Опасный метаболический синдром: признаки и лечение

Обменное нарушение, проявляющееся в виде ожирения, повышенного давления, сниженной реакции клеток на инсулин и ишемии миокарда, названо метаболическим синдромом. Общепринятые синонимы – болезнь изобилия, смертельный квартет и синдром Х.

Все проявления этого заболевания многократно увеличивают риск инсульта и инфаркта, способствуют прогрессированию атеросклероза, сахарного диабета. Для лечения требуется обязательное изменение питания, физическая активность, нормализация веса и медикаментозная коррекция гипертонии, повышенного холестерина и глюкозы крови.

Механизм развития нарушений

Основной причиной возникновения считается устойчивость тканей к вырабатываемому инсулину. Поджелудочная железа выбрасывает в кровь достаточное количество этого гормона, но рецепторы не реагируют на него, уровень глюкозы остается повышенным. В ответ на это образование инсулина возрастает, приводя к накоплению жировой ткани в организме.

Высокий уровень глюкозы в крови вызывает сахарный диабет 2 типа, его осложнения протекают в виде поражения стенок артерий всех органов. У больных возникают нарушения зрения из-за разрушения сосудов сетчатки (ретинопатия), снижение функции почек (нефропатия), тяжелые болезни нижних конечностей (диабетическая стопа, полинейропатия).

Повышение артериального давления при инсулинорезистентности объясняется тем, что высокий уровень гормона приводит к таким нарушениям:

• выводит калий из клеток, а приток кальция и натрий увеличивает;
• задерживает натрий и воду;
• стимулирует разрастание мышечной ткани в стенках артерий;
• повышает реакцию сосудов на гормоны стресса;
• запускает процесс выработки ангиотензина 2, сужающего артерии.

Особенностью течения метаболического синдрома является то, что наличие его основных признаков (гипертония, ожирение, диабет, стенокардия) взаимно отягощают и усиливают друг друга.

Группа риска из мужчин и женщин

Чаще всего проявления синдрома Х обнаруживают у мужчин от 40 до 60 лет, а возникновение его у женщин почти в 6 раз возрастает после наступления климактерического периода. Непрерывно увеличивается количество детей, которые страдают от нарушения обменных процессов. Выделены такие факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение диеты – переедание, избыток жира, сахара и мучных изделий в рационе;
• низкая физическая активность – офисная работа, использование транспорта для передвижения, отсутствие спортивных тренировок;
• частые стрессовые перегрузки;
• избыточный вес;
• гормональный дисбаланс – низкий эстроген у женщин после 50 лет и понижение тестостерона у мужчин после 40 лет.

На наличие синдрома метаболических нарушений может указывать диагностированные заболевания:

• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет, нарушенная устойчивость (толерантность) к углеводам;
• атеросклероз сосудов сердца (ишемия миокарда, инфаркт), головного мозга (транзиторные атаки, инсульт), нижних конечностей;
• синдром поликистозных яичников;
• импотенция;
• бесплодие;
• эндометриоз;
• подагра.

Первые проявления метаболического синдрома

Начало нарушений обмена в организме можно заподозрить по следующим признакам:

• повышенная жажда, сухость во рту;
• обильное и частое мочевыделение, особенно по ночам;
• избыток веса тела и трудность его сброса;
• зуд кожи и слизистых половых органов;
• нарушение сна;
• головные боли;
• ночные судороги в нижних конечностях;
• медленное заживление ран;
• склонность к простудным заболеваниям;
• снижение полового влечения, нарушения менструального цикла;
• повышенное влечение к сладостям;
• быстрая утомляемость;
• перепады настроения.

Все эти симптомы могут указывать на перепады содержания глюкозы в крови из-за недостаточной ее утилизации. Также многие проявления являются следствием избыточного образования и поступления в сосудистое русло гормона поджелудочной железы – инсулина.

В чем опасность для здоровья

Если на начальном уровне не нормализовать обмен углеводов и липидов в организме, то развивается системное поражение артерий. Синдром Х является одним из главных факторов риска острых нарушений мозгового и коронарного кровообращения, гипертонических кризов, кровоизлияния в головной мозг, церебральной и сердечной ишемии.

Поражения пищеварительной системы протекают в виде жировой дистрофии печени, снижения выделения желчи, нарушения двигательной функции кишечника. Снижение зрения у пациентов развивается при диабетическом повреждении сосудов сетчатки. Слабеет фильтрационная способность почек, в моче обнаруживают белок. Прогрессирование нефропатии приводит к почечной недостаточности.

Нижние конечности могут страдать как из-за атеросклеротических нарушений (перемежающаяся хромота), так и от диабетической полинейропатии (незаживающие язвы, потеря чувствительности). При тяжелом течении этих процессов возникает гангрена, приводящая к необходимости ампутации.

Диагностика состояния

Обследование пациентов предусматривает как выявление типичных критериев синдрома Х, так и возможных осложнений.

Критерии метаболического синдрома

Для постановки диагноза учитывают окружность талии, превышающую 89 см для женщин и 102 у мужчин. Индекс массы тела вычисляют при делении веса в килограммах на квадрат роста тела в метрах. Ожирением считается его повышение до 30 и более единиц. Риск сосудистых нарушений возрастает, если отложения жира расположены преимущественно в области живота. Второй главный критерий – это давление крови выше 140/90 мм рт. ст.

Лабораторные признаки в ммоль/л (дополнительные):

• триглицериды выше 1,7;
• липопротеины высокой плотности ниже 1 (у мужчин), 1,2 (у женщин), низкой – более 3;
• сахар крови натощак больше 6,1, после приема глюкозы (тест) больше 7,8.

Анализы и другие методы обследования

Комплексное обследование пациентов при подозрении на наличие обменных нарушений включает такие исследования:

• анализ крови – общий, липидограмма, на глюкозу, глюкозо-толерантный тест, гликированный гемоглобин, инсулин;
• анализы мочи – общий, проба по Зимницкому;
• УЗИ органов брюшной полости, сердца, сосудов головы и шеи, нижних конечностей;
• ЭКГ (стандартная и с нагрузочными пробами);
• суточный мониторинг давления крови;
• гормоны – эстрогены (для женщин), тестостерон (для мужчин).

Лечение метаболического синдрома

Пациентам обязательно назначается диетическое питание и регулярная дозированная физическая активность. Если нет противопоказаний, то рекомендуется медленный бег или скандинавская ходьба, занятия плаванием или лечебной гимнастикой, пилатесом. Тренировки должны быть не реже 2 раз в неделю. В дополнении к ним нужно ежедневно проводить прогулки на природе не менее 30 — 40 минут.

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию показателей крови, поддержание артериального давления на нужном уровне. Для этого используют препараты:

• гиполипидемические – Симгал, Трайкор;
• снижающие глюкозу крови – Глюкофаж, Сиофор;
• гипотензивные – Капотен, Диротон, Изоптин, Физиотенс;
• выводящие избыток глюкозы и жиров из кишечника – Глюкобай, Ксеникал.

Смотрите на видео о метаболическом синдроме и его лечении:

Диета для мужчин и женщин

Диетическое питание строится на индивидуальном расчете калорийности с учетом возраста, веса и активности. Основными правилами составления рациона являются:

• прием пищи не реже 5 — 6 раз дробными порциями;
• исключение продуктов, которые содержат рафинированные (очищенные) углеводы – сладости, выпечка, сладкие напитки, готовые соки, йогурты с сахаром и творожные десерты, манная крупа, очищенный рис, макароны, варенье;
• запрещены снеки, чипсы, фаст-фуд, майонез, кетчуп, жирное мясо, сало, консервы;
• ограничение высококалорийной пищи – орехи, семечки, сухофрукты, растительное и сливочное масло, шоколад, сливки, мед, алкоголь, сыр и колбаса;
• белок должен поступать преимущественно из рыбы нежирных сортов, куриного мяса без жира, кисломолочных напитков и творога 5% жирности;
• растительная клетчатка должна быть в достаточном количестве – свежие и отварные овощи, фрукты, крупы, хлеб черный или с отрубями;
• жиры преимущественно в виде растительного масла для заправки салатов;
• напитки – морс или компот, зеленый чай без сахара, возможно использование сахарозаменителей на натуральной основе (фруктоза, стевия).

Метаболический синдром представляет собой сочетание заболеваний, которые возникают при инсулинорезистентности: сахарный диабет и преддиабет, атеросклероз, ожирение и артериальная гипертония.

Специфических клинических признаков этой патологии нет, но нужно обращать внимание на первые симптомы обменных нарушений. Для постановки диагноза определяют наличие специфических показателей и осложнений. Лечение проводится с обязательной коррекцией питания и повышением физической активности, медикаментозная терапия дополняется изменением образа жизни.