Для лечения ишемической болезни, помимо традиционной схемы, включающей препараты, влияющие на коронарные сосуды, предложен в 2006 году принципиально новый подход – стратегия снижения частоты пульса. Это осуществимо при помощи вещества (ивабрадина), действующего только на синусовый узел. Кораксан используется для пациентов с ишемией миокарда, которые имеют противопоказания к применению других групп медикаментов, или они не проявили нужного эффекта.
📌 Содержание статьи
Связь частоты пульса и стенокардии
Ускоренный ритм сокращения сердечной мышцы является одним из основных факторов прогрессирования ишемических явлений в ней. С ростом скорости пульса повышается интенсивность работы сердца, а, следовательно, возрастает потребность в кислороде.
Короткая пауза между сердечными ударами (диастола) не дает возможности полноценного восстановления. А так как питание миокарда происходит именно в этот период, то нарастают обменные нарушения, клиническими проявлениями которых и являются приступы стенокардии.
Если удается понизить частоту пульса, то это приводит к следующим эффектам:
- уменьшается интенсивность сердечной боли;
- реже и короче становятся приступы;
- замедляется прогрессирование болезни;
- улучшается переносимость физических нагрузок;
- возрастает качество и продолжительность жизни.
Частый пульс, превышающий 70 — 80 ударов в минуту, у пациентов с ишемией миокарда признан одним из факторов риска, который влияет на показатели смертности от болезней сердца.
Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния и методах лечения, продолжительности терапии, образе жизни после стационара.
А здесь подробнее о давлении при стенокардии.
Состав таблеток Кораксан
Основным действующим веществом Кораксана является ивабрадин. Он относится к принципиально новому классу лекарственных средств, которые избирательно могут влиять на основной водитель ритма. Механизм фармакологического эффекта основан на блокировании каналов f, содержащихся в клетках синусового узла. Так как они регулируют частоту сокращений миокарда, то ритм становится медленнее.
При этом препарат не нарушает поток ионов через мембрану клеток, не блокирует альфа- и бета-адренорецепторы, а также, что особенно важно, не нарушает проведение сердечного импульса к атриовентрикулярному узлу и далее по желудочкам. Это делает Кораксан уникальным средством, лишенным побочных действий бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция.
Величина снижения частоты пульса находится в прямой зависимости от дозы принятого медикамента.
К гемодинамическим преимуществам Кораксана относится отсутствие изменения артериального давления, так как низкие показатели нарушают кровоток в миокарде, а высокие способствуют ангиоспазму.
Показания к назначению
Основное заболевание, которое лечат при помощи Кораксана, – это стабильная стенокардия с ритмом сокращений более 70 ударов в минуту при условии образования импульсов в синусовом узле. Выявленная непереносимость бета-блокаторов или противопоказания к их назначению могут быть основанием для рекомендации этого препарата.
Кроме этого, выбор в пользу медикамента врач делает при сочетании стенокардии и таких болезней:
- хронический бронхит с обструктивным или астматическим компонентом;
- атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
- гипотония или норма давления;
- эректильная дисфункция (импотенция);
- депрессия, бессонница, сильная слабость;
- сахарный диабет;
- ожирение, метаболический синдром.
При исследовании терапевтической эффективности было доказано, что Кораксан уменьшает проявления недостаточности сердечной деятельности, одним из симптомов которой является синусовая тахикардия. Он помогает даже при тяжелой форме болезни – пациентам с 4-функциональным классом.
Применение препарата
Чаще пациентам назначается Кораксан по 5 мг (1 таблетка) утром и вечером. Необходимо предупредить, что запивать таблетку соком грейпфрута нельзя. Через 20 — 30 дней проводится корректировка дозы – если пульс превышает 60 ударов, то используют таблетки по 7,5 мг.
Если частота сокращений сердца снизилась до 50 и менее ударов, а у больного появились симптомы брадикардии (выраженная слабость, головокружение, обморочное состояние), то нужно дозу уменьшить до 2,5 мг дважды в день. В том случае, если это не восстановило нормальную частоту пульса, то лечение препаратом прекращают.
Рекомендуется начинать с более низкого дозирования (половина таблетки – 2,5 мг) таким категориям пациентов:
- возраст превышает 75 лет,
- нарушена функция почек,
- имеются заболевания печени.
Противопоказания
К заболеваниям, при которых прием Кораксана нецелесообразен или опасен, относятся:
- индивидуальная непереносимость;
- брадиаритмия (пульс до 60 ударов в минуту);
- шок кардиогенного происхождения;
- инфаркт сердечной мышцы;
- артериальная гипотензия;
- слабость синусового узла;
- блокада проведения импульсов от синусового узла к атриовентрикулярному;
- нестабильная стенокардия, предынфарктное состояние;
- острая недостаточность кровообращения;
- имплантированный кардиостимулятор;
- прием медикаментов – Кетоконазол, Эритромицин, Макропен, противовирусных средств для лечения СПИДа.
Требуется осторожность и постоянный контроль пульса с коррекцией дозы при следующих ситуациях:
- нарушение функции почек и печени;
- врожденный синдром преждевременного возбуждения желудочков;
- блокада проведения импульсов;
- нарушение мозгового кровообращения;
- одновременное назначение бета-блокаторов и антагонистов кальция.
Смотрите на видео о стенокардии и ее лечении:
Побочные эффекты
Одним из несомненных преимуществ Кораксана является его хорошая переносимость и минимум побочных действий у большинства пациентов. Это связано с его избирательностью действия. Отмеченные нежелательные реакции имеют обратимое течение при снижении дозы или прекращении лечения. Они наблюдаются в виде:
- изменения яркости зрения, вспышек света при резкой смене освещенности, нечеткости контуров предметов;
- брадикардии, экстрасистол, снижения давления;
- тошноты, неустойчивого стула;
- головной боли, головокружения;
- затруднения дыхания;
- мышечных спазмов;
- кожного зуда, сыпи;
- общей слабости.
Стоимость таблеток Кораксан
В упаковке содержится 28 или 56 таблеток с дозой в 5 или 7,5 мг. Их средний ценовой диапазон находится на уровне следующих значений:
- по 28 таблеток: 5 мг – 430 рублей, 155 гривен; 7,5 мг – 480 рублей, 170 гривен;
- по 56 таблеток: 5 мг – 815 рублей, 276 гривен; 7,5 мг – 850 рублей, 290 гривен.
Стоимость может отличаться в каждой аптечной сети, она зависит от условий закупки и розничной наценки.
Аналоги
Основное действующее вещество (ивабрадин) содержится в препаратах, которые выпускают под такими торговыми наименованиями:
- Иваб,
- Бравадин,
- Раеном,
- Вивароксан.
Рекомендуем прочитать статью об ишемической кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах, методах диагностики и лечения.
А здесь подробнее о соблюдении диеты при ишемической болезни.
Кораксан относится к принципиально новой группе лекарственных препаратов для лечения ишемической болезни сердечной мышцы. Его механизм действия связан с замедлением частоты пульса. При этом он действует только на клетки синусового узла, что обеспечивает высокую эффективность и небольшой процент побочных реакций у пациентов.
Основное показание – это стабильная стенокардия, но также может быть назначен для улучшения состояния при сердечной недостаточности. Противопоказан для беременных и кормящих, его нельзя принимать больным с нестабильными гемодинамическими показателями.
-
Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.
-
Нормализовать давление при стенокардии непросто. Важно знать показатели при нормальном уровне, чтобы своевременно принять лекарства. Но не все препараты подходят при низком, пониженном или высоком давлении. Какое бывает давление при приступе? Какой пульс в норме?
-
Правильная диета при ишемической болезни сердца поможет держать состояние нормальным. Полезные продукты и питание при стенокардии и ишемии сердца окажут поддержку органу.
-
При гипертонии и стенокардии назначают Азомекс, применение которого достаточно положительно переносится пациентами. Таблетки имеют мало побочных явлений. Есть не полные аналоги, а препараты, в состав которых входит основное вещество.
-
Случиться ишемическая кардиомиопатия может при тяжелых поражениях сердца. Причины кроются в недостатке кровообращения. Диагностика и лечение должны быть своевременными, иначе больного ожидает смерть.
-
Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие - летальный исход.
-
Если установлен диагноз "стенокардия напряжения", лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.
-
Антагонист кальциевых каналов препарат Норваск, применение которого помогает даже снизить необходимость Нитроглицерина, поможет и от давления. В числе показаний есть и стенокардия. Лекарство нельзя запивать гранатовым соком.
-
Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?
