Как проявляется, лечится и чем опасен низкий сахар в крови

Низкий сахар в крови – это падение его ниже 2,8 у ребенка и 4 ммоль/л у взрослого. При наличии тяжелого сахарного диабета даже нормальные показатели вызывают типичную симптоматику: возбуждение, головную боль, приступ голода. Если их вовремя не заметить, не принять сладости, то возможно прогрессирование, вплоть до гипогликемической комы со смертельным исходом.

К причинам падения относятся: избыточное введение инсулина диабетику, прием таблеток для снижения сахара, опухоль поджелудочной железы (инсулинома), употребление алкоголя, пропуски еды. Для новорожденного и ребенка факторы риска – применение инсулина матерью, недоношенность, нарушения функции печени, почек.

Лечение включает меры первой помощи (сладкий чай, таблетки глюкозы, сок), введение внутривенно глюкозного раствора, инъекции глюкагона. Диета и народные средства имеют вспомогательное значение.

Низкий сахар в крови: что это значит

Низкий сахар в крови – это значит, что обнаружен показатель, который меньше 2,8 ммоль/л у ребенка и 4 ммоль/л у взрослого. Если он падает до 2,5-2,8 единиц, то нарушается питание головного мозга. Для больных диабетом нижняя граница выше, особенно при декомпенсированном течении. Гормон, понижающий глюкозу в крови – инсулин, он вырабатывается поджелудочной железой. Низкий уровень в норме компенсируется выделением стрессовых гормонов.

Какой сахар в крови считается низким    

Низким считается сахар, который меньше принятой нормы, указанной в таблице в ммоль/л. Она верна для глюкозооксидазного метода, но если в лаборатории используют другие виды измерений, то могут быть небольшие отклонения. Обычно рядом с индивидуальными показателями указывают допустимые границы.

Возраст	Минимальный уровень глюкозы крови
От рождения до 1 месяца	2,8
С 1 месяца до 14 лет	3,3
С 14 до 60 лет	4,1
С 60 до 90 лет	4,6
От 90 лет	4,2

Обычно небольшое снижение сахара никак не ощущается и не отражается на состоянии здоровья. Если же оно меньше 2,8 единиц для взрослого или 2,2 ммоль/л для ребенка, то нарушается питание клеток головного мозга. Возникает головокружение, дрожь в руках и теле, приступ голода, предобморочное состояние.

При сахарном диабете определение пониженного сахара (гипогликемии) отличается. Пациенты из-за нехватки инсулина, нарушения на него реакции ощущают падение уже до 4,5-5 ммоль/л, что относится к нормальным показателям. Такое состояние особенно характерно для тех, кто редко контролирует сахар крови, не придерживается диеты, или диабет декомпенсирован по причине болезней поджелудочной железы, щитовидной, надпочечников, инфекций, стресса.

При этом ряд пациентов не чувствуют падений до 2 ммоль/л. Это особенно опасно, так как это означает, что вовремя не будет принята пища, сахарный раствор. У них есть риск развития гипогликемической комы со смертельным исходом.

Гормон, снижающий уровень сахара в крови     

Единственный гормон, который снижает уровень сахара в крови – это инсулин. Он образуется островковой частью поджелудочной железы. В норме выделяется в кровь при поступлении пищи, богатой углеводами. Под его влиянием глюкоза из крови переходит в ткани.

Недостаток сахара бывает в том случае, если инсулина выделяется больше, чем поступило углеводов. У здорового человека такое состояние возможно только при длительном голодании, так как при временном снижении включается механизм компенсации. Нехватка глюкозы (основной энергии для тканей) воспринимается, как стресс. Поэтому начинается выделение в кровь гормонов:

• глюкагон из поджелудочной железы;
• адреналин из мозгового слоя надпочечников;
• кортизол коры надпочечных желез;
• гормон роста (соматотропин) из передней доли гипофиза головного мозга.

Они именно в таком порядке ликвидируют нехватку сахара, используя запасы в печени и мышечной ткани, стимулируют образование новых молекул, сжигание жира для поддержания жизнедеятельности. При голодании и болезнях печени запасов уже нет, они могут быть израсходованы и при тяжелой мышечной работе. Из-за этого возникает нехватка сахара в организме.

Низкий сахар в крови: причины у взрослого

К причинам низкого сахара у взрослого и у подростка относятся: передозировка препаратов для лечения диабета, алкоголь, болезни печени, почек, опухоль поджелудочной железы, сепсис. У новорожденного ребенка падает сахар при недоношенности, гипогликемия бывает и последствием применения инсулина матерью при беременности или токсикоза второй половины, протекающего с нехваткой глюкозы в крови.

После еды снижение глюкозы вместо роста вызывают операции на желудке, врожденные нарушения обмена.

Когда бывает очень низкий сахар в крови у взрослого

Показатели очень низкого сахара в крови у взрослых могут быть по таким причинам:

• введение инсулина, прием таблеток, которые стимулируют его выход из поджелудочной железы (особенно, Манинил, Глибенкламид);
• лекарственная терапия медикаментами, снижающими сахар (побочное действие Аспирина, Хинидина, Анаприлина);
• применение анаболиков для роста мышц с интенсивными тренировками;
• прием алкоголя, наркотиков;
• опухоль поджелудочной железы (инсулинома), вырабатывающая инсулин вне зависимости от потребности в нем;

  

• эндокринные болезни, при которых недостаточно образуется гормонов, противодействующих инсулину (контринсулярных) – нехватка глюкагона, кортизола, тироксина (щитовидной железы), соматотропина;
• крупные опухоли (от 5 см) в печени, надпочечниках, системе пищеварения и мочеполовой;
• тяжелая недостаточность почек, печени, сердечная;
• заражение крови (сепсис) на стадии септического шока;
• устойчивость к инсулину с образованием антител к его рецепторам на клетках (из-за отсутствия реакции на гормон его выбрасывается все больше);
• хронические воспаления и операции на желудке, кишечнике, нарушение всасывания питательных веществ.

Временные снижения могут провоцировать:

• употребление пищи, богатой глюкозой (вызывает выброс большого количества инсулина);
• голодание, чрезмерно строгие диеты;
• инфекции, особенно с высокой температурой;
• физическое перенапряжение.

Почему падает у ребенка, новорожденного

У недоношенного новорожденного падает сахар первые дни жизни из-за недостаточного накопления гликогена в печени. Такие дети ослабленные, имеют критически низкую массу тела, им нужен постоянный контроль глюкозы в крови.

Вторая группа младенцев с гипогликемией – это дети, родившиеся от матери, которой вводился инсулин (сахарный или гестационный диабет).

Есть и другие факторы риска падения сахара у ребенка:

• нарушение внутриутробного развития (отставание в росте и весе);
• дыхательная недостаточность, кислородное голодание, родовая травма;
• гемолитическая болезнь новорожденного (желтуха);
• многоплодная беременность;
• болезни почек, печени, эндокринной системы;
• врожденные (генетические) нарушения обмена жиров, глюкозы, фруктозы.

Что провоцирует скачки у подростка

Скачки сахара у подростков провоцируют:

• прием большой дозы алкоголя;
• длительное лечение Ацетилсалициловой кислотой, Бисептолом;
• введение инсулина при сахарном диабете;
• опухоль инсулинома;
• болезни печени – гепатит, цирроз;
• дефицит гормона роста – карликовость;
• надпочечниковая недостаточность.

Причины у беременных

К основной причине снижения сахара в крови у беременных относится гормональная перестройка организм. Она сопровождается увеличением образования инсулина (в норме он уравновешивается контринсулярными гормонами).

Особенно часто гипогликемические состояния появляются на поздних сроках, на фоне токсикоза второй половины беременности. В этот период к организму матери предъявляются повышенные требования для обеспечения питанием растущего плода. Если эндокринные железы не справляются с такой нагрузкой, то уровень глюкозы в крови снижается. Это вредно для женщины и нарушает рост и развитие плода.

Смотрите на видео об уровне глюкозы во время беременности:

Низкий сахар после еды

Низкий сахар после еды (вместо повышенного в норме) бывает при:

• операции на желудке (его ушивают при ожирении или частично удаляют при язве, опухоли);
• диабетическом гастропарезе – осложнение диабета, проявляется замедленным опорожнением желудка;
• врожденной непереносимости фруктозы, галактозы из-за обменных (ферментных) нарушений;
• образовании антител к рецепторам (белки, через которые гормон влияет на ткани) инсулина, приобретении устойчивости к действию гормона;
• опухоли поджелудочной железы.

Низкий сахар в крови: симптомы

Низкий сахар в крови проявляется симптомами: возбуждение, дрожь в руках сильный голод, при прогрессировании переходят в обморочное и коматозное состояние. Вне зависимости от диагноза, возраста и пола (у мужчин, женщин, ребенка) признаки того, что упал сахар, будут похожи. Они зависят от степени гипогликемии, поэтому их делят на начальные, явные и последствия – гипогликемическая кома.

Начальные   

Их развитие отражает нехватку питания головного мозга:

• возбужденное состояние, переходящее постепенно в оглушенность;
• суетливость;
• резкие колебания эмоций, настроения;
• головная боль;
• бледность кожи;
• частый пульс.

На этом этапе сам пациент еще может не осознавать изменений самочувствия и поведения. Затем к ним добавляются вегетативные реакции, они вызваны выделением гормонов стресса:

• потливость;
• приливы жара;
• тошнота;
• приступ сильного голода;
• дрожь в руках или во всем теле;
• головокружение;
• покалывание в пальцах рук, губах;
• нарастающая слабость.

Явные проявления

Нечеткая, спутанная речь, нарушение координации движений и шаткость при ходьбе посторонние люди могут принять за симптомы алкогольного или наркотического опьянения. Они характеризуют энергетическое голодание ствола мозга.

Коматозное состояние

Дальнейшее нарастание гипогликемии означает наступление комы:

• полное отсутствие сознания, реакции на окружающее;
• расширенные зрачки;
• частый и нитевидный пульс;
• падение давления, мышечного тонуса;
• дыхание не ритмичное.

Если не начато срочное лечение, то возможна остановка сердцебиения и прекращение дыхательных движений. Особенность гипогликемический комы – это быстрота ее развития. От момента появления первых признаков может пройти всего 10-15 минут до коматозного состояния.

Почему падает сахар в крови при сахарном диабете

При сахарном диабете падает сахар в крови чаще всего на фоне введения инсулина в уколах и редких измерениях уровня глюкозы. Причины гипогликемии:

• доза гормона выше, чем поступившие углеводы (ошибка расчета, плохое зрение, неисправная ручка или инсулиновая помпа);
• нарушена техника введения (не под кожу, а в мышцу);
• была тяжелая физическая нагрузка, глюкоза быстро использована для работы мышц;
• пропущен прием пищи или употреблялись спиртные напитки;
• переход на другой препарат;
• возникли нарушения работы печени, почек.

Резкое снижение сахара у диабетиков возможно и при наступлении «медового месяца». Это особенность раннего течения болезни 1 типа. После начала введения инсулина наступает разная по длительности стадия компенсации, если вовремя не снизить дозу гормона, то бывают гипогликемические приступы. 

Ощущения, когда падает сахар в крови

Самое первое ощущение, когда падает сахар с крови – это приступ голода, он сопровождается раздражительностью, головокружением и головной болью. О вероятности скорого наступления комы свидетельствует неадекватное поседение и потеря сознания.

Как понять, что упал сахар в крови

Понять, что упал сахар в крови, можно по таким признакам:

• резкое желание принять пищу, особенно влечение к сладостям;
• раздражительность, нервозность, агрессивность;
• двигательная и речевая активность (суетливость, быстрая и многословная речь);
• появление холодного пота;
• повышенное выделение слюны;
• дрожание рук;
• головокружение;
• головная боль;
• покалывание языка, губ, кистей, онемение пальцев.

Если падает сахар во сне, то возникает сильная потливость и кошмарные сновидения. Человек может стонать, плакать и кричать во сне, а после пробуждения ощущает сильную слабость, вялость. Состояние улучшается после еды. У каждого пациента есть свои первые признаки, и диабетики должны знать, что при любом подозрении на резкое снижение сахара нужно принять его с чаем, соком или рассасывать таблетки глюкозы.

Признаки развития комы

О скором приближении коматозного состояния свидетельствуют:

• поведение, напоминающее опьянение – спутанная речь, шаткость при ходьбе;
• нарастающая слабость;
• предобморочное состояние – потемнение в глазах, онемение конечностей;
• мокрая кожа, покрытая холодным потом;
• частое и поверхностное дыхание;
• ускоренный и слабый пульс.

Что это такое, если сахар ежечасно понижается

Если сахар ежечасно понижается, то этом может быть реакцией на введение слишком большой дозы инсулина или наличие опухоли (инсулиномы) в поджелудочной железе. Ее признаками бывают:

• приступы голода при больших промежутках между приемами пищи, чаще утренние, сразу после сна;
• вялость, головная боль, исчезающие после еды;
• типичные симптомы гипогликемии (дрожь в руках, головокружение, раздражительность), усиливающиеся через 1-2 часа после употребления сладостей в пищу;
• ожирение и постоянно повышенный аппетит, даже после плотной еды;
• снижение зрения;
• мышечные боли.

Чем опасно снижение показателей

Снижение показателей, если оно повторяется часто (хроническая гипогликемия) вызывает такие последствия:

• снижение интеллектуальных способностей, затруднения при решении задач на логическое мышление;
• трудности с адаптацией (приспособлением) к смене климата, атмосферного давления;
• вспыльчивость, резкие перепады настроения;
• ослабление памяти, речевые расстройства;
• сбой ритма менструаций, бесплодие у женщин;
• импотенция у мужчин.

Не менее опасен острый приступ, при внезапном падении сахара возможно развитие:

• инсульта (острое нарушения мозгового кровообращения);
• инфаркта миокарда, особенно у пожилых;
• коматозного состояния, угрожающего жизни.

Смотрите на видео о причинах низкого сахара в крови:

Обследование для выявления причин низкого сахара

Признаки, похожие на гипогликемию, бывают при очень большом количестве болезней, поэтому категорически запрещается их самостоятельно лечить без обследования. Необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит:

• анализ крови общий, на сахар;
• тест толерантности к глюкозе;
• кровь на инсулин, С-пептид;
• УЗИ поджелудочной железы;
• ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга при наличии судорог.

При подозрении на инсулиному в стационаре проводится проба с голоданием. Она считается положительной, если глюкоза в крови падает до 2,8 ммоль/л, возникают типичные признаки гипогликемии (дрожь в руках, предобморочное состояние), после приема глюкозы или введения в вену приступ снимается.

Что делать, если низкий сахар в крови

Если низкий сахар в крови, нужна первая помощь – сахар, сладкий чай, мед, при неэффективности или бессознательном состоянии требуется срочное лечение: введение внутривенно концентрированной глюкозы, инъекции глюкагона. Диета и народные средства применяются в комплексе с медикаментами.

Первая помощь

На стадии появления первых признаков больной должен обязательно принять сладости:

• 5 таблеток глюкозы (удобнее всего большие с аскорбиновой кислотой по 3 г);
• 2 столовые ложки сахара, меда, варенья;
• 100 мл любой сладкой газировки.

Если есть возможность нормально глотать, то можно съесть конфету, батончик. Они у диабетика должны всегда быть с собой. Когда пациент может только пить, то рекомендуется стакан теплого сладкого чая или нектара, сока без мякоти. При обморочном состоянии насыщенный сладкий раствор капают под язык.

Медикаментозное лечение

Для лечения вводится вначале насыщенный раствор глюкозы, а затем устанавливается капельница с 5% препаратом. Если это не дало устойчивого эффекта, то вводится внутримышечно Глюкагон. При коматозном состоянии больного подключают к аппарату для искусственной вентиляции, внутривенно вводится смесь из калия, глюкозы, сердечных препаратов. Для профилактики отека мозга применяют Дексаметазон.

На стадии клинических исследований находится препарат, в котором гормон, нейтрализующий эффект инсулина – глюкагон, находится в виде спрея. Такое средство помогает быстро устранить признаки гипогликемии, так как промедление с введением медикаментов могут стоить пациенту жизни.

Если невозможно измерить сахар в крови, но известно, что пациент болеет диабетом и вводит инсулин или принимает таблетки для лечения этой болезни, то рекомендуются все действия, как при гипогликемии. Это связано с тем, что нельзя ждать с оказанием первой помощи.

Если даже в крови и нормальный или высокий показатель глюкозы, то ее введение или прием со сладостями не сможет угрожать жизни. Применяемые количества ненамного поднимут сахар, а если голодание мозга затягивается, то это бывает причиной смертельного исхода.

Диета при низком сахаре

При низком сахаре крови необходима диета с достаточным количеством углеводов. При сахарном диабете их строго учитывают, а в зависимости от содержания в пище вводят дозу инсулина. Важно обеспечить равномерное поступление в организм сложных углеводов – каши, овощи, фрукты, хлеб из ржаной муки, с отрубями. Простые источники (мед, сахар, соки, конфеты и другие сладости) используют только для снятия приступов.

Во всем остальном рацион строится на принципах здорового питания. Нужно предусмотреть снижение нагрузки для печени, чтобы в ней достаточно накапливался гликоген. Для этого следует из меню исключить:

• острую, жирную и жареную пищу;
• алкоголь;
• маринады, соления, копчения;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• сметанный, сырный продукт;
• промышленным образом приготовленные соусы, пищевые концентраты;
• продукты с добавлением красителей, ароматизаторов, синтетических консервантов.

Рекомендуются свежие и отварные овощи, нежирное мясо курицы, индейки, отварная, запеченная рыба. Молочные продукты должны быть умеренной жирности. Большую роль играет регулярность питания и дробине поступления пищи – не реже, чем каждые 2,5-3 часа. Это убережет от резких изменений сахара в крови. 

Народные средства

Роль народных средств при лечении гипогликемии является второстепенной. Они напрямую не восстановят нормальный уровень сахара. Рекомендуются сборы трав, которые помогают работе печени и поджелудочной железы. На курс приема (1,5 месяца) потребуются такие растения:

• корневище пырея – 50 г,
• трава зверобоя – 50 г,
• плоды расторопши – 50 г,
• листья мяты – 40 г,
• листья грецкого ореха – 10 г.

Столовая ложка фитокомпозиции заваривается стаканом кипятка и выдерживается на водяной бане 30 минут. Полученный отвар процеживают и принимают по трети стакана за полчаса до еды 3 раза в день.

Профилактика падений уровня сахара

Чтобы предупредить падения уровня сахара, необходимо:

• регулярно и неоднократно проводить замеры показателей глюкометром в домашних условиях, особенно при инсулинотерапии;
• правильно вводить инсулин, рассчитывая дозу по предполагаемому количеству углеводов;
• строго следовать диетическим рекомендациям, не пропускать прием пищи;
• учитывать влияние физической нагрузки;
• полностью отказаться от алкогольных напитков при эпизодах снижения сахара ниже нормы;
• проходить регулярные обследования у эндокринолога, которые включают и определение состояния печени, и поджелудочной железы;
• всегда иметь при себе сладости.

Низкий сахар крови бывает при передозировке инсулина и противодиабетических таблеток, приеме алкоголя, болезнях печени, опухоли поджелудочной железы. Его симптомы: голод, головокружение, неадекватное поведение, обморок. При тяжелой нехватке глюкозы в крови нарушается работа головного мозга, возможно развитие комы.

Для выявления причины и степени гипогликемии нужно обследование. При появлении приступа требуется неотложная помощь – прием сладостей, а в бессознательном состоянии – введение глюкозы, глюкагона. 

Полезное видео

Смотрите на видео о снижении сахара в крови: