Заболевание лейкопения — что это такое, его проявления

Лейкопения – это падение лейкоцитов в крови до 4000 на 1 мкл у взрослых и менее 4500-6000 у детей. Причины – угнетение образования в костном мозге (опухоли, радиация), разрушение в сосудах (медикаменты, иммунные комплексы, микробы), переход в очаги воспаления (пневмония, ревматоидный артрит).

Симптомы возникают только при снижении до 1500 и менее. Из-за недостаточности иммунитета человек подвержен вирусным, бактериальным, грибковым инфекциям. При тяжелой форме они переходят в заражение крови, опасное для жизни.

Лечение предусматривает применение антибиотиков, гормонов (Преднизолон и аналоги), стимуляторы иммунитета. При легкой форме исключают из питания консервы, переработанную пищу, полезны овощи фрукты, нежирный белок, а при развитии осложнений пациентов переводят на внутривенное питание. С осторожностью используют народные средства.

Лейкопения — что это такое

Лейкопения – это низкое содержание в крови лейкоцитов (до 4500-6000 у детей и менее 4000 в 1 мкл у взрослых). Проявляется ослаблением иммунитета, подверженностью инфекциям, опухолевым процессам. У новорожденных бывает врожденная, транзиторная форма, а у взрослых необходимо исключить раковые, аутоиммунные болезни, влияние микробов, радиации, медикаментов, отравление.

Что это за болезнь

Лейкопения – это снижение числа лейкоцитов в крови до 4000 в 1 мкл и ниже. Ее появление означает, что организм не может противостоять инфекции, опухоли, отравлению с нужной силой. Это не самостоятельная болезнь, а симптом множества разных заболеваний. Он возникает при:

• поражении костного мозга, где образуются клетки;
• разрушении клеточной оболочки токсинами;
• действии ионизирующего излучения, медикаментами;
• раковой опухоли.

Число лейкоцитов уменьшится в крови, если они перейдут в очаг воспаления. Такое перераспределение бывает при инфекции, аутоиммунных болезнях (образуются антитела против своих тканей), хронических воспалительных процессах.

Распространенность врожденных форм лейкопении – 1 случай на 300 000 новорожденных, все остальные формы относятся к приобретенным. Они встречаются гораздо чаще, но так как в большинстве случаев протекают бессимптомно, то определить их реальное число крайне сложно. Тяжелые варианты падения лейкоцитов (агранулоцитоз) бывает у одного человека из 100 000.

Женщин среди заболевших в 2-3 раза больше. Точная причина этого не установлена, но есть предположение, что имеется генетическая предрасположенность (носительство определенных антигенов, подавленных у мужчин) и цикличные колебания гормонального фона, типичные для женского организма.

Лейкопения называется еще лейкоцитопенией, но так как лейкоцитов есть несколько видов, возможны разные формы патологии:

• нейтропения – наиболее тяжело протекающее снижение нейтрофилов, самой многочисленной части лейкоцитов, организм подвержен любым заражениям: вирусами, бактериями, паразитами, развиваются опухоли;
• лимфопения – недостаточно лимфоцитов, страдает клеточный иммунитет, развиваются грибковые болезни;
• эозинофилопения – при падении уровня эозинофилов обычно не возникает симптомов;
• монопения – ниже нормы моноциты, быстрее прогрессирует туберкулез, склонность к папилломавирусным инфекциям.

Степени тяжести

По степени тяжести выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую лейкопению, их признаки указаны в таблице.

Степень тяжести	Число клеток в 1 мкл	Симптомы
Легкая	1000-1500	Отсутствуют
Средней степени тяжести	500-1000	Повышенная заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.
Тяжелая	До 500	Быстрое течение пневмонии, ангины, язвенные поражения слизистых, заражение крови (сепсис), низкая эффективность противомикробных препаратов.

Виды болезни

В зависимости от происхождения лейкопения бывает первичной (врожденной) и вторичной, которая возникает при облучении, отравлении, тяжелом течении болезней внутренних органов. Выделена и транзиторная форма на фоне лекарственной терапии, а также у новорожденных из-за антител, полученных от матери.

Лейкопения может сочетаться со снижением тромбоцитов (тромбоцитопения) при поражении костного мозга, а также в лейкоцитарной формуле выявляют высокий уровень лимфоцитов (лимфоцитоз) при аденовирусной инфекции, мононуклеозе.

Транзиторная лейкопения

К транзиторной (временной, преходящей) лейкопении относят падение белых клеток крови при приеме медикаментов. После их отмены образование клеток постепенно восстанавливается самостоятельно или при применении иммуностимуляторов.

Вторая разновидность бывает у младенцев. Они с кровью и грудным молоком от матери получают защитные иммуноглобулины. Это приводит к тому, что нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, относящиеся к гранулоцитам (клетки с гранулами) снижаются. Но за счет моноцитов и лимфоцитов общий уровень лейкоцитов крови не меняется. К 3-4 годам соотношение восстанавливается без лечения.

Два вида транзиторной лейкопении объединяет признак – нет основного заболевания, вызывающего падение уровня иммунных клеток.

Вторичная лейкопения

Вторичная лейкопения – это снижение иммунной защиты без генетических болезней, то есть первичных факторов. Возникает при действии внешних факторов (например, экология, отравление) или на фоне болезней внутренних органов (инфекции, опухоли), травм, операций. В отличие от транзиторных форм, после ликвидации внешнего фактора лейкоциты остаются сниженными.

Первичные формы врожденные, их вызывают мутации генов, внутриутробные поражения иммунной системы при вирусных инфекциях матери, курении, алкоголизме, облучении.

Лейкопения и тромбоцитопения одновременно

Лейкопения и тромбоцитопения могут возникать одновременно при поражении костного мозга, в котором образуются тромбоциты и лейкоциты. Помимо этой основной причины, вызвать их могут и аутоиммунные болезни, медикаменты, инфекции, заражение крови (сепсис) с токсическим шоком. Такое состояние характеризуется снижением иммунитета (быстрым развитием инфекционных болезней) и повышенной кровоточивостью.

Лейкопения с лимфоцитозом

Лейкопения бывает с лимфоцитозом, что означает возрастание выше нормы лимфоцитов при низком уровне лейкоцитов. Нарушение вызывают:

• мононуклеоз,
• вирусный гепатит,
• коклюш,
• аденовирусная инфекция,
• герпес,
• рак крови,
• отравление свинцом.

Признаки полностью определяются основным заболеванием. При падении образования нейтрофилов в костном мозге, как компенсаторная реакция, могут усиленно вырабатываться лимфоциты.

Чем опасна для новорожденных, детей и взрослых

Опасность лейкопении для новорожденных, детей и взрослых заключается в падении иммунитета. Это сопровождается заражением вирусами, микробами, паразитами, грибками, а также активизацией собственной микрофлоры, которая может присутствовать в норме внутри организма.

Инфекции на фоне лейкопении протекают с быстрым прогрессированием, заражением крови, распространением по организму. При низком уровне лейкоцитов действие противомикробных препаратов слабое.

Пациенты с лейкопенией часто болеют:

• вирусными, простудными заболеваниями;
• грибковыми инфекциями – упорная молочница полости рта, половых органов, поражение легких, пищеварительной системы;
• тяжело протекают обычные для детей корь, ветрянка, паротит;
• раковыми опухолями различной локализации;
• пневмонией;
• распространенными гнойничковыми поражениями кожи – пиодермия, неоднократные рожистые воспаления, фурункулы, карбункулы, абсцесс, переходящими в заражение крови;
• нагноениями мягких тканей – абсцесс (гнойник);
• аутоиммунными патологиями – ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка и ряд других.

Пониженные лейкоциты

Пониженными лейкоциты бывают у женщин при беременности, аутоиммунных болезнях. У детей возможны врожденные формы. Когда занижены показатели, то это означает наличие инфекции, опухоли, патологии костного мозга, влияния облучения, медикаментов, отравления. При выраженной лейкопении (до 1000 клеток в 1 мкл) быстро распространяются по организму микробы и вирусы, есть риск сепсиса со смертельным исходом.

Общее количество лейкоцитов понижено у женщин

У женщин чаще бывает снижение общего количества лейкоцитов (до 4000 и менее в 1 мкл) на фоне гормональных изменений в организме. Провоцирующим фактором становится беременность, когда подавляется иммунная защита для предупреждения отторжения плода.

После родов лейкопения вызвана кровопотерей. Гораздо чаще женщины страдают и аутоиммунными заболеваниями, протекающими с нарушением иммунитета.

Упали лейкоциты у ребенка

Если в крови упали лейкоциты, то это означает их недостаток 30% и более от возрастной нормы, указанной в таблице.

Лейкопения у детей возможна врожденная из-за:

• генетических болезней;
• несовместимости лейкоцитов плода и матери;
• воздействия облучения на беременную женщину;
• при контактах с токсическими веществами;
• применения препаратов.

Возраст в годах	Нижняя граница нормы в тысячах на 1 мкл
До 1	6000
1-2	5900
2-4	5500
4-6	5000
6-16	4500

Встречается подавление иммунитета и из-за недоразвития вилочковой железы, патологии костного мозга. Течение лейкопении бывает острое, тогда при попадании инфекции она очень быстро распространяется по организму, вызывая сепсис, есть риск неблагоприятного исхода. При хронической форме отмечается периодическое снижение – дети часто болеют, воспаления затяжные, а реакция на антибиотики слабая.

Лейкоциты занижены — о чем говорит анализ

Если выявления заниженные лейкоциты, то анализ может говорить о вероятности таких болезней:

• вирусные и бактериальные инфекции (грипп, туберкулез, корь, малярия, гепатит, ВИЧ и ряд других, более редких);
• аутоиммунные воспаления (ревматоидный артрит, волчанка);
• побочная реакция медикаментов – обезболивающие, левомицетин, противоопухолевые
• облучение, в том числе и лучевая терапия;
• рак крови;
• болезни селезенки;
• недоразвитие, опухоли костного мозга;
• анемия Аддисона-Бирмера;
• истощение;
• аллергический шок.

Выраженная лейкопения: показатели

Выраженная лейкопения означает падение показателей лейкоцитов в крови до 1000 и менее в 1 мкл. Именно с этого уровня она начинает проявляться клинически в виде склонности к инфекционным заболеваниям. Если число белых клеток снижается до 500 в 1 мкл, то развиваются осложнения – язвенные поражения кожи и слизистых с участками омертвения (некрозами), возможно заражение крови.

Лейкопения: причины возникновения

Причиной лейкопении бывает снижение образования лейкоцитов в костном мозге (врожденная аплазия, нейтропения), влияния облучения, медикаментов, опухолевого процесса на кроветворение. В кровеносном русле зрелые клетки могут разрушиться при инфекции, аутоиммунных болезнях или перейти в ткани из-за повышения парасимпатического тонуса, скапливаться в очаге воспаления.

Недоедание вызывает лейкопению из-за недостатка белка, жирных кислот, витаминов и минералов, необходимых для синтеза клеток крови.

Почему падают лейкоциты

Основные причины падения лейкоцитов делят на три группы:

• снижение продукции костным мозгом (опухоль, врожденные патологии), задержка выхода из костномозгового пространства;
• разрушение уже образованных клеток (инфекции, иммунные комплексы, медикаменты);
• усиленное потребление (переход из крови в очаг воспаления).

При каких заболеваниях бывают

Заболевания, при которых чаще всего бывает лейкопения, представлены в таблице.

Уровень поражения	Механизм снижения	Названия болезней
Костный мозг	Врожденное недоразвитие	Аплазия костного мозга.
	Перерождение, замещение соединительной тканью, опухолью	Метаплазия костного мозга, риск рака крови.
	Влияние на кроветворение радиации, бензола, медикаментов	Токсическая и радиационная миелодисплазия.
	Врожденное нарушение созревания клеток	Болезнь Костмана, семейная, циклическая нейтропения.
	Нехватка питательных веществ для образования лейкоцитов	Железодефицитная анемия, фолиеводефицитная и В12-дефицитная, нарушение кормления грудных детей.
	Задержка выхода в кровь	Рак крови — лейкоз (лейкопенический вариант).
Кровь	Разрушение	гиперспленизм (повышенная функция селезенки), аутоиммунные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит; инфекции: мононуклеоз, паротит; обширное воспаление (повреждение оболочки микробами, токсинами): пневмония, сепсис; прием медикаментов: Анальгин, Аспирин.
Перераспределение (из крови в ткани)	Повышение тонуса парасимпатической нервной системы	Ваготония, шок, озноб, сосудистый коллапс.
	Накопление в очаге воспаления	Любой острый или хронический воспалительный процесс.

Может ли недоедание вызвать лейкопению

Недоедание может вызывать лейкопению, так как снижается поступление в организм белков, жирных кислот и минералов, витаминов, которые нужны для костномозгового образования клеток. Это бывает при:

• нарушении питания – однообразная, преимущественно углеводистая пища;
• голодании;
• строгих диетах с неполноценным рационом;
• нарушении всасывания в кишечнике, нехватка ферментов для пищеварения (колит, панкреатит);
• повышенном потреблении питательных веществ в период ускоренного роста, особенно при физических перегрузках у детей и подростков.

Лейкопения: симптомы и лечение

Симптомы лейкопении могут отсутствовать, или она проявляется присоединившимися инфекционными болезнями, поэтому вариант ее лечения зависит от результатов диагностики, обнаружения причины снижения лейкоцитов. Препараты назначают из группы антибиотиков, гормоны (в том числе Преднизолон), стимуляторы иммунитета. При легком течении достаточно ограничения консервантов и промышленно переработанной пищи, а в тяжелых случаях переходят на внутривенное питание.

Основные симптомы

Так как фоновыми болезнями при лейкопении бывают совершенно различные по основным симптомам состояния, то клиника в каждом случае также будет отличаться. Возможны как бессимптомные, скрытые формы, так и с молниеносным, смертельным течением. Есть несколько типичных признаков, которые сопровождают лейкопению:

• лихорадка (чаще умеренная),
• учащение пульса,
• общая слабость,
• головная боль,
• ломота в теле.

В том случае, если падение белых клеток крови тяжелое, то к симптоматике присоединяются осложнения:

• язвы в ротовой полости;
• кровоточивость десен;
• боль в животе, понос, вздутие из-за воспаления и образования язвенных дефектов;
• увеличение селезенки;
• септический шок (падение давления, частое дыхание и сердцебиение, недостаточность функции почек, сердца, легких).

Методы диагностики

Для выявления лейкопении и ее типа проводится общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Он назначается чаще терапевтом или педиатром. В том случае, если есть клинические проявления и снижение количества лейкоцитов, их видов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов), то пациента направляют к гематологу, инфекционисту, онкологу. При необходимости проводится углубленное обследование:

• степень поглощения клетками частей микробов, чужеродного белка – интенсивность хемотаксиса фагоцитоза и его завершенность;
• иммуноглобулины (защитные белки), подразделение их по классам, выявление специфических;
• образование и активность клеток крови – пункция костного мозга;
• посевы крови;
• рентгенография грудной клетки.

Лечение препаратами

Основные усилия при лечении лейкопении направляют на основное заболевание, в комплекс терапии включают:

• антибиотики;
• замену препаратов, которые токсично влияют на кроветворение;
• витамины, микроэлементы (при выявлении дефицита);
• переливание донорской лейкоцитарной массы;
• стимуляторы иммунной защиты (в зависимости от степени тяжести и уровня поражения) – Метилурацил, Левамизол, Лейкоген, Нейпоген.

Поможет ли Преднизолон при лейкопении

Преднизолон при лейкопении поможет только в том случае, если ее причина – это образование антител к собственным белкам, то есть аутоиммунное заболевание. В таком случае аналоги гормонов коры надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) подавляют формирование иммунных комплексов и разрушение белых клеток крови. При сильном падении лейкоцитов гормональные препараты комбинируют с цитостатиками или назначают очищение крови методом плазмафереза.

Питание при лейкопении: что можно и нельзя есть

Питание при лейкопении зависит от общего состояния пациентов – если оно удовлетворительное, то достаточно общих ограничений в диете, при этом под запретом:

• консервы,
• красители,
• пищевые добавки,
• ароматизаторы,
• копчения,
• грибы,
• мясные и рыбные бульоны,
• острая и жирная пища.

Рекомендуются блюда из продуктов, выращенных в местности проживания, не прошедшие промышленную обработку:

• овощи, зелень;
• кисломолочные продукты без добавок, творог, неострый сыр;
• отварная рыба, нежирное мясо курицы или индейки;
• каши из цельного зерна;
• хлеб с отрубями;
• ягоды, фрукты;
• мед, орехи.

Важно, чтобы пища не содержала компонентов, на которые у больного имеется непереносимость. При образовании язвленных дефектов в полости рта исключают свежие овощи и фрукты, измельчают отварные блюда до пюреобразного состояния, возможно переведение на внутривенное питание.

Смотрите на видео о питании при лейкопении:

Народные средства для повышения белых клеток крови

Народные средства для повышения лейкоцитов используют с максимальной осторожностью. Их применяют преимущественно с профилактической целью, только после консультации врача. Любое чрезмерное влияние на иммунную систему приводит к аллергическим и аутоиммунным реакциям.

При лейкопении слабой степени могут быть рекомендованы: полынь и прополис, отвар овса, шиповника.

Полынь и прополис 

Столовая ложка травы полыни заливается стаканом кипятка на 2 часа. Затем настой фильтруют и добавляют 15 капель спиртового экстракта прополиса (он в готовом виде продается в аптеке). Принимают по трети стакана за 45 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц.

Отвар из овсянки

Неочищенные зерна овса в количестве 50 г заливают 500 мл кипятка и готовят на водяной бане 30 минут, а потом для настаивания оставляют на ночь. Разовая доза составляет 70 мл, ее принимают перед едой трижды в день теплой. Оставшийся отвар хранят в холодильнике. Прием рекомендуется на протяжении 1,5 месяцев.

Отвар шиповника

Ягоды шиповника (20 штук) заливают в термосе стаканом кипятка, полученный чай пьют за 15 минут до еды три раза в день. При желании в него можно добавлять половину чайной ложки меда. После 1-1,5 месяцев применения на 15 дней делают перерыв.

Лейкопения – это снижение лейкоцитов. Ее вызывают болезни костного мозга, крови, внешние факторы. Проявляется при резком падении числа клеток. Из-за низкого иммунитета быстро развиваются инфекции. Для лечения необходимо выявить причину, препараты назначают антибактериальные, гормоны, стимуляторы иммунной системы.

Полезное видео

Смотрите на видео о низких лейкоцитах: