Опухоль на миокарде или миксома сердца: все, что надо знать больному

Доброкачественное образование, растущее в полость сердца, называется миксомой. Самая частая локализация – левое предсердие. Возраст заболевших – от 40 до 60 лет, преимущественно женщины. Проявляется затрудненным дыханием, кашлем, повышением температуры тела, приступами потери сознания. Для лечения нужна операция.

Факторы риска

К группе повышенного риска относятся в первую очередь пациенты, в семьях которых были случаи опухоли сердца. К другим предрасполагающим факторам относятся:

• травматические повреждения грудной клетки;
• опухоли различной локализации;
• невусы (родинки);
• постоянная травматизация слизистых (например, коронкой зуба) или кожи;
• кардиохирургические вмешательства – баллонное расширение клапанов сердца, пластика, биопсия.

Причины развития миксомы сердца

Наследственный характер опухоли отмечается примерно у 10% заболевших. При этом она является составной частью синдрома Карни. Для него характерны такие признаки:

• невусы и веснушки по всему телу;
• темная пигментация губ;
• увеличенный синтез гормонов надпочечников, гигантизм;
• фиброаденомы в молочных железах;
• опухоли гипофиза и яичек.

При первичном возникновении опухоли она, как правило, единственная, нет опасности повторного роста после удаления. К этиологическим факторам возникновения относят вирусы герпеса, папилломатоза, Эпштейн-Барра. Одна из теорий происхождения – миксома, представляет собой сгусток крови, который пророс сосудами.

Особенности внутрисердечной гемодинамики при патологии

Влияние опухоли на движение крови внутри сердца зависит от ее размеров и расположения. Любое объемное образование приводит к затруднению прохождения крови:

• левопредсердная – закупоривает левое отверстие между предсердием и желудочком, препятствуя оттоку из легочных вен;
• правопредсердная – закрывает правое отверстие и мешает системному венозному оттоку;
• левожелудочковая тормозит выброс крови в артериальную сеть;
• в правом желудочке уменьшает приток крови в легкие.

Симптомы миксомы предсердия, желудочка, митрального клапана

Все признаки опухоли можно разделить на три группы – общие, тромбоэмболия сосудов, закупорка (обтурация) полостей сердца.

Системные проявления связаны с опухолевой интоксикацией, отмечается:

• повышенная слабость,
• потеря веса,
• субфебрильная температура тела,
• боли в суставах,
• сетчатый рисунок кожи,
• онемение кончиков пальцев.

В крови падает содержание гемоглобина, растет СОЭ, повышаются иммуноглобулины и С-реактивный протеин.

Части опухоли или кровяные сгустки вокруг нее могут с кровью попасть в сосуды. Из левых отделов они мигрируют в сосуды сердца, головного мозга, почек, периферических артерий. Это приводит к инсульту, инфаркту миокарда или почек.

Закупорка артерий сетчатки вызывает слепоту, а поражение сосудов брюшной полости – острые боли в животе. Правопредсердные миксомы провоцируют легочную гипертензию и обтурацию легочной артерии. Тромбоэмболия может оказаться смертельной.

Все эти симптомы могут менять интенсивность при перемене положения тела и смещении миксомы.

Смотрите на видео о миксоме сердца и ее лечении:

Методы диагностики миокарда

При аускультации и на ФКГ шумы меняют тембр и силу при изменении расположения опухоли. В положении лежа и сидя признаки могут сильно отличаться. ЭКГ также не может быть достоверным способом диагностики, так как специфических нарушений она не выявляет. На рентгенограмме обнаруживают изменения конфигурации тени сердца, венозный застой в легочной ткани.

Для уточнения может понадобиться МРТ и КТ, контрастирование камер сердца, катетеризация с взятием ткани для гистологического анализа. Если предполагается удаление, то проведение коронарографии является обязательным после 40 лет.

Можно ли жить с миксомой

Если поставлен диагноз миксомы, то откладывать операцию опасно для жизни. Опухоль отличается интенсивным ростом, который нельзя остановить медикаментами. Ее расположение в области интенсивного тока крови приводит к отрыву частей и закупорке сосудов, поэтому сохраняется риск внезапной смерти от тромбоэмболии в любое время.

Удаление во время операции — единственно доступное лечение

Оперативный доступ производится через рассечение грудины. Важно не только убрать опухоль, но и ножку, на которой она прикреплена. Поэтому одним их этапов хирургического вмешательства является пластика дефекта перегородки между предсердиями.

Сложность процесса удаления также вызвана опасностью тромбоэмболических осложнений. Для предотвращения этого в период операции пережимается аорта, а миксома полностью извлекается единым комплексом. Полость сердца затем тщательно промывается. Иногда требуется одновременная пластика клапанов или установка искусственных протезов.

Смотрите на видео о проведении операции по удалению миксомы сердца:

Как проходит хирургическое вмешательство и восстановление после

Операцию проводят на открытом сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения, охлаждением крови. После удаления опухоли пациент поступает в реанимационное отделение для постоянного контроля и поддержания основных параметров жизнедеятельности.

Через 2 суток при отсутствии признаков кровотечения, тромбоэмболии, инфицирования раны пациент переводится в хирургическое отделение для последующего наблюдения.

Прогноз для больного

После появления симптомов опухоли продолжительность жизни не превышает 2-х лет при отказе от операции. У трети пациентов сохраняется риск внезапного смертельного исхода из-за закупорки сосудов или перекрывания миксомой клапанов сердца. После удаления опухоли самочувствие большинства пациентов значительно улучшается. Если миксома удалена не полностью, или при семейных формах болезни, возможен ее повторный рост.

Стоимость операции на сердце

Удаление миксомы сердца в клиниках Москвы обойдется примерно от 100 до 156 тысяч рублей. Могут потребоваться дополнительные затраты на обследование и предоперационную подготовку в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Миксома сердца представляет собой опухоль, растущую в полость предсердий (чаще левого) или желудочков. Может быть генетически обусловленной или возникшей впервые (спорадическая). Проявляется слабостью, исхуданием, обмороками. Опасность для жизни представляют тромбоэмболические и обтурационные (при закупорке клапанных отверстий) осложнения. Поэтому при обнаружении показано удаление без промедления.