Правильная классификация миокардиодистрофии, принципы диагностики и лечения

Миокардиодистрофией называют нарушение обмена в клетках сердца, которое возникает при различных сопутствующих заболеваниях или неблагоприятных факторах внешней среды. Это состояние не сопровождается воспалительным процессом. Приводит к снижению силы сердечной мышцы. Признаки: боль в сердце, аритмия, сердечная недостаточность. Для лечения необходимо одновременное устранение причины болезни и укрепление миокарда.

Что такое миокардиодистрофия

Под влиянием повреждающих факторов миокард испытывает недостаток кислорода и питательных веществ для того, чтобы осуществлять полноценные сокращения. Все органы и системы страдают от недостаточного снабжения кровью. К изменениям, происходящим в сердце, относятся:

• увеличение толщины стенок для компенсации недостатка силы мышцы;
• расширение полостей (шаровидная конфигурация);
• отечность и дряблость мышечного слоя, отложения жира;
• замещение нормальной структуры соединительной тканью – кардиосклероз на поздних стадиях.

Сердце постепенно утрачивает способность к созданию и проведению нервного импульса для поддержания нормального ритма, расширенные полости и слабая мышца не могут совершить полноценный выброс крови. Эти факторы приводят к появлению основных признаков миокардиодистрофии – аритмии и сердечной недостаточности. Нарушенное кровообращение внутри миокарда (из-за слабого питания) способствует развитию болевого синдрома.

Главным отличительным признаком дистрофии миокарда является то, что она связана с действиями на сердце внешних факторов. То есть все изменения являются вторичными. Если вовремя устранить причину этой патологии, то миокард может полностью восстановиться.

Причины развития миокардиодистрофии

Многие причины возникновения миокардиодистрофии могут проявиться в любом возрасте. У детей изменения в мышечном слое сердца, как правило, вызваны отклонениями внутриутробного периода развития или инфекционными болезнями, а у взрослых, наряду с эндокринной патологией, воздействие оказывают вредные привычки и окружающая среда.

У детей

У младенцев к дистрофии миокарда приводят: бактериальные и вирусные инфекции, родовые травмы, врожденные эндокринные и обменные патологии, нарушения адаптации сердечно-сосудистой системы.

После первого года чаще всего причиной нарушения обмена в сердечной мышце становятся:

• частые простудные болезни;
• очаги хронической инфекции – миндалины, носоглотка, легкие, почки;
• избыточный вес и гиподинамия;
• длительный прием медикаментов;
• нарушение всасывания в кишечнике;
• дефицит белка и витаминов в пище;
• физические перегрузки.

У взрослых

Причины миокардиодистрофии могут быть связаны с внешней средой и заболеваниями, обменными патологиями. Наиболее распространенные факторы повреждения миокарда:

• чрезмерные физические нагрузки;
• длительный стресс;
• отравление алкоголем, медикаментами, промышленными отходами (литий, кобальт);
• радиоактивное или рентгеновское облучение, вибрация, резкие колебания температуры (перегрев, обморожение);
• эндокринные болезни – нарушение секреции гормонов щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, климактерический синдром;
• ожирение, недостаток витаминов и белка в питании, дефицит калия, магния и железа;
• инфекции, аутоиммунные реакции;
• слабость мышечной или соединительной ткани;
• опухоли.

Классификация миокардиодистрофии

Чаще всего для классификации этой патологии используется этиологический фактор. В лечебной практике выделяют: дисметаболическую (дисгормональная и обменная, дефицит питания), инфекционную, смешанную и неуточненного генеза. Смешанная дистрофия миокарда возникает при одновременном влиянии нескольких факторов.

К дисметаболической относят нарушения гормонального обмена, наследственные метаболические болезни, нарушения питания, при которых возникает поражение миокарда. У неуточненной миокардиодистрофии причина развития неизвестна.

Наиболее распространенные клинические формы выделены в отдельные заболевания. Дистрофия миокарда бывает:

• при воздействии алкоголя или токсинов (алкогольная и токсическая);
• анемическая;
• при тонзиллите (тонзиллогенная);
• климактерическая;
• после физических перегрузок (спортивное сердце);
• при болезнях щитовидной железы (гипер- и гипотиреоидная).

Алкогольная миокардиодистрофия

Степень поражения сердца непосредственно связана с количеством принимаемых напитков, их качеством и длительностью хронического алкоголизма. При одновременном воздействии стрессовых или инфекционных факторов быстро прогрессирует. Типичными признаками являются развитие сложных аритмий, разлитой ноющей боли, которые сопровождаются жаром или похолоданием конечностей, потливостью и обильным мочевыделением.

Токсическая миокардиодистрофия

Поражение сердечной мышцы может произойти при отравлении химическими соединениями или возникать при длительном приеме медикаментов из группы цитостатиков, гормонов, нейролептиков, антибиотиков.

Симптомами заболевания могут быть постоянные боли в сердце, покалывания, перебои в работе, отеки и одышка. Характерным симптомом является увеличение печени на ранних этапах.

Анемическая дистрофия миокарда

К такому осложнению приводит острое кровотечение при травмах, обширных операциях или хроническая потеря крови при маточных, желудочных или кишечных кровотечениях, недостаток в пище железа, затруднение его усвоения в кишечнике. Проявлениями могут быть частый пульс и нехватка воздуха при незначительных нагрузках, перебои в работе сердца, боли обычно незначительные.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Возникает примерно у половины пациентов с хроническими ангинами. Перенапряжение сердца связано с длительной лихорадкой и ослаблением из-за микробной интоксикации. В клинической картине преобладает общая слабость и одышка при незначительной нагрузке, интенсивный болевой синдром, жалобы на постоянную потливость и боли в суставах.

Климактерическая миокардиодистрофия

Связана с дефицитом эстрогенов, которые оказывают защитное действие на сердечную мышцу. Боли отличаются большим разнообразием, могут отдавать под левую лопатку, протекают на фоне приливов жара и потливости, тахикардии. При наличии гипертонии быстро развивается сердечная недостаточность.

Дистрофия сердечной мышцы от физических перегрузок

Развивается при интенсивных тренировках из-за высокой потребности в энергии. К патологии приводит резкое увеличение нагрузки у неподготовленных лиц или сознательном нарушении спортивного режима при подготовке к соревнованиям.

Нарастает астения, общая слабость, низкая выносливость. Жалобы на колющие боли, приступы тахикардии и выраженную одышку во время занятий спортом.

Гипер- и гипотиреоидная миокардиодистрофия

При тиреотоксикозе нарушается образование энергии в мышечных волокнах на фоне повышения частоты сердечных сокращений и скорости кровотока, это несоответствие возможностей и потребности проводит к слабости сердечной мышцы. Проявляется тяжелыми аритмиями, увеличением печени, одышкой.

Гипотиреоидная дистрофия миокарда связана с недостаточным сердечным выбросом из-за скопления жидкости в тканях сердца, замедленным кровообращением и проведением нервных импульсов. Для такой патологии характерным признаком является редкий пульс. Аритмия протекает по типу брадикардии с блокадами (атриовентрикулярной или желудочковой), боль в сердце постоянная, ноющего характера.

Диагностика состояния сердца при миокардиодистрофии

На первых этапах болезни проявления могут быть слабо выраженными. Постановке диагноза помогает выявление сопутствующей эндокринной патологии или появление жалоб больного после инфекционных болезней, физических нагрузок, в климактерическом периоде.

Данные исследований при миокардиодистрофии:

• увеличение границ сердца при перкуссии и на рентгенограмме;

• систолический шум, ослабленные тоны и аритмия при прослушивании, на фонокардиограмме;
• расширение камер сердца и утолщение стенок на ЭхоКг;
• нарушенный ритм, низкая амплитуда колебаний на ЭКГ;

• дефекты наполнения миокарда кровью при сцинтиграфии.

При затруднении постановки диагноза может быть назначена биопсия, МРТ или компьютерная томография.

Лечение миокардиодистрофии у взрослых и детей

Для уменьшения признаков дистрофии миокарда назначают такие группы медикаментов:

• улучшающие питание тканей сердца: витамины и антиоксиданты, соли калия и магния, Калия оротат, Рибоксин и Милдронат, Актовегин;
• сердечные гликозиды и мочегонные при признаках недостаточности сердечной функции;
• антиаритмические лекарственные средства;
• анаболические гормоны;
• адаптогены;
• успокаивающие препараты.

Одновременно проводится лечение основного заболевания, при необходимости – удаление миндалин или опухолей, заместительная гормональная или антианемическая терапия, используют антибиотики и иммуномодуляторы при хронических инфекциях.

Правила жизни с патологией

При тяжелой миокардиодистрофии с сердечной недостаточностью, приступами мерцательной аритмии, отеками и увеличенной печенью назначается постельный режим. В дальнейшем рекомендуется избегать эмоционального и физического перенапряжения, отказаться от употребления алкоголя и курения.

В питании обязательно должно быть достаточное количество белка и витаминов: нежирное мясо и молочные продукты, рыба, свежие овощи и фрукты, соки, мед и продукты пчеловодства, орехи, зелень и сухофрукты.

По мере улучшения самочувствия необходимо постепенно переходить на тренирующий режим – совершать прогулки умеренным шагом, заниматься лечебной гимнастикой, плаванием, неинтенсивными видами спорта. По рекомендации врача проводят профилактические курсы для укрепления миокарда.

Таким образом, лечение миокардиодистрофии в первую очередь направлено на избавление от причины, которая ее вызвала. Медикаменты, в комплексе с рациональным питанием и дозированной физической нагрузкой, на первых стадиях болезни могут полностью избавить от боли в сердце, нарушений ритма и стабилизировать показатели гемодинамики.

О лечении тяжелой миокардиодистрофии с сердечной недостаточностью смотрите в этом видео: