Обследование МСКТ артерий нижних конечностей: для чего назначают, что можно обнаружить

Ангиография с контролем полученного изображения при помощи компьютерного томографа обладает высокой достоверностью, помогает выявлению нарушений строения и проходимости артерий нижних конечностей. Она называется мультиспиральной, так как в период обследования трубка вращается вокруг движущегося стола, на котором находится пациент.

МСКТ позволяет получить объемные изображения, что помогает выбрать метод операции на сосудах или оценить ее результаты.

Причины для проведения МСКТ-ангиографии

Назначение пациенту ангиографии с КТ рекомендовано при сложностях в постановке диагноза. МСКТ нужна перед определением тактики лечения, методики хирургического вмешательства, для исследования эффективности проведенной терапии.

Артерий нижних конечностей

При появлении у больного жалоб, которые могут быть расценены, как нарушение притока крови к нижним конечностям, используется МСКТ-ангиография. К наиболее распространенным симптомам ишемии тканей относятся:

• боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе;
• ощущение онемения и покалывания, жжения;
• повышенная чувствительность к холоду;
• низкая переносимость физических нагрузок;
• перемежающаяся хромота;
• судороги;
• изменение окраски кожи;
• ослабление пульса на артериях;
• трофические язвенные дефекты.

Такие признаки могут сопровождать атеросклероз, облитерирующий эндартериит, ангиопатию при сахарном диабете, тромбангиит. При большинстве из этих болезней отмечается быстрое прогрессирование ишемии тканей. Несвоевременная диагностика, откладывание проведения операции могут привести к гангрене ноги с необходимостью ампутации.

МСКТ также помогает обнаружить аневризмы артерий, сужение и закупорку на уровне подвздошного, бедренного, коленного сегмента, а также исследовать кровообращение стопы, вплоть до мелких сосудов.

Необходимость в таком обследовании может возникнуть после проведения стентирования или шунтирования, протезирования для того, чтобы оценить проходимость созданных путей кровоснабжения.

Брюшной аорты и артерий

Проблемы с притоком артериальной крови в нижние конечности могут появиться и при патологических изменениях брюшного отдела аорты. Назначение МСКТ с ангиографией показано для обнаружения:

• аортальных или артериальных дефектов строения, мальформаций;
• аневризмы;
• отложения солей кальция;
• тромбоза;
• сужения или закупорки;
• сдавления ветви или магистрального сосуда.

При выявлении заболеваний ангиография помогает выбрать метод операции, так как одновременно с причиной нарушения кровоснабжения можно увидеть и степень патологического процесса, состояние обходных путей кровотока, оценить жизнеспособность окружающих тканей.

Когда необходимо исследование с контрастированием

Для того чтобы определить наличие внутри сосуда тромба, угрозу его передвижения (флотирующий сгусток), оценить стабильность атеросклеротической бляшки, а также проверить проходимость артерий, вен перед операциями на сосудах, требуется введение контраста. Такая методика усиливает четкость изображения и помогает увидеть мелкие кровеносные сосуды, точно установить место закупорки.

Для контрастирования используют йодсодержащие медикаменты. Не назначается при беременности, почечной недостаточности, аллергических реакциях на йод в прошлом, тиреотоксикозе, эпилепсии, бронхиальной астме, лечении радиофармпрепаратами йода.

К достоинствам этого метода относится отсутствие необходимости в обезболивании и проникновении в артерии, как при традиционной ангиографии. МСКТ не противопоказана пациентам с металлическими имплантатами, протезами, в отличие от МРТ.

Подготовка к проведению

Большинство больных не нуждаются в предварительной подготовке, и процедура даже может выполняться по экстренным показаниям. Наиболее существенной проблемой является реакция на контраст. Поэтому при склонности к любому виду медикаментозной аллергии лучше предварительно обезопасить пациента пробой на чувствительность.

Обычно пациенты не ощущают дискомфорт при проведении МСКТ, им не требуется назначения успокаивающих средств. Перед диагностикой не принимают медикаменты, которые могут изменить тонус сосудов, их отмена в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Проведение МСКТ

Это обследование основано на способности тканей неодинаковой плотности по-разному воспринимать рентгеновские лучи. Для того чтобы получить объемное изображение, а не плоский рисунок, как на традиционном рентгеновском аппарате, трубка томографа постоянно находится в движении, она описывает окружность вокруг стола с пациентом. Сам стол совершает поступательное линейное перемещение, что приводит к сканированию по спирали. Поэтому метод назван мультиспиральным.

Обычный томограф имеет один ряд воспринимающих датчиков, а мультиспиральные их содержат от 2 до 320. Чем их больше, тем больше срезов можно получить, а значит, точнее будет изображение в результате. Сканограммы компьютер обрабатывает и соединяет в объемную модель, что позволяет увидеть место патологических изменений с разных сторон. Сама процедура достаточно быстрая, она занимает несколько минут.

Смотрите на видео о проведении МСКТ:

После расположения нижних конечностей в кольце аппарата больному вводится в вену контрастное вещество. Это может сопровождаться тошнотой, неприятным привкусом во рту, распространением ощущения жара в теле. МСКТ не вызывает дискомфорт, помимо реакции на контраст. Сразу по завершении можно вернуться к обычной жизни, рекомендуется в день обследования пить побольше обычной воды для ускоренного выведения препарата из организма.

Возможные осложнения после

Чаще всего побочные реакции на вещество для констатирования сосудов отмечаются в момент его введения и, как правило, являются кратковременными. Если пациент обладает повышенной чувствительностью к йоду, то в первые дни после обследования могут возникнуть:

• высыпания,
• кожный зуд,
• крапивница,
• кашель,
• затрудненное дыхание,
• колебания артериального давления,
• головокружение,
• тошнота,
• головная боль.

В таких случаях пациенту проводится симптоматическое лечение с применением антигистаминных препаратов.

Что может выявить обследование

После проведения МСКТ-ангиографии врач может дать заключение о состоянии:

• просвета артерии или вены (сужен, расширен, не изменен);
• стенки сосуда (утолщена при воспалении, есть выпячивание при аневризме, истончена);
• окружающих тканях (отек, недостаток кровоснабжения);
• препятствия для кровотока (атеросклеротическая бляшка, ее строение и стадия процесса, тромб и его фиксация к стенке, эмбол);
• проходимости сосуда (снижена из-за препятствия, стеноза, спазма, сдавления или не нарушена);
• коллатерального (обходного) кровообращения, в том числе и после шунтирования (достаточное или слабо развитое);
• стента и протеза (функционирует или затромбирован).

На основании этих данных врач выбирает дальнейшую методику лечения – консервативное лечение или нужна операция, ее вид.

Мультиспиральная томография может быть назначена для исследования сосудов нижних конечностей и брюшной аорты. Ее сочетают с проведением ангиографии при помощи введения контрастного вещества. Полученные срезы показывают состояние артерий и вен пораженного участка, их проходимость, форму, наличие препятствий кровотоку.

Этот способ диагностики отличается высокой информативностью при атеросклерозе, сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, остром и хроническом тромбозе. Его применяют также для контроля за работой установленного стента, протеза или шунта.