Проведена липидограмма: норма и отклонения показателей, варианты их корректировки

Для того чтобы определить склонность пациента к атеросклерозу или перед назначением лечения, снижающего холестерин в крови, назначают липидограмму. Она имеет значение для оценки риска развития или прогрессирования таких патологий, как гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.

Кому и когда нужна расширенная липидограмма

Так как отмечается тенденция к омоложению болезней сосуда и сердца, то рекомендуется проходить исследование обмена липидов всем взрослым людям не реже одного раза в 5 лет. Этот метод оценки риска или определения степени имеющихся нарушений назначается:

• при лечении артериальной гипертензии, атеросклеротических изменений в сосудах любой локализации;
• пациентам с диабетом в инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме;
• семейные случаи инфаркта миокарда, головного мозга, высокого холестерина;
• для контроля результативности диеты, приема гиполипидемических средств;
• если ранее диагностировали нарушение обмена жиров или углеводов;
• при ожирении, курении или злоупотреблении алкоголем.

Подготовка к проведению у взрослых

Липиды в крови изменяют свои показатели при приеме пищи. Поэтому для исследования жирового обмена нужно соблюдать рекомендации, связанные с рационом питания:

• за день нужно отказаться от жирной пищи животного происхождения, переедания и алкоголя;
• при приеме медикаментов, в том числе и контрацептивов, согласовать с врачом их отмену;
• до анализа не есть 12 часов;
• утром в день исследования не пить сладких напитков, чая и кофе даже без сахара;
• запрещается курение и занятия спортом за 3 часа;
• перед взятием крови можно попить немного обычной воды.

Факторы, влияющие на результат

Кроме непосредственно атеросклеротических изменений в организме липиды могут менять свое соотношение при таких состояниях:

• 

  наследственные нарушения образования, обмена и выведения холестерина, триглицеридов;

• гепатит вирусного происхождения;
• цирротические изменения печени;
• болезни желчного пузыря (холецистит, песок и камни, желтуха);
• избыточный вес тела;
• сахарный диабет;
• нарушения работы щитовидной железы;
• патология почек;
• обострение панкреатита;
• беременность;
• недостаток питания или избыток жиров в рационе;
• болезни кишечника;
• обструктивные процессы в легких;
• панкреатит острый и хронический;
• острые инфекции;
• травмы.

Медикаменты могут изменить показатели липидограммы. Бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, мочегонные из группы тиазидов, стероидные гормоны и контрацептивы в таблетках повышают содержание холестерина и триглицеридов. Статины, фибраты, Гепарин, прогестерон, эстрогенные и андрогенные препараты, витамин С действуют противоположным образом.

Расшифровка показателей: норма, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП

Полученные результаты анализирует врач по специальным таблицам, в которых указаны нормативы для мужчин и женщин в зависимости от возраста. Для детей нормальные показатели ниже, а у пожилых – выше почти в два раза.

Средние показатели у здоровых людей не должны превышать (в ммоль/л):

• триглицериды 2,25;
• липопротеины низкой плотности 3,3, очень низкой – 1,63;
• общий холестерол – 5,2.

Все эти фракции относятся к атерогенным («плохим»), то есть при их превышении возрастает риск поражений артерий, закупорки их холестериновыми бляшками, прогрессирования ишемии миокарда, головного мозга и нижних конечностей.

В крови содержатся также и ЛПВП. Такие липопротеины переносят в клетки печени лишний холестерин для синтеза из него кислот желчи. То есть они очищают организм от излишков жира, не давая ему откладываться на стенках сосудов. У здорового человека ЛПВП не должны снижаться ниже 1,03 ммоль/л.

Смотрите на видео том, как расшифровать анализы липидограммы:

Как нормализовать липидограмму

При выявлении высокого риска атеросклероза всем пациентам, вне зависимости от причины, которая вызвала нарушения липидного обмена, назначается диета. При этом вводятся ограничения на такие продукты:

• жиры – свиной, говяжий, куриный, бараний, утиный, маргарин;
• все жирные сорта мяса, субпродукты, мясные деликатесы и консервы, колбасы, полуфабрикаты, кожа птиц;
• рыбная икра, печень, консервы, осетровые;
• фаст-фуд;
• сахар и белая мука, а также все, что их содержит;
• алкогольные напитки;
• соусы, соки, фруктовые и овощные консервы промышленного приготовления;
• любые кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.

В качестве источника белка рекомендуются: нежирное куриное и индюшиное мясо, телятина, рыба, творог до 9% жирности, кисломолочные напитки (лучше домашнего приготовления). Жиры преимущественно растительные, сливочное масло можно добавить в готовые блюда не более столовой ложки в день.

Основу диеты при высоком уровне холестерина должны составлять свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды. Каши полезнее всего готовить из цельных зерен овса, гречки, хлеб нужен с отрубями, ржаной.

Гиполипидемические препараты назначают при неэффективности диеты, прогрессировании сосудистых изменений, но их применение не означает возможности расширения рациона. Также для нормализации показателей липидограммы требуется полный отказ от курения, употребления алкоголя.

В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности приема оральных контрацептивов и других медикаментов, влияющих на рост «плохого» холестерина в крови.

Липидограмма крови показывает, насколько у пациента высокий риск развития или прогрессирования атеросклеротических изменений в сосудах. Ее нужно проходить всем людям, у которых есть факторы риска ишемической и гипертонической болезни, нарушений мозгового кровообращения.

Перед анализом нужна подготовка, прием препаратов согласовывается с врачом. В случае повышения атерогенных фракций («плохого» холестерина) рекомендуется диетическое питание, при его недостаточной эффективности добавляют медикаменты.