Домашнее и специализированное лечение геморроя при беременности

Причиной частого выявления геморроидального расширения вен при беременности и после родов является повышение внутрибрюшного давления. Опасность такого заболевания состоит в развитии интенсивного кровотечения в период родовой деятельности. Для определения стадии болезни и тактики терапии нужно пройти консультацию проктолога и инструментальную диагностику. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Причины появления геморроя при беременности

Главным фактором, провоцирующим варикозное расширение вен прямой кишки, является давление беременной матки на органы малого таза. Помимо этого, в период вынашивания ребенка имеется физиологическая склонность к запорам из-за ослабления двигательной активности кишечника и механического препятствия его деятельности.

Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на тонусе венозной системы, к которой относятся и кавернозные сосуды прямокишечного сплетения.

Помимо этого, предрасположены к геморроидальной болезни пациентки, у которых есть хотя бы один из следующих факторов риска:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• энтероколит, дисбактериоз;
• нарушение работы печени;
• питание с преобладанием жирных, острых блюд и дефицитом растительной клетчатки;
• прием препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры (сосудорасширяющие, гипотензивные);
• цистит;
• заболевания придатков матки.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития и клинических типов выделено несколько вариантов расширения вен прямой кишки.

Первичный и вторичный геморрой

Если болезнь возникает без предшествующих воспалительных процессов или расстройств микроциркуляции, то ее считают первичной. В развитии этой формы главную роль играет отягощенная наследственность в сочетании с любой провоцирующей причиной. Вторичный геморрой появляется на фоне имеющихся заболеваний кишечника или застое в венах большого круга кровообращения (портальная гипертензия, сердечная недостаточность).

Внутренний и внешний

Геморроидальные образования на выходе из прямой кишки расположены в подкожной клетчатке. При варикозном расширении этих сосудов появляется наружный геморрой. Он сопровождается болью в области ануса и дискомфортом при дефекации. При этом сама пациентка может прощупать выпавшие и воспаленные узлы.

Если поражаются венозные сплетения, которые находятся выше, под слизистой оболочкой прямой кишки, то эту форму болезни называют внутренним геморроем. Такие узлы склонны к кровотечениям, они могут быть первым симптомом, а внешние проявления обычно отсутствуют.

Влияние беременности на узлы

Женщины в период вынашивания ребенка могут страдать как внутренним, так и наружным геморроем. В первом триместре течение болезни чаще малосимптомное – ощущение дискомфорта в прямой кишке, зуд, периодическая болезненность при дефекации. По мере роста матка оттесняет органы малого таза, но прямая кишка является неподвижной, поэтому на больших сроках отмечается ее сдавление.

Действие прогестерона, низкий тонус вен, повышенный объем крови, циркулирующей в сосудистой системе, еще больше усугубляют нарушения венозного оттока. Во втором и третьем триместре при поздней диагностике и недостаточном лечении геморрой, как правило, имеет более тяжелое течение.

У пациенток может развиваться тромбоз узлов, воспаление и кровотечение, нарушения выделения мочи и кала, парапроктит. В период родов происходит стремительное повышение внутрибрюшного давления, что провоцирует обильную кровопотерю.

Всегда ли надо идти к врачу на ранних сроках, во 2 — 3 триместре

Даже начальная стадия патологического расширения вен прямой кишки не безобидна, так как редко на этом геморроидальная болезнь останавливается. Из-за неблагоприятного влияния периода беременности на кровообращение прогрессирование патологии происходит в это время быстрее, чем у остальных категорий пациентов.

Поводом для обращения к врачу могут быть следующие клинические проявления геморроя:

• зуд или ощущение жжения в области ануса, они усиливаются при ношении тесного белья, двигательной активности;
• болезненность в прямой кишке при опорожнении кишечника;
• тянущие боли внизу живота, иногда отдающие в спину;
• выделение крови;
• выпадение узлов, которые могут самостоятельно вправляться, но потом опять появляются.

Многие из этих симптомов бывают и при более серьезных заболеваниях, чем геморрой. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, надо пройти обследование у проктолога. Немедленно нужно посетить врача при признаках осложнения геморроя:

• • ущемление узла – резкая боль, которая не прекращается, ощущение инородного предмета в прямой кишке, болезненность и отек перианальной зоны, повышение температуры тела;
  • кровотечение – брызги алой крови или выделение темных сгустков.

Смотрите на видео о проведении осмотра у проктолога:

Методы диагностики

Распознать наружный геморрой чаще всего не представляет трудности. Более детальное обследование требуется при подозрении на внутренний процесс:

• пальцевой осмотр – врач может определить количество, плотность и болезненность узлов, снижение тонуса замыкательных мышц анального отверстия, что провоцирует выпадение кавернозных сплетений;
• ректороманоскопия – в прямую кишку вводится трубка, имеющая подсветку. Этот метод считается основным в диагностике геморроя, он помогает определить состояние кишечника, распространенность и степень болезни, а также подтвердить или исключить похожие патологии;
• биопсия проводится при подозрении на опухолевый процесс;
• анализ кала на скрытую кровь используют для выявления неявного кровотечения.

Лечение наружного геморроя в домашних условиях при беременности

При обнаружении геморроидальных узлов, но отсутствующих симптомах обострения болезни беременным показаны немедикаментозные методы лечения – диета, гигиенические мероприятия, лечебная гимнастика, послабляющие средства на натуральной основе. Если появляется боль, зуд и жжение, следы крови при дефекации, то назначают активную терапию медикаментами.

Народные рецепты

При возникновении неприятных ощущений в прямой кишке, периодическом выпадении узлов рекомендуют приготовить свечи из сливочного масла. Для этого вырезают брусочек размером 1 на 3 см и кладут его в морозильную камеру на ночь. Утром вставляют свечу в прямую кишку. Вместо масла можно взять сырой картофель.

После каждого опорожнения кишечника обязательно подмываться водой комнатной температуры, при этом нежелательно использовать туалетную бумагу (применяют влажные салфетки).

Для ополаскивания подходят травы:

• календула,
• кора дуба,
• череда,
• крапива,
• тысячелистник,
• зверобой,
• шалфей.

Чтобы приготовить отвар, нужно столовую ложку растительного сырья залить стаканом кипящей воды и выдержать на медленном огне 15 минут. После процеживания охладить. Из такого раствора можно приготовить лед и протирать полученным кубиком область анального отверстия.

Медикаментозная терапия: свечи, ванночки и прочие

В период беременности можно пользоваться только препаратами, для которых установлена безопасность. Преимущественно это средства на натуральной основе:

• Релиф (обычный, не экстра и не ультра) – мазь и свечи содержат печень акулы;
• свечи с маслом облепихи;
• мазь арники или календулы (при наружном геморрое);
• Натальсид – свечи, в которые входит экстракт водорослей.

Для внутреннего применения у беременных используют Детралекс, его с осторожностью назначают на ранних и поздних сроках. Укреплению стенок сосудов помогают витаминные комплексы, в которые входят витамины С и Р – Прегнавит, Элевит пронаталь, Витрум пренатал. Чтобы предотвратить запор, рекомендуют микроклизмы – Норгалакс, Микролакс, для приема внутрь показан Дуфалак.

Нужно помнить, что любые средства из народной или традиционной медицины в период беременности категорически запрещается использовать в виде самолечения. Их назначать может исключительно гинеколог.

Это же относится и к проведению ванночек, так как при повышенном тонусе матки они могут ухудшить течение беременности, а нахождение в прохладной воде провоцирует развитие цистита.[/do]

Оперативное решение проблемы

Для беременных женщин чаще всего выбирают методики с минимальным травматизмом:

• введение склерозирующего раствора в геморроидальный узел;
• лигирование – на основание патологически расширенного сплетения крепится кольцо из латекса, которое ограничивает приток крови, и узел постепенно отмирает;
• лазерная коагуляция или прижигание инфракрасными лучами – локально воздействуют на расширенные вены для прекращения питания их кровью.

Оперативное удаление узла (геморроидэктомия) и перевязка сосудов, питающих узел, назначаются редко. Все методы, даже малоинвазивные, при беременности показаны только при угрозе массивного кровотечения, развития парапроктита или тромбоза.

Смотрите на видео о лечении геморроя у беременных:

Диета

Питание при геморроидальной болезни считается одним из самых действенных лечебных факторов, а для беременных женщин оно приобретает первостепенную важность. Построение рациона должно предотвратить запор и прилив крови к органам малого таза. Для этого необходимо отказаться от следующих продуктов и блюд:

• острые соусы, пряности, перец, чеснок, грибы, дайкон, редис;
• изделия из белой муки высшего сорта, рис, макароны;
• мясной или рыбный бульон, холодец;
• баранина, свинина, утка;
• колбаса, мясные деликатесы, сардельки и сосиска;
• консервы, маринады, копчения;
• яйца (кроме омлета на пару);
• кефир и йогурт трехдневной давности и более;
• крепкий чай, какао, кофе, шоколад;
• хурма, айва, черника.

В день нужно выпивать около 1,5 литров воды (при отсутствии отеков). Основу диеты должны составлять салаты из свежих овощей с растительным маслом, вегетарианские первые блюда, отварное или тушеное мясо, рыба. В качестве гарнира полезны цельнозерновые каши и отварные овощи. Для напитков хорошо использовать отвар шиповника и сухофруктов, свежевыжатые соки из фруктов, овощей и ягод. В домашние кисломолочные напитки можно добавить ложку запаренных отрубей.

Профилактика геморроя при беременности

Для того, чтобы предотвратить варикозное расширение вен прямой кишки или затормозить прогрессирование геморроя, женщинам в периоде гестации необходимо:

• придерживаться правильного стиля питания;
• избегать даже кратковременных запоров;
• ежедневно гулять на свежем воздухе не менее часа;
• включать в распорядок дня лечебную гимнастику (одно из самых простых упражнений состоит во втягивании и расслаблении зоны заднего прохода в положении лежа или сидя от 10 до 30 раз);
• стараться максимально ограничивать длительное пребывание в сидячем положении, делать перерывы для разминки или ходьбы каждые 30 минут;
• после акта дефекации промывать зону ануса прохладной водой или травяным отваром.

При беременности существуют механические, гемодинамические и гормональные предпосылки для развития геморроя. Поэтому, если имеется дополнительно любой из факторов риска, то следует посетить проктолога. При появлении симптомов (боль при опорожнении кишечника, зуд в области заднего похода, кровь в кале) консультация врача строго обязательна.

Для подтверждения диагноза используют осмотр и ректороманоскопию. В качестве лечения предпочтительнее применять консервативную терапию средствами на натуральной основе. При осложненном геморрое показаны малотравматичные хирургические методики.