Препарат Корданум: применение при различных состояниях

Препарат Корданум относится к группе бета-адреноблокаторов, действующее вещество – талинолол, может быть 50 и 100 мг, в ампулах 5 мл – 10 мг.

Механизм действия: молекулы бета-блокаторов присоединяются к рецепторам, блокируют их активность, в результате происходит расширение сосудов, замедление сердечного ритма. Препарат преимущественно действует на сердце и сосуды, не вызывая спазма бронхов, нарушений обмена углеводов и жиров, а также не повышает частоту сокращений сердца и периферическое сопротивление артерий.

Восстанавливает ритм сердечных сокращений при тахикардии, облегчает состояние при стенокардии. Корданум обладает свойством ограничивать зону разрушения миокарда при инфаркте и снижает вероятность возникновения опасных для жизни аритмий в остром периоде его развития.

Выводится с мочой и через желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению: ишемическая болезнь сердца, гипертония, кризовое повышение АД, аритмии, нарушения ритма и гипертензия при тиреотоксикозе, тахикардии, экстрасистолии, феохромоцитома, мигрень, абстинентный синдром, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Каждому пациенту дозировки и продолжительность лечения подбираются индивидуально. Основные схемы:

• Артериальная гипертензия – 1 таблетка утром (50-100 мг), иногда применяют и вечером, суточная доза для достижения устойчивого результата может быть увеличена до 300 мг.
• Стабильная стенокардия – 50-100 мг утром и вечером, однократно утром или равными частями. Максимальное количество – 300 мг.
• Нестабильная стенокардия – начинают с внутривенного введения 10-20 мг, капельница ставится на 45-60 минут. Возможны более длительные инфузии при 50-60 мг препарата. После стабилизации состояния переходят на таблетки.
• Аритмия – вводится медленно в вену 10 мг (5 мл), после 10-минутного перерыва инъекция может быть проведена повторно. Возможно трехкратное введение с интервалом 6-8 часов. В особо тяжелых случаях капельницу с 30 мг препарата подключают на 6 часов. После стабилизации переходят на таблетки: начинают со 150 мг и постепенно повышают суточную дозу до 300 мг.
• Нейроциркуляторная дистония – 50 мг 1 раз в сутки. Реже назначают 100-200 мг.
• Инфаркт миокарда – начальная доза в первые 12 часов –10-20 мг, за первые сутки можно ввести до 50 мг, второй день – снижение дозы наполовину, третий – переход на таблетки 100-200 мг за сутки в 2 приема.

Противопоказания: кардиогенный шок, острая недостаточность кровообращения или декомпенсированное течение хронической,  блокады проведения импульсов в узлах, замедление ритма ниже 40 ударов в минуту, синдром слабости синусового узла, увеличение размеров сердца, осложнения инфаркта, стенокардия Принцметала, индивидуальная непереносимость, лактация. При беременности вводят в крайних состояниях. Под наблюдением врача назначают до 18 и после 60 лет.

Аналоги препарата: метопролол, атенолол,  бетаксолол, бисопролол, небиволол.

Читайте в нашей статье подробнее о применении препарата Корданум, его механизме действия, особенностях применения, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Состав препарата Корданум

Действующее вещество – талинолол. Его содержание в таблетках составляет 50 и 100 мг. К вспомогательным компонентам относятся: лактоза, крахмал, двуокись кремния, желатин, сахароза и глюкозный сироп. В ампулах по 5 мл раствора находится 10 мг талинолола и этанол, пропиленгликоль, сульфит натрия.

Механизм действия

Молекулы бета-блокаторов похожи на адреналин и норадреналин. Поэтому они могут присоединиться к их рецепторам и блокировать их активность. В результате происходит расширение сосудов, замедление сердечного ритма.

Корданум относится к кардиоселективным препаратам без внутреннего симпатомиметического эффекта. Это означает, что он преимущественно действует на сердце и сосуды, не вызывая спазма бронхов, нарушений обмена углеводов и жиров, а также не повышает частоту сокращений сердца и периферическое сопротивление артерий.

Лечебное действие при стенокардии связано с такими фармакологическими эффектами:

• снижается потребность миокарда в кислороде;
• за счет замедления ритма удлиняется диастола (период расслабления);
• восстанавливается движение крови по коронарным сосудам;
• нормализуется липидный состав крови;
• улучшается поглощение глюкозы клетками и образование энергии;
• замедляется процесс образования тромбов.

Препарат восстанавливает ритм сердечных сокращений при тахикардии. Это осуществляется за счет замедления проведения импульсов через атриовентрикулярное соединение и торможения симпатического влияния на синусовый узел.

Так как этот медикамент имеет 2 пути выведения – с мочой и через желудочно-кишечный тракт, то он не противопоказан пациентам с нарушением работы почек. Он начинает действовать через два часа, а эффект сохраняется на протяжении суток.

Снижение артериального давления происходит двумя путями – блокируются рецепторы к гормонам стресса в артериальной стенке и активность ренин-ангиотензиновой системы (сосудосуживающих факторов).

Доказано, что чем большая величина давления и пульса были до начала лечения, тем выше гипотензивное и антиаритмическое влияние препарата. Таким образом, можно говорить о нормализующем действии Корданума на основные показатели кровообращения. Препарат эффективен и при гипертензии на фоне стрессовой ситуации.

Показания к назначению

Корданум рекомендуется для лечения следующих заболеваний:

• ишемическая болезнь сердца – стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, профилактика повторного инфаркта;
• гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, кризовое повышение давления;
• аритмия, в том числе и при инфаркте без сердечной недостаточности, на фоне введения средств для наркоза, у больных с пролапсом митрального клапана, врожденном удлинении QT на ЭКГ;
• нарушение ритма и гипертензия при тиреотоксикозе;
• синусовая, предсердная тахикардия, экстрасистолы любого происхождения;
• феохромоцитома (только вместе с блокаторами альфа-рецепторов);
• мигрень (для предупреждения приступов головной боли);
• абстинентный синдром;
• вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Смотрите на видео о лечении артериальной гипертензии:

Применение Корданум и дозы

Каждому пациенту дозировки и продолжительность лечения подбираются индивидуально. Наиболее распространенными являются следующие схемы терапии.

Артериальная гипертензия

Обычно достаточно 1 таблетки утром (50-100 мг). Возможно и дополнительное применение вечером 50 мг (при повышении давления в ночное и раннее утреннее время). Если рекомендованный уровень показателей не достигнут, то суточная доза может быть увеличена до 300 мг. Более высокие дозировки нецелесообразны, при необходимости к терапии добавляют антагонисты кальция или вазодилататоры.

Стабильная стенокардия

При легком течении применяют 50-100 мг утром и вечером. Вся доза может быть принята равными частями или однократно в утренние часы. Максимальное количество Корданума составляет 300 мг, при учащении приступов рекомендуется как можно раньше перейти на комбинированное лечение.

Нестабильная стенокардия

Начинают с внутривенного введения 10-20 мг препарата, капельница ставится на 45-60 минут. Возможны более длительные инфузии при необходимости применения 50-60 мг препарата. После стабилизации состояния переходят на таблетки.

Аритмия

Вводится в вену медленно 10 мг (5 мл), после 10-минутного перерыва инъекция может быть проведена повторно. Возможно также трехкратное внутривенное поступление Корданума с интервалом в 6-8 часов при условии постоянного мониторинга ЭКГ, давления, а также применения при необходимости дефибрилляции.

В особо тяжелых случаях капельницу с 30 мг препарата подключают на 6 часов. После восстановления ритма или положительной динамики на ЭКГ переходят на таблетки: начинают со 150 мг и постепенно повышают суточную дозу до 300 мг.

Нейроциркуляторная дистония или стрессовая гипертензия

В большинстве случаев рекомендуется 50 мг Корданума один раз в день. Реже дозу повышают до 100-200 мг препарата за сутки. Можно сочетать с успокаивающими средствами растительного происхождения (Персен, Ново-пассит).

Инфаркт миокарда

Введение препарата возможно только при условии контроля ЭКГ и мониторинга давления. Чаще всего применяется такая схема:

• начальная доза (оптимально в первые 12 часов) внутривенно капельно 10-20 мг;
• за первые сутки можно ввести до 50 мг;
• второй день – снижают дозировку первого дня наполовину;
• с третьего дня переходят на таблетки 100-200 мг за сутки в 2 приема.

Профилактическая доза обычно составляет 150-250 мг (100+50 или 200+50). При отмене препарата нужно соблюдать постепенность снижения дозировок для предупреждения синдрома отмены. Прием алкоголя на фоне лечения Корданумом опасен, так как приводит к заторможенности и провоцирует резкое падение давления.

Первую неделю применения возможно снижение скорости психомоторных реакций, это нужно учесть водителям транспортных средств и при опасных видах производственной деятельности.

Противопоказания

Не рекомендуется применение Корданума при наличии:

• кардиогенного шока;
• острой недостаточности кровообращения или декомпенсированного течения хронической;
• блокады проведения импульсов в атриовентрикулярном узле или от синусового узла к нижележащим клеткам проводящей системы;
• замедления ритма ниже 40 ударов в минуту;
• синдрома слабости синусового узла;
• увеличенных размеров сердца (за исключением гипертрофии левого желудочка на фоне гипертензии);
• осложнений инфаркта: брадикардии, гипотензии (систолическое давление до 100 мм рт. ст.), сердечной астмы и отека легких;
• вазоспастической стенокардии Принцметала;
• индивидуальной непереносимости;
• лактации.

Постоянный врачебный контроль, мониторинг ЭКГ и давления требуется пациентам со следующими заболеваниями:

• сахарный диабет, особенно при резких перепадах показателей глюкозы в крови;
• повышенная кислотности крови (ацидоз);
• обструктивный бронхите и бронхиальная астма;
• перемежающаяся хромота, синдром Рейно, облитерирующий эндартериит;
• тяжелое нарушение работы печени и почек;
• мышечная слабость (миастения);
• тиреотоксикоз;
• псориаз;
• склонность к депрессивным состояниям;
• до 18 и после 60 лет.

Ограничения при беременности

Группа бета-блокаторов селективного действия не противопоказана в период беременности. Но, как и все лекарственные препараты, их назначают только при крайней необходимости. Корданум не оказывает прямого повреждающего действия на плод, но нарушает плацентарное кровообращение. Это может проявиться в виде задержки роста или преждевременных родов.

При рождении младенцы, матери которых принимали препарат, склонны к замедлению сердечных сокращений и снижению содержания глюкозы в крови.

Возможные осложнения

Одно из достоинств этого препарата – хорошая переносимость большинством пациентов. Побочные реакции обычно встречаются редко, имеют легкое течение и не требуют отмены медикамента.

В первую неделю терапии возможно возникновение:

• тревоги, депрессивных состояний;
• общей слабости, головной боли и головокружения;
• дневной сонливости, нарушения засыпания, тяжелых сновидений;
• снижения способности к концентрации внимания и быстроты реакций;
• усиление онемения в конечностях или синдрома перемежающиеся хромоты;
• повышения уже имеющейся мышечной слабости;
• судорожных подергивания конечностей;
• нарушения зрения, сухости глаз, покраснения;
• сухости во рту, появления неприятного привкуса, тошноты, позывов на рвоту, боли в животе;
• заложенности носа, одышки, спазма бронхов при назначении высоких доз или у пациентов с обструктивными заболеваниями легких;
• повышения сахара в крови при сахарном диабете 2 типа и резкого снижения на фоне инсулинотерапии;
• покраснений кожи, высыпаний, обострения псориаза, потливости, усиленного выпадения волос;
• нарушения иммунной защиты из-за уменьшения количества лейкоцитов;
• повышенной кровоточивости на фоне падения образования тромбоцитов;
• снижения полового влечения и потенции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно возникновение усиленного сердцебиения, блокад проведения сердечных импульсов, развитие или ухудшение течения недостаточности кровообращения, спазмы периферических сосудов, боли в области сердца.

Стоимость Корданум и аналоги препарата

На настоящее время препарат отсутствует в аптечной сети, поэтому данные о его стоимости предоставить невозможно. По действующему веществу у Корданума нет аналогов. Похожими по свойствам и механизму действия являются препараты на основе:

• метопролола – Корвитол, Беталок, Эгилок, Вазокардин;
• атенолола – Атенобене, Атенол;
• бетаксолола – Локрен, Бетакор, Бетак;
• бисопролола – Коронал, Дорез, Конкор;
• небиволола – Небилонг, Небилет.

Все они обладают избирательностью действия и лишены внутренней симпатомиметической активности. Тем не менее вопрос о замене Корданума на любой другой медикамент должен быть обязательно согласован с кардиологом.

Корданум назначается при нарушении коронарного кровообращения, эпизодическом или стабильном повышении артериального давления, тахиаритмии. Лечебное действие при стенокардии связано как с улучшением венечного кровотока, так и с положительным влиянием на жировой обмен и свертываемость крови. Хорошо переносится пациентами, может быть назначен 1 раз в сутки, относительно безопасен при беременности. Его не рекомендуют при замедлении сердечного ритма и гипотонии.