествах;
• отказ от алкоголя минимум за сутки;
• соблюдение физического и эмоционального покоя за полчаса до взятия крови.

Все эти условия необходимы для планового обследования. При тяжелом состоянии больного анализ проводят без учета любого из факторов.

Как берут из пальца 

Чаще всего кровь берут из пальца в утреннее время. Для этого подушечку прокалывают ланцетом или ручкой-скарификатором. Первая капля удаляется, а затем выступившую кровь собирают в пробирку. При нарушении микроциркуляции, если запланировано биохимическое исследование, кровь могут взять из вены. На плечо накладывают жгут и прокладывают сосуд в области сгиба локтя.

Важно, чтобы последующие анализы были проведены таким же способом, что и первый, так как есть отличия в показателях.

Материал помещают в электронный гематологический анализатор, он очень быстро подсчитывает количество клеток и рассчитывает индексы. Затем врач просматривает образец под микроскопом и определяет гемоглобин другим прибором.

6 важных параметров исследования 

Существует несколько вариантов анализа крови, но чаще всего определяют 6 параметров:

Параметр исследования	Описание
Эритроциты	Участвуют в тканевом дыхании, составляют основную часть клеток.
Гемоглобин	Переносит кислород, углекислый газ, поддерживает реакцию (рН).
Цветовой показатель (ЦП)	Содержание гемоглобина в эритроците, нужен для определения вида анемии.
Лейкоциты	Белые клетки, отвечают за иммунитет, отражают степень воспалительного процесса.
Тромбоциты	Необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения.
Скорость оседания эритроцитов	Отражает белковый состав крови.

Показатели общего анализа крови

Помимо определения абсолютных показателей общего анализа крови (клеточные элементы, СОЭ, ЦП), важные выводы врач делает на основании лейкоцитарной формулы, гематокрита, эритроцитарных индексов.

Что такое лейкоцитарная формула, ее состав и сдвиги

Лейкоциты крови имеют несколько видов. Они определяются в процентном соотношении. Это распределение и названо лейкоцитарной формулой. В ее состав входят:

• нейтрофилы: молодые, зрелые и юные, отвечают за поглощение токсинов и бактерий;
• эозинофилы участвуют в аллергических реакциях;
• базофилы нужны при воспалении и аллергии;
• моноциты – это санитары организма, они убирают разрушенные, умершие клетки, микробы, иммунные комплексы (антиген + антитело);
• лимфоциты осуществляют клеточный иммунитет – сами убивают микробы, поврежденные вирусом, опухолью клетки или вырабатывают защитные белки для их уничтожения (гуморальный иммунитет).

Сдвиги формулы бывают:

• Влево – увеличена численность юных, незрелых нейтрофилов. Они традиционно находились в левой части бланка анализа, поэтому и сдвиг так назван.
• Вправо – возрастает доля зрелых клеток, а молодых мало.

Что значат основные эритроцитарные индексы и гематокрит

Для того чтобы определить насыщенность эритроцита гемоглобином, рассчитываются основные эритроцитарные индексы, один из них равен цветовому показателю. Два других отражают:

• объем эритроцита (важно при некоторых видах анемии);
• процентное соотношение гемоглобина в каждой клетке.

Общий анализ крови: норма и отклонения

В зависимости от полученных результатов общего анализа крови, врач оценивает их, как норму, отклонения, учитывает качественные изменения клеток.

Показатели у здорового человека

Основные значения в норме указаны в таблице. Они зависят от возраста у детей, пола у взрослых.

Расшифровка отклонений у женщин и мужчин

При обнаружении в анализах изменений их клиническая значимость определяется только врачом. Важно не только выявить отклонения, но и оценить, хороший ли получен результат от лечения или нужно выбрать другие методы. Для этого назначают повторные исследования.

СОЭ

Эритроциты под действием силы тяжести постепенно опускаются на дно пробирки. Образец крови делится на светлую часть (плазму) и насыщенно красного цвета – клетки. Если этот процесс проходит быстрее, то СОЭ выше нормы. Это признак:

• воспаления (любого);
• отравления;
• инфекции (вирусы, микробы, туберкулез);
• травмы, перелома, потери крови, операции;
• инфаркта миокарда;
• аутоиммунных болезней (образование антител против своих тканей);
• шокового состояния;
• анемии (низкое количество эритроцитов и гемоглобина);
• опухолей;
• болезни почек.

Такое повышение бывает у женщин при беременности на поздних сроках, менструации, после родов. Его выявляют у здорового человека при нарушении диеты, избытке витаминов или их недостатке, приеме гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных. При расшифровке результатов учитывают, что рост СОЭ характерен для пожилых пациентов. У ребенка он бывает реакцией на прорезывание зубов, глисты.

Замедление СОЭ обнаруживают при:

• обильном приеме воды, голодании, исключении мяса из рациона;
• разрушении мышечной ткани;
• применении гормонов из группы кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон).

Гемоглобин

Низкий уровень является основным признаком анемии, а высокий бывает при пороках сердца, болезнях дыхательной системы, густой крови (рвота, понос, сильная потливость). У мужчин в норме показатели выше, особенно у спортсменов, летчиков после полета, альпинистов, проживании в горах, а также у курильщиков, но за счет окисленной формы гемоглобина.

Гематокрит

Сгущение крови и высокий показатель бывает при:

• сердечной и легочной недостаточности;
• аномалиях строения гемоглобина;
• опухолях почек, крови;
• ожоговой болезни;
• диабетической коме.

Пониженным гематокрит становится при интенсивном вливании растворов, анемии, на поздних сроках беременности, когда увеличивается общий объем крови.

Эритроциты

В ходе анализа оценивают их форму:

• крупные – анемия с нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12, патологии печени;
• мелкие – нехватка железа, отравление свинцом;
• разные формы, размеры – наследственные формы анемии.

Повышены эритроциты при:

• раке крови;
• кислородном голодании (пороки сердца, болезни легких);
• опухоли мозжечка;
• водянке, поликистозе почек;
• переходе жидкой части крови в ткани (отеки), брюшную полость (асцит);
• рвоте, поносе.

Ниже нормы красные кровяные тельца бывают из-за:

• анемии при нехватке белков, железа, витаминов, поражения костного мозга;
• заболеваний крови (миелома, лейкоз);
• раковых опухолей с метастазами.

Лейкоциты

Возрастание показателя характерно для:

• приступа боли;
• перегревания, переохлаждения;
• физического перенапряжения;
• стресса;
• загорания на солнце, в солярии;
• перенесенной операции, травмы, родов, ожогов;
• периода менструации, кровопотери;
• воспаления, инфекции в организме;
• отравления токсинами, продуктами обмена (например, кетоацидоз при диабете, почечная недостаточность);
• опухолей;
• обострения хронических заболеваний;
• ревматизма, подагры;
• анемии.

Снижение белых клеток крови является признаком:

• тяжелого течения вирусных и микробных инфекций;
• приема антибиотиков, противовоспалительных, противоопухолевых препаратов;
• облучения;
• лейкоза с угнетением функции костного мозга;
• удаления селезенки;
• истощения.

Смотрите на видео о лейкоцитах в крови:

Нейтрофилы

Высокие показатели бывают при:

• воспалении;
• последствиях операции;
• инфаркте миокарда, почек, кишечника;
• ухудшении течения сахарного диабета;
• разрушении клеток печени;
• почечной недостаточности;
• стрессах;
• ожогах, обморожении;
• беременности, родах;
• опухолях;
• передозировке сердечных гликозидов (например, Дигоксин), гепарина.

Падение нейтрофилов характерно для:

• гриппа, кори, краснухи, малярии;
• инфекций и воспалений у ослабленных, истощенных, пожилых людей;
• анемии;
• повышенной функции щитовидной железы;
• лекарственной непереносимости.

Лимфоциты

Возрастание количества типично для таких болезней:

• коклюш, герпес, мононуклеоз, аденовирус, гепатит вирусного происхождения, токсоплазмоз;
• рак крови;
• отравление свинцом;
• передозировка противосудорожных медикаментов.

Низкие значения показателя обнаруживают при:

• острых инфекциях, обострении хронических;
• недостаточной функции почек;
• раке с отдаленными метастазами (последняя стадия);
• лучевой терапии.

Эозинофилы

Повышаются при аллергии на продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, медикаменты, вакцины и сыворотки. Их возрастание характерно для обострения бронхиальной астмы, экземы, аллергического насморка, поражения кожи. Увеличенные количества нередко указывают на:

• глистные инвазии;
• наличие паразитов;
• инфекцию – гонорея, туберкулез, сифилис, скарлатина;
• лейкоз, лимфогранулематоз;
• ревматоидный артрит;
• склеродермию;
• узелковый периартериит;
• тяжелую, осложненную плевритом пневмонию;
• прогрессирующую стенокардию, инфаркт миокарда (признак обширного поражения).

Снижение уровня встречается в начальной стадии воспаления или при очень тяжелой форме инфекции, шоке, отравлении.

Моноциты

Повышение обнаруживают при:

• заражении вирусами, грибками;
• специфических инфекциях – туберкулез, сифилис;
• неспецифическом язвенном колите;
• аутоиммунных болезнях;
• опухолях крови;
• отравлении фосфором.

Базофилы

Повышение типично для:

• недостаточной активности щитовидной железы;
• ветряной оспы;
• непереносимости лекарств или продуктов;
• вакцинации;
• болезней почек;
• удаления селезенки.

Снижение не имеет диагностической ценности, так как в норме базофилы могут отсутствовать в крови полностью.

Тромбоциты

Их повышение бывает временной реакцией на:

• воспаление,
• анемию,
• операцию,
• кровопотерю,
• удаление селезенки,
• физическое перенапряжение.

Устойчивое возрастание находят при онкологических болезнях, лейкозах.

Снижение тромбоцитов вызывают:

• врожденные патологии – тромбоцитопении;
• аутоиммунные болезни;
• применение медикаментов;
• инфекции – вирусы, бактерии, малярия;
• анемия;
• опухоли костного мозга, метастазы;
• шоковые состояния с ДВС-синдромом (внутрисосудистое свертывание);
• недостаточность кровообращения;
• переливание крови;
• закупорка почечных вен.

Можно ли поставить диагноз по общему анализу крови

Все показатели общего анализа крови используются для постановки диагноза, но их обязательно нужно сопоставить с жалобами больного, историей их появления, данными врачебного осмотра. Иногда отклонения вызваны физиологическими состояниями, временными нарушениями, поэтому врач назначает повторную диагностику.

В то же время по нормальным результатам нельзя исключить болезнь. В сомнительных случаях требуется включить в план обследования инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ) и другие исследования крови, мочи. 

Общий анализ крови назначает врач любой специальности при заболевании, диспансеризации, перед госпитализацией в стационар. Для получения достоверных результатов нужна подготовка. Кровь берут из пальца, определяют 6 показателей – гемоглобин, СОЭ, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, цветовой показатель.

При необходимости указывают соотношения лейкоцитов, что помогает выявить сдвиг лейкоцитарной формулы, рассчитывают эритроцитарные индексы. По полученным значениям можно подтвердить диагноз, выбрать тактику лечения или необходимость дополнительной диагностики.

Полезное видео

Смотрите на видео о расшифровке общего анализа крови: