Кому, когда и зачем нужна МРТ сердца?

Метод диагностики, который предусматривает сканирование сердца и крупных сосудов при помощи радиоволн, называется магнитно-резонансной томографией. В процессе диагностики пациент находится в магнитном поле высокой мощности. Полученные срезы тканей в нескольких плоскостях помогают поставить диагноз при пороках, воспалительных и опухолевых процессах, аневризме, кардиомиопатии.

Почему делают МРТ сердца, клапанов, коронарных сосудов

Метод основан на том, что при воздействии сильного магнитного поля атомы поворачиваются по ходу его вектора, а, возвращаясь в исходное положение, испускают импульсы, которые и регистрируются аппаратом. Отличие между видами тканей создается благодаря различному времени, за которое они восстанавливают прежние характеристики (периоды релаксации).

Основные свойства томографии по магнитно-резонансному методу:

• возможность детализации строения полостей сердца и клапанного аппарата;
• определение показателей работы сердца (сердечный выброс, минутный объем кровообращения);
• исследование внутрисердечного кровообращения;
• не требуется прямого контакта с сердцем или сосудами;
• можно оценить анатомические особенности и расположение в пространстве отдельных частей в различные периоды сердечной деятельности (например, обратный заброс крови при пороках);
• помогает изучить структуру сердечной мышцы, выявить очаги ишемии, некроза, отличить жизнеспособный миокард от пораженного инфарктом.

Показания для проведения

МРТ чаще всего проводится при получении противоречивых данных обследований при помощи УЗИ, ЭКГ, рентгенографии. Она может быть рекомендована в сложных клинических ситуациях при любом заболевании сердца, но существует список патологий, где МРТ считается наиболее ценным методом:

• болезни аорты — аортит, коарктация, атеросклероз, недостаточность или стеноз клапана, аневризма (в том числе синуса Вальсальвы), транспозиция сосудов, открытый Боталлов проток;
• изменения структуры легочных сосудов – аномалия венозного дренажа, дефект перегородки с аортой, сужение клапанного отверстия или недостаточное смыкание;
• врожденные и приобретенные пороки клапанов, дефекты перегородок, открытое овальное окно или атриовентрикулярный канал, аномалии строения сосудов, врожденная киста перикарда;
• воспалительные процессы – миокардит, эндокардит, перикардит, ревматизм, последствия дифтерии и скарлатины, стрептококковых инфекций, тампонада сердца;
• обменные и дистрофические изменения – амилоидоз, кардиосклероз, кардиомиопатия, гемохроматоз, миокардиодистрофия;
• ишемическая болезнь сердца;
• опухоли – миксома, мезотелиома, тератома, рабдомиома, врожденная киста перикарда.

Можно ли проводить МРТ детям

Магнитно-резонансное сканирование не сопровождается риском для здоровья ребенка. Единственной трудностью оказывается большая подвижность детей, особенно младшего возраста. Это искажает томограмму и не дает возможности провести полную диагностику.

Поэтому перед процедурой показано введение успокаивающих препаратов и дополнительная фиксация конечностей. В более старшем возрасте необходима предварительная беседа с ребенком и его родителями для подробного разъяснения правил проведения процедуры.

Противопоказания к проведению

Так как пациент при проведении МРТ оказывает под действием магнитного поля и радиоволнового излучения, то существуют ограничения для такой диагностики:

• установленные металлические имплантаты – водители ритма, кардиовертеры, клипсы, протезы;
• инородные предметы из металла в тканях – штифты, пластины, скобы, пули или осколки;
• окклюдеры (приспособления для закупорки отверстий в перегородках или протоках);
• спирали, стенты, кава-фильтры.

В некоторых случаях МРТ может быть все же проведена, особенно если изделие из металла мелкое и полностью покрыто тканями. Вопрос о возможности исследования решается специалистом после изучения состава имплантата.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки к исследованию не требуется. Главное правило – это удаление с тела любых предметов, которые могут содержать металл – очки, часы, украшения (в том числе и клипсы для пирсинга), слуховые аппараты, застежки из металла. Это связано с тем, что металл, попадая в электромагнитное поле, сильно нагревается.

Больной до диагностики должен быть предупрежден, что белье не должно быть изготовлено из синтетических материалов. Это требование обусловлено тем, что на нем возникают электростатические заряды, которые дают помехи.

Нужно учитывать, что в кабинете МРТ нельзя держать электронные устройства, пластиковые банковские карты, ручки.

Если предусматривается контрастирование сосудов, то пациент до исследования не должен есть за 3 — 5 часов, а с собой нужно взять бутылку с негазированной водой. Она пригодится после процедуры, так как для ускоренного выведения контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

Как выполняется МРТ, в т. ч. с контрастированием

Пациент до начала сканирования укладывается на выдвижную кушетку томографа, которая въезжает в аппарат до нужного уровня. Существуют открытые и закрытые разновидности контуров приборов.

В период диагностики требуется синхронизация снимков с фазами сердечного цикла, поэтому одновременно проводится запись ЭКГ. Для наблюдения за состоянием больного осуществляется контроль дыхания, гемодинамических показателей и психологического статуса. Если требуется провести контрастирование, то подключается капельница.

Необходимость во введении контраста возникает при изучении кровотока в миокарде, то есть заболеваний, которые сопровождаются ишемией, воспалением или фиброзными изменениями. Комбинированная методика используется и при опухолевых процессах. Если стоит задача изучить только анатомическое строение или основные функции сердца, то достаточно обычной МРТ.

После начала сканирования пациент должен соблюдать полную неподвижность и выполнить несколько команд специалиста – сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание.

Суть МРТ состоит в воздействии магнитного поля высокой интенсивности и сканировании тканей при помощи улавливаемых импульсов. При помощи преобразователя эти сигналы трансформируются в серию томографических изображений. Они появляются на экране, а затем их записывают в формате видео. По окончанию диагностики запись обрабатывается, описывается врачом и передается на носителе пациенту.

Возможные осложнения после

Сама процедура не приводит к каким-либо существенным изменениям в организме. В исследуемой зоне ощущается тепло и легкое покалывание, это не отражается на функционировании организма.

Если у больного имеется недостаточность почек, то замедленное выведение контраста в некоторых случаях может повреждать почечную ткань, вызывая замещение клубочков соединительной тканью.

В том случае, если исследование с контрастированием назначается женщине, которая кормит грудью, то рекомендуется предварительно сцедить молоко, а затем не прикладывать ребенка к груди на протяжении двух суток. Такая мера предосторожности связана с возможным проникновением препаратов для сканирования в организм младенца.

Результаты обследования

В зависимости от области расположения исследуемых структур можно выявить различные отклонения от нормы при помощи магнитно-резонансного сканирования.

Патология аорты

МРТ показывает локализацию аневризмы, ее просвет, наличие расслоения стенок, место надрыва внутренней оболочки, вовлеченность ветвей, угрозу разрыва. При атеросклерозе видна бляшка и ее структура, глубина распространения, участки кровоизлияния. Аортит проявляется утолщением стенок.

Ишемия миокарда

Во время исследования определяют такие параметры:

• фракцию сердечного выброса;
• локальную сократительную способность левого желудочка (при низких значениях в прошлом был инфаркт);
• коронарный кровоток;
• время релаксации (при инфаркте увеличено из-за отека ткани);
• толщину миокарда;
• скорость движения крови.

При подозрении на скрытую ишемию проводится проба с Дипиридамолом (расширяет сосуды) или Добутамином (имитирует стрессовый фактор).

Кардиомиопатия

МРТ используется для изучения степени расширения полостей при дилатационной форме болезни, выявления гипертрофии сердечной мышцы и затруднений при выбросе крови – при гипертрофической. Метод дает возможность отличить перикардит от кардиомиопатии.

Заболевания перикарда

Помогает оценить наличие выпота, утолщение листков околосердечной сумки, выявить врожденное отсутствие наружной оболочки, а также оценить влияние перикардита на внутрисердечную гемодинамику, обнаружить признаки тампонады сердца.

Пороки сердца

К МРТ прибегают обычно в тех случаях, когда не удается оценить вид порока при помощи УЗИ. Это может быть при трудноуловимых вариантах, сочетанных и комбинированных аномалиях, одновременном вовлечении крупных сосудов или после проведенных корригирующих операций на сердце.

Тромбы и опухоли

Наиболее показательным методом диагностики МРТ является при наличии объемных структур. Он способствует определению размеров и источника роста новообразования, связи его с соседними тканями. Кроме этого, на томограмме можно предварительно установить вид опухоли по типичным признакам.

Смотрите на видео о том, что такое процедура МРТ:

Стоимость процедуры

Несмотря на ценность полученной информации при помощи МРТ и ее относительной безопасности, недоступность этого метода ограничивает широкое применение во врачебной практике. При этом имеется в виду оснащенность томографами только крупных лечебных учреждений, а также высокая цена процедуры.

Дополнительно нужно приобрести контрастное вещество (его цена также высокая) и оплатить запись томограммы на электронный носитель (при необходимости). Услуги предоставляются клинками с различной репутацией, формой собственности, что также оказывает влияние на конечные цифры. Средняя стоимость МРТ сердца составляет 7000 рублей или 2500 гривен.

Альтернативные методы

МРТ не всегда является самым необходимым и единственным методом диагностики. В обычных клинических ситуациях пороки сердца можно обнаружить при помощи УЗИ, а внутрисердечную гемодинамику исследовать с применением допплерографии. Общее изображение сердца получают в ходе рентгенографии с контрастированием пищевода.

При необходимости выявления патологических изменений аорты и крупных артерий применяется ангиография, а при подозрении на атеросклероз венечных сосудов – коронарография. ЭКГ-диагностика и сцинтиграфия дают представление о состоянии миокарда, что используется при ишемической болезни и при выявлении кардиомиопатии.

МРТ сердца используется в сложных диагностических случаях при заболеваниях сердца и крупных сосудов. Она дает представление о строении клапанов, изменениях кровообращения внутри сердца и в венечных артериях, позволяет обнаружить тромбы и опухоли, выявить очаги воспаления, ишемии, некроза и дистрофии.

Сам метод считается относительно безвредным, поэтому проводится взрослым и детям. МРТ сочетается с введением контрастного вещества при необходимости исследовать питание миокарда, проходимость и строение артерий.

Полезное видео:

Смотрите на видео о том, что лучше — КТ или МРТ: