Чем опасен облитерирующий эндартериит

Если артерии нижних конечностей сужаются, их просвет уменьшается вплоть до полного перекрытия, то возникает боль, перемежающаяся хромота (необходимость останавливаться из-за боли), на коже появляются трещины и язвы. Такое заболевание названо облитерирующим эндартериитом, им болеют чаще мужчины в молодом возрасте.

Тяжелые случаи приводят к гангрене и частичной ампутации одной или обеих ног. Для лечения используют медикаменты, физиотерапию, операции по протезированию артерий, установке шунта.

Причины развития заболевания

Облитерирующий эндартериит относится к болезни, которая возникает при воздействии одновременно нескольких факторов. Наиболее изученными из них являются:

• курение,
• переохлаждение и обморожение ног,
• хронические интоксикации (например, при вредных условиях труда),
• воспаление седалищного нерва,
• сыпной тиф, сифилис,
• повышение функции надпочечников, дисбаланс половых гормонов,
• высокая свертывающая активность крови,
• нервные болезни,
• аутоиммунные или аллергические реакции.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Заболевание протекает с постепенным нарастанием признаков. Вначале беспокоит тяжесть в ногах, усталость, пальцы стоп немеют, мерзнут, в голенях возникает покалывание, судорожные подергивания мышц. Затем все эти проявления усиливаются, и появляется наиболее характерный симптом – перемежающаяся хромота. Пациент из-за возникновения сильной боли должен часто останавливаться для отдыха, после которого наступает кратковременное облегчение.

Клиническая картина болезни на развернутой стадии включает:

• боль в стопах, пальцах и голенях при ходьбе;
• мраморный рисунок кожи с синюшным оттенком;
• рост ногтей замедлен, происходит их деформация;
• волосы на нижних конечностях перестают расти,
• пульс на стопах слабый.

Со временем боли в ногах возникают и в состоянии покоя, усиливаясь ночью, мышцы теряют силу, кожа отекает, на ней образуются трофические язвы. Может присоединиться тромбофлебит или воспаление лимфатических сосудов. Пульсация артерий исчезает.

Стадии прогрессирования

В начале сосуды нижних конечностей сужаются из-за спазма, но постепенно стенка их утолщается и на ней формируются тромбы. Просвет сосуда уменьшается, а иногда артерия перекрывается полностью на участке от 2 до 20 см. Компенсаторной реакцией на такое нарушение кровотока является развитие обходных путей питания тканей.

Новых сосудов поначалу недостаточно только при нагрузке, но постепенно низкое кровообращение возникает и в покое, присоединяется поражение периферических нервов.

Выделены такие фазы прогрессирования облитерирующего эндартериита:

1. Нет симптомов болезни, так как достаточно притока крови по коллатеральным сосудам.
2. Спазм артерий, при нагрузке – боль в ногах, слабость, стопы и пальцы холодные на ощупь.
3. Стенка сосудов уплотнена. На коже трещины и язвы, пульс на стопах слабый, боль возникает в покое.
4. Полная закупорка конечных участков артерий, некроз тканей, гангрена.

Для определения степени дефицита кровоснабжения учитывают возможность пройти без боли определенное расстояние. При первой стадии – это 1 километр, вторая А – более 200 м, вторая Б – до 200 м. На третьей стадии боль возникает в спокойном состоянии или при ходьбе на 25 метров.

Смотрите на видео о заболевании облитерирующий эндартериит и его лечении:

Методы диагностики

Врач после сбора данных о возникновении и основных признаках болезни проводит такие функциональные пробы:

• Гольдфлама – лежа на спине больной приподнимает ноги, сгибает и разгибает стопы, при нарушении притока крови быстро возникает усталость;
• Самюэльса – положение аналогично тесту Гольдфлама, но оценивается побледнение стоп после 20 движений;
• Оппеля – нужно удержать прямые ноги в поднятом на 45 градусов состоянии. Бледность подошвы – признак ишемии тканей;
• Бурденко – стопа при переходе из положения стоя в горизонтальное долго остается бледной.

Для подтверждения диагноза проведение инструментального обследования обязательно. При облитерирующем эндартериите обнаруживают такие признаки:

• УЗИ сосудов нижних конечностей – пониженный кровоток, суженные или перекрытые сосуды;
• реовазография – низкая амплитуда и сглаженность волн;
• термография – интенсивность инфракрасного излучения снижена;
• ангиография – сужение средних и мелких артерий при хорошей проходимости крупных, новые мелкие сосуды.

Варианты лечения сосудов нижних конечностей

До стадии язвенно-некротических проявлений эндартериит можно лечить без операции. В этом случае назначается лекарственная терапия, методы народной медицины, физиотерапевтические процедуры. Обязательным условием является отказ от курения. На более поздних этапах болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые рекомендуют пациентам, относятся к таким группам:

• сосудорасширяющие – Но-шпа, Никотиновая кислота, Риабал;
• снимающие воспалительный процесс – нестероидные антипиретики, гормоны и антибиотики;
• антикоагулянтные средства – Гепарин, Варфарин;
• антиагреганты – Трентал, Курантил, Плавикс;
• ангиопротекторы – Алпростан.

Оперативное вмешательство

Показаниями к назначению хирургического лечения является перемещающаяся хромота и боли в ногах, возникающие при незначительной нагрузке. Могут быть выполнено удаление околоартериальных или поясничных симпатических ганглиев. При этом существенно уменьшается сосудосуживающие влияние нервной системы, что приводит к устойчивому расширению артерий. Также выполняют реконструктивные виды операций для восстановления притока крови:

• установка шунта, протеза или стента;
• удаление тромба, эмбола;
• баллонное расширение.

Если возникла гангрена, то проводится ампутация зоны некроза или части ноги в зависимости от распространенности поражения.

Народные методы

Средства, приготовленные из трав, продукты пчеловодства могут предотвратить прогрессирование болезни, если лечение ими начато на самых ранних стадиях. При появлении тяжелых трофических нарушений они теряют свою эффективность и могут привести к запущенной форме болезни. Курс фитопрепаратов может порекомендовать врач после операции в перерывах между приемом медикаментов.

Для приготовления настоев используется растительное сырье в соотношении столовая ложка на 250 мл кипятка. Время приготовления – 20 — 25 минут. Доза на один прием – 75 мл. Хорошие результаты при эндартериите могут быть получены от 30-дневного приема:

• травы астрагала с медом (добавить по вкусу в теплый настой),
• цветков гречихи,
• листьев ежевики или черники,
• травы пустырника поровну со зверобоем,
• софоры,
• цветков боярышника (3 части) и травы сушеницы (1 часть).

Отмечены положительные изменения кровообращения в ногах после регулярного употребления натощак смеси из чайной ложки цветочной пыльцы и такого же количества гречишного меда.

Профилактика эндартериита

Для того, чтобы предотвратить устойчивый спазм артерий нижних конечностей, а также его тяжелые нарушения, требуется соблюдение таких мер профилактики:

• полный отказ от курения,
• избегать воздействия токсических соединений,
• беречь ноги от травм и обморожений,
• регулярно проходить обследование при появлении боли или затруднения при ходьбе,
• показана лечебная физкультура,
• питание должно содержать достаточное количество свежей зелени, ягод, фруктов и овощей, пищевых волокон.

Облитерирующий эндартериит возникает при сужении просвета или полной закупорке артерий среднего и мелкого калибра. Болезнь чаще обнаруживают у мужчин от 20 до 40 лет. Патология отличается стадийностью и прогрессированием при недостаточном лечении.

Типичным признаком является перемежающаяся хромота, вначале при нагрузке, а потом и в покое. Консервативные методы лечения включают медикаменты, физио- и фитотерапию, они назначаются на ранних стадиях болезни. При возникновении язвенных дефектов или признаков гангрены показана операция.