На что может указывать кашель с кровью

Основные причины кашля с мокротой у взрослых: туберкулез, бронхит, рак легких, бронхоэктазы (расширения бронхов при хронической инфекции), пневмония. К частым также относятся травмы, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких при инфаркте, миокардите. У детей кровохарканье обычно вызвано воспалением дыхательных путей или попаданием в них постороннего предмета при вдыхании.

Если возник впервые, и причина не известна, то нужен полный покой, холод на грудную клетку, вызов скорой помощи. Этот симптом крайне опасен, так как он может перейти в легочное кровотечение. Даже после прекращения обязательно необходимо обследование у пульмонолога или терапевта.

Кашель с кровью

Кашель с кровью означает появление кровяных прожилок в мокроте, слюне. Это может быть при инфекции, чаще туберкулезной (60% случаев), опухоли, травме, болезнях сердца, низкой свертываемости крови. Бывает истинным и ложным (при источнике вне дыхательных путей – носоглотка, пищевод). При кровохаркании в мокроте бывают следы крови, сгустки, объем кровопотери ниже 50 мл, при более сильной степени развивается опасное для жизни легочное кровотечение.

Что значат прожилки крови в мокроте

Появление прожилок крови (нитей) в мокроте (кровохаркание) значит, что есть заболевание дыхательных путей:

• туберкулез (до 60% всех случаев);
• опухоль;
• инфекция (вирус, бактерия, грибок, паразитарная) с развитием бронхита (15%), пневмонии (до 7-10%);
• бронхоэктазия – результат перенесенного хронического воспаления, необратимое расширение бронхов;
• травма органов дыхания, грудной клетки.

Кроме этого, возможно кровохарканье при поражениях сосудов, низкой свертываемости крови, врожденных патологиях. Считается крайне опасным симптомом, так как есть риск перерастания в легочное кровотечение, угрожающее жизни.

Классификация кровохарканья: истинное и ложное

Истинное кровохарканье – это выделение крови из трахеи, бронхов, легочной ткани. Все остальные виды (из пищевода, носоглотки, желудка, ротовой полости) называются ложными. Для их отличия необходим осмотр терапевта, пульмонолога и прохождение обследования.

Степень кровотечения

Отличие кровохарканья от легочного кровотечения состоит только в степени, то есть объеме выделяемой крови:

• кровохарканье – до 50 мл, не при каждом кашле, прожилки в слюне, откашливаемой мокроте или плевки крови (светлой или темной);
• легочное кровотечение малое – до 100 мл, при каждом приступе, кровь вначале ярко-красная, потом темнеет;
• кровотечение средней тяжести – 100-500 мл за сутки, возможна самостоятельная остановка при закупорке бронха, что не облегчает состояние;
• обильное, тяжелое – от 500 мл, чаще опухолевого или туберкулезного происхождения, может быть молниеносным, крайне опасно для жизни.

Кашель с кровью: причины

Причины появления кашля с кровью – туберкулез, бронхит, бронхоэктазия, пневмония, раковая опухоль, повышение давления или закупорка легочной артерии, сердечная недостаточность. Реже бывает кровохарканье при глистных инвазиях, сосудистых болезнях, повышенной кровоточивости.

У детей вызывают инфекции и попадание инородных тел. Провоцирует: надсадный кашель, перегревание, физическая активность.  Зеленая мокрота с кровью – признак гнойного процесса, а кровохарканье без температуры – сосудистой патологии, низкого иммунитета.

Как называется болезнь, когда кашляешь кровью

Существует несколько названий болезней, когда кашляешь кровью, наиболее часто встречающиеся указаны в таблице с характерными для них симптомами.

Название	Симптомы
Туберкулез	Мокрота слизистая или гнойная, кровь плевками алая, ржавого цвета, появляется после жжения в груди. Постоянный кашель, повышенная температура, потеря веса, потливость. При очаговой форме кровохарканье слабое, симптоматика стертая.
Раковая опухоль бронхов	Кровь после надсадного кашля в виде прожилок, сгустков, мокрота бывает похожа на малиновое желе. Одышка, боли в грудной клетке, сильный кашель, исхудание. Чаще находят у курильщиков.
Бронхоэктатическая болезнь	Появляется при обострении бронхита, хронической пневмонии, чаще осенью и весной, кашель с прожилками крови, откашливание гнойной мокроты.
Пневмония	При отхаркивании появляется кровь в мокроте ржавого цвета. Состояние тяжелое: температура, боль в груди, одышка, сильный кашель, слабость, тошнота, потеря аппетита. При нагноении и формировании абсцесса выходит гнойная мокрота полным ртом с неприятным запахом.
Травмы бронхов, грудной клетки	Сильная боль в груди, затруднении при дыхании, падение давления крови при ранении, переломе ребер. Кровохарканье может возникать после диагностики, тогда обычно оно слабое и кратковременное.
Бронхит	Из-за сильного надсадного кашля выделяются прожилки крови с мокротой (вязкая, гнойная), чаще по утрам.
Тромбоэмболия легочной артерии	Кровяные нити, вкрапления крови, мелкие сгустки. Тяжелая одышка, сильнее в положении стоя, интенсивная колющая боль в груди, лихорадка.
Легочная гипертензия при пороках сердца	Высокое давление в легочной артерии бывает при дефектах перегородок сердца, сужении митрального клапана. Кашель сухой, не интенсивный. Боль за грудиной, отеки ног, синеватый оттенок кожи, одышка.
Отек легких	Розовая пенистая мокрота, удушье, приступы кашля, кожа синеет, лицо одутловатое, страх смерти, клокочущее дыхание. Может быть при инфаркте, аритмии, воспалении миокарда, сердечной недостаточности.

Возможны и другие (более редкие) причины, объясняющие, почему человек кашляет кровью:

• аденома бронхов (доброкачественная опухоль) – кашель свистящий, сухой, чаще у молодых женщин с неоднократными пневмониями;
• сосудистая опухоль (гемангиома) легкого – боль в груди, одышка, внезапное выделение крови без мокроты, на коже есть множество сосудистых звездочек;
• метастазы опухолей – исхудание, кашель с кровянистой мокротой;
• геморрагическая пневмония – бывает после гриппа, кори, откашливается мокрота ярко-красного цвета, обильная, пенистая, тяжелая одышка, низкое давление, головокружение, обморочные состояния;
• вдыхание инородного тела, чаще у детей – кашель приступами, со свистящим дыханием, удушьем;
• свищ между пищеводом и бронхами – кашель при приеме пищи, посинение кожи, кровохарканье или рвота с кровью;
• глистные инвазии (аскариды, эхинококк) – приступы кашля с затрудненным откашливанием мокроты, выделяемое из бронхов слизистое или с гноем;
• грибковые инфекции легких (кандидоз, актиномикоз) – необильное выделение крови, не при каждом кашлевом движении, одышка, лихорадка;
• эндометриоз легких (попадание внутреннего слоя матки в легкие по сосудистой системе) – кровь выделяется при менструации, не в каждом цикле, прекращается при беременности, после климакса;
• аневризма (расширение) легочной артерии – нарастающее кровохарканье после физического напряжения, кашля крайне опасно, так как при разрыве наступает смерть;
• муковисцидоз – наследственная болезнь с поражением желез, выделяющих слизь, постоянный кашель с густой кровянистой мокротой, одышка, пальцы в форме барабанных палочек;

• болезнь Вебера–Ослера – кровоточивость из расширенных сосудов кожи, слизистых рта, носовые, желудочные, кровохарканье внезапное;
• гемосидероз – постоянный кашель с плевками крови, одышка, типично для детей;
• аутоиммунные болезни (Вегенера, аллергическая пурпура, Гудпасчера) – поражения суставов, кожи, почек, кровохарканье периодически затихает и усиливается;
• повышенная кровоточивость – встречается при гемофилии, врожденных или приобретенных болезнях свертывания, лейкозах (рак крови), а также при передозировке антикоагулянтов (Варфарин, Гепарин) – мокрота с кровью, почечные, носовые кровотечения.

Почему появилась в первый раз

В первый раз кровохарканье может возникнуть при:

• сильном кашле;
• резком повышении артериального давления (гипертонический криз);
• активных занятиях спортом;
• тяжелой физической работе;
• подъеме тяжести;
• перегревании в бане, сауне, на солнце, при приеме горячей ванны;
• физиотерапии – аппликации с грязью, парафина, прогревание;
• повышении атмосферного давления, похолодании или в жару.

Обычно пациент внезапно при кашле видит следы крови в мокроте. Но бывают и предвестники ее выделения:

• тепло, жар, жжение в груди;
• першение, щекотание, клокотание в горле;
• болезненность за грудиной.

Зеленая мокрота с кровью

Появление зеленой мокроты с кровью означает в большинстве случаев инфекцию дыхательных путей. Ее вызывать могут бактерии (пневмококки, стрептококки и другие), вирусы, паразиты, грибки, а протекать она может в виде:

• бронхита,
• трахеобронхита,
• пневмонии,
• бронхоэктатической болезни,
• плевропневмонии,
• абсцесса легкого.

Они сопровождаются повышением температуры, выраженной слабостью, кашлем, одышкой. Для уточнения диагноза требуется осмотр врача и рентгенография грудной клетки.

Мокрота с кровью при кашле у ребенка

В подавляющем большинстве случаев мокрота с кровью у ребенка появляется при инфекционных болезнях (корь, коклюш, ОРВИ, грипп), а также из-за попадания инородного тела в дыхательные пути.

В детском возрасте начинают проявляться и аномалии развития бронхов и легких, сосудов, эпителиальной и железистой ткани:

• муковисцидоз;
• врожденные бронхоэктазии;
• пороки сердца;
• телеангиэктазия (расширение сосудов);
• недоразвитие легкого (гипоплазия);
• изоляция части легочной ткани (порок развития, секвестрация);
• киста легких;
• гемосидероз.

Без повышения температуры

Если с мокротой выделяется кровь, но без температуры, то чаще всего это связано с невоспалительными заболеваниями:

• пороки сердца;
• сосудистые патологии – опухоль, аневризма;
• повышенная кровоточивость при нарушении свертывания (тромбоцитопения, гемофилия, геморрагический диатез, передозировка антикоагулянтов).

Также не исключено течение инфекций с нормальной температурой тела при сниженном иммунитете и общем ослаблении организма.

Кашель с кровью при простуде: при какой бывает

Кашель с кровью при простуде бывает сухим, мокрота при нем отделяется с трудом, или влажным – при кашлевых приступах есть умеренное или обильное выделение содержимого бронхов.

Причинами кашля с кровью может быть грипп, бронхит, пневмония, ангина. Они все протекают с лихорадкой, общей слабостью, интоксикацией (тошнота, ломота в теле, снижение аппетита, частый пульс, одышка).

Кровохарканье может появиться и на фоне:

• слабого кашля (покашливания);
• скудного выделения мокроты;
• общего недомогания;
• потливости по ночам;
• периодического возрастания температуры до 37,1-37,3 градуса или без нее.

В этом случае нужно обязательно исключить туберкулез. При очаговой форме он малосимптомный.

Мокрота с кровью по утрам, связанная с курением

Если по утрам мокрота выделяется с кровью у курильщика, то необходимо обязательное обращение к терапевту, пульмонологу, так как это может быть признаком опухоли. Табачный дым вызывает типичные изменения в бронхах, характерны приступы надсадного кашля, откашливание густой мокроты, затрудненное дыхание (особенно выдох).

Все эти симптомы считают проявлениями бронхита, связанного с курением. Он в неосложненных случаях не сопровождается кровохарканьем.

Опасные признаки, которые указывают на вероятность злокачественного новообразования:

• потеря веса тела;
• длительное повышение температуры до 37,3 градусов без проявлений инфекции;
• осиплость голоса;
• нарастающая общая слабость.

Они возникают даже если человек уже бросил курить, а мокрота с кровью иногда появляется первой при развитии раковой опухоли.

Мокрота с кровью без кашля: о чем это говорит

Кашель – это рефлекторное очищение дыхательных путей, а если мокрота с кровью появляется без него, то это говорит об источнике вне бронхов и легких. Причинами такого состояния бывают воспаления носоглотки (насморк, гайморит, ангина). Не исключено и десневое, небольшое носовое кровотечение.

При повреждении слизистой пищевода есть отрыжка, неприятный запах, а выделяемое имеет коричневый, бурый цвет. При желудочном кровотечении начинается кровавая рвота, похожая на кофейную гущу, стул становится дегтеобразным.

Что делать, если кашляешь кровью

Если кашляешь кровью, то необходимо срочно обратиться к терапевту для обследования. Если кашель возник впервые, то нужна срочная медицинская помощь, а до ее приезда – полный покой, и холод на грудную клетку. Применение медикаментов разрешено после врачебного осмотра, а народные средства используют после стихания основных симптомов.

Обращаем внимание на тревожные симптомы

Необходимость срочного обращения к врачу появляется при таких симптомах:

• нарастающая слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• боль в груди;
• надсадный кашель;
• приступы удушья;
• отеки;
• кровотечения (носовые, почечные, желудочно-кишечные, маточные).

Смотрите на видео о причинах и симптомах кровохарканья:

Основная опасность кровохарканья состоит в том, что оно в любой момент может перейти в легочное кровотечение. Поэтому при его возникновении (даже однократного эпизода) консультация терапевта необходима во всех случаях.

Первая помощь

С кровохарканьем по неизвестной причине дома справиться невозможно. Поэтому во всех непонятных случаях нужно вызывать скорую помощь. До ее прибытия:

• уложить пациента на высокие подушки, лучшее положение – полусидя в кровати;
• освободить от сдавливающей одежды, снять зубные протезы;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• на грудную клетку положить пузырь со льдом;
• дать кусочки льда для глотания.

Медикаменты применять не рекомендуется, но если были назначены ранее Нитроглицерин или препараты от гипертонии, а давление при приступе высокое, то разрешается принять обычную дозу выписанного препарата. Больной должен воздерживаться от разговоров, дыхание нужно попытаться замедлить, нельзя форсировать кашель.

Запрещается до полной остановки кровохарканья:

• движения, любая физическая активность;
• горячее питье и пища, алкоголь;
• курить;
• проводить ингаляции;
• принимать медикаменты с откашливающим действием, аспирин, другие кроворазжижающие;
• тепловые процедуры.

Диагностика

При появлении крови в мокроте необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу. Они проводят первичный осмотр, выслушивают легкие и направляют на анализы и инструментальные исследования:

• рентгенография – на ней видны туберкулезные очаги, пневмония, опухоли, кисты;
• бронхография – введение контраста позволяет оценить структуру бронхов и легочной ткани;
• томография (КТ) дает информацию в 80% случаев (рентген – в 30%) – выявляет мелкие опухоли, очаги инфаркта легкого, аномалии развития, бронхоэктазы), при контрастировании легочной артерии можно оценить состояние кровотока;
• бронхоскопия – нужна для выявления источника кровотечения и взятия ткани, мокроты на анализ, она помогает удалить посторонний предмет, опухоль, прижечь сосуд;

• анализ крови общий, лейкоцитарная формула – оценивают наличие анемии и степень воспаления;
• коагулограмма показывает состояние свертывающей системы крови;
• анализ мокроты на атипичные (опухолевые клетки), туберкулез, паразиты, грибки, посев для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
• ЭКГ и УЗИ сердца необходимы для исключения пороков сердца, тромбоэмболии легочной артерии (на ЭКГ будет перегрузка правых отделов сердца).

Лечение кашля с кровью медикаментами

Так как кашель с кровью – это симптом, а не отдельное заболевание, то его лечение будет полностью зависеть от диагноза. Применяют антибактериальные, противотуберкулезные, сердечные средства, снижающие давление в системе легочной артерии. Для устранения кровоточивости вводится Аминокапроновая кислота внутривенно или Транексам, хлористый кальций.  В стационарных условиях проводится кислородная терапия. При опухоли назначают операцию.

Народные методы

Без обследования категорически запрещается использование народных средств. Они могут усилить выделение крови за счет отхаркивающего действия многих растений. Поэтому их можно применять только после стихания острых проявлений, для долечивания при простудных заболеваниях.

Используют такой состав:

• трава крапивы – 30 г,
• зверобой – 20 г,
• трава тысячелистника – 10 г.

Столовая ложка смеси заваривается стаканом кипятка, затем напиток настаивают 1 час и принимают по трети стакана 3 раза в день. Курс лечения – 15 дней.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления кровохарканья, необходимо:

• своевременно обращаться к врачу при возникновении кашля;
• отказаться от курения;
• ежегодно проходить флюорографию;
• полноценно питаться – в рационе должны быть овощи, фрукты и белковая пища (рыба, творог, мясо, сыр);
• каждый день гулять на свежем воздухе не менее 1 часа.

Кашель с кровью бывает при бронхите, пневмонии, туберкулезе, опухолях, бронхоэктазах. Он опасен, так как может перерасти в легочное кровотечение. Первая помощь – вызов скорой помощи, холод на грудную клетку, полный покой, полусидячее положение.