Сильнодействующий препарат Карвидил: инструкция по применению

Карвидил – кардиологическое лекарственное средство латвийского производства (АО «Гриндекс»). Его действующее вещество – карведилол. Он используется для лечения гипертензии, стенокардии и сердечной недостаточности. Назначить такой препарат может только врач, так как средство обладает многочисленными фармакологическими эффектами.

Состав Карвидил и механизм действия

В зависимости от содержания действующего вещества таблетки Карвидил имеют разный внешний вид. Это помогает не перепутать дозировку и при необходимости разделить таблетку или, наоборот, принять больше:

• белые содержат 25 мг карведилола;
• розовые – 12,5 мг;
• желтые с коричневыми крапинками – 6,25 мг действующего вещества.

Сами таблетки округлые, выпуклые с обеих сторон, на одной из которых есть риска, облегчающая разделение.

В состав оболочки входят инертные компоненты: микроцеллюлоза, кросповидон, соли кремния и магния, красители (желтая и красная окиси железа). Единственное, что может ограничить использование лекарства в этой оболочке – наличие в ее составе моногидрата лактозы. У пациентов с дефицитом лактазы прием этого вещества может вызвать расстройство пищеварения.

Таблетки упакованы по 14 штук в блистер, в каждой пачке содержится 28 штук.

Фармакологическое действие

Карвидил – рецепторный блокатор неизбирательного действия. Он подавляет активность бета-1, бета-2 и альфа-1 адренорецепторов. Эти нервные окончания располагаются во многих органах, поэтому препарат оказывает достаточно разнообразные побочные эффекты, у него много противопоказаний. Однако при их отсутствии это мощное кардиологическое средство, хорошо помогающее пациентам.

Главные лечебные эффекты Карвидила:

• расширение мелких сосудов, снижение сопротивления кровотоку, улучшение микроциркуляции (в этом его отличие от бета-блокаторов, которые вызывают повышение сопротивления микрососудов);
• уменьшение венозного притока крови к сердцу и артериального давления, то есть как пред-, так и постнагрузки на этот орган, что приводит к снижению числа ангинозных приступов;
• предотвращение сердечных аритмий, прежде всего наджелудочковых.

Карвидил практически не замедляет сердцебиение. Он улучшает сократимость сердечной мышцы, а также обладает антиоксидантным эффектом. Препарат не оказывает отрицательного влияния на обмен углеводов и липидов в организме.

Лучше всего Карвидил помогает при тяжелой сердечной недостаточности (фракция выброса менее 25%) с одновременным увеличением частоты пульса более 80 в минуту. Такие показатели, например, характерны для дилатационной кардиомиопатии, при которой использование многих кардиологических средств ограничено.

Показания к применению

Карвидил можно принимать при комплексном лечении таких заболеваний и осложнений:

• гипертоническая болезнь, в том числе плохо поддающаяся лечению;
• стенокардия напряжения II – III ФК (функциональных классов);
• сердечная недостаточность, возникшая в результате ИБС, инфаркта, кардиомиопатий, миокардитов и других сердечных заболеваний.

Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Так как препарат блокирует разнообразные адренорецепторы, у него довольно много противопоказаний.

Система	Заболевания
Дыхательная	Бронхиальная астма Обструктивная болезнь легких Бронхообструктивный синдром Эмфизема
Сердечно-сосудистая	Атриовентрикулярная (A-V) блокада II или III степени Слабость синусового узла Пульс меньше 50 в минуту Состояние кардиогенного шока Острая недостаточность кровообращения, отек легких Застойная сердечная недостаточность Уровень систолического АД менее 85 мм рт. ст. Вариантная (вазоспастическая, Принцметала) стенокардия
Эндокринная	Тяжелый диабет со склонностью к кетоацидотическим состояниям, с высокими цифрами сахара в крови Печеночная недостаточность при тяжелых болезнях этого органа (цирроз, фиброз, хронический гепатит, рак и другие) Лактозно-галактозная непереносимость
Другие состояния	Беременность Лактация Возраст менее 18 лет Индивидуальная непереносимость

Препарат следует назначать только в крайних случаях при таких состояниях:

• болезни сосудов (атеросклероз артерий, облитерирующий эндартериит, феномен Рейно, диабетическая ангиопатия);
• диабет со склонностью к низкой концентрации сахара в крови – гипогликемии;
• повышенная гормональная активность щитовидной железы – гипертиреоз;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников, сопровождающаяся внезапным сильным повышением артериального давления;
• депрессия;
• миастения – заболевание, сопровождающееся нарушением проведения сигналов от мозга к мышцам и мышечной слабостью;
• псориаз;
• почечная недостаточность при серьезных болезнях почек (гломерулонефрите, амилоидозе).

Инструкция по применению

Начинают прием Карвидила с малой дозы, увеличивая ее постепенно. Максимальная суточная дозировка зависит от веса пациента:

• При гипертонической болезни начинают с 12,5 мг утром два первых дня, затем удваивают дозировку до 25 мг. При хорошей переносимости, но недостаточной эффективности спустя 2 недели можно еще увеличить дозировку – либо до 50 мг однократно, либо по 25 мг утром и на ночь.
• При стенокардии дозировка выше. Начинают с 12,5 мг утром и вечером, через 2 дня увеличивают количество препарата до 25 мг дважды в сутки. Еще спустя 2 недели прием можно довести до 50 мг утром и вечером.
• При сердечной недостаточности начальная дозировка равна половине таблетки от 6,25 мг утром и вечером 2 недели; если переносимость хорошая, принимают по 6,25 мг утром и вечером, далее с промежутком 2 недели ее наращивают до 12,5 и затем до 25 мг двукратно в сутки постоянно.

Если прием лекарства был прекращен больше, чем на 2 недели, затем его возобновляют с минимального количества по 3,125 мг двукратно в день, каждые 2 недели постепенно наращивая дозировку до требуемой.

Возможные осложнения после приема таблеток

Карвидил – активно действующий препарат, поэтому на фоне его приема могут проявиться и неблагоприятные эффекты.

Система органов	Побочные эффекты
Нервная	Слабость, тревожность, головокружение, головная боль, нарушенная или сниженная чувствительность кожи, нарушения сна, депрессия; иногда  возбудимость, невнимательность, кошмарные сновидения, редко – невралгия, амнезия
Сердечно-сосудистая	Слишком быстрый или медленный пульс, снижение или повышение давления, обморок, боль за грудиной, AV-блокада, учащение пульса, нарушения мозгового или периферического кровообращения
Органы пищеварения	Жидкий стул, тошнота, рвота, болезненность в области живота, повышение уровня печеночных проб, сухость слизистой рта
Опорно-двигательный аппарат	Боль, отечность, воспаление суставов, мышечные судороги и слабость, боли в ногах или руках, подагра
Органы дыхания	Кашель, чувство нехватки воздуха, заложенность носа, удушье
Кожа	Мелкопятнистая сыпь, потливость, покраснения, высыпания в виде бляшек или псориатических элементов, гиперчувствительность к солнечному свету, выпадение волос
Кровь	Снижение уровня протромбина, тромбоцитов, кровоточивость, кровоизлияния на коже и слизистых, анемия, снижение числа лейкоцитов в крови
Мочевыделительная система	Снижение объема мочи, выделение с мочой белка, появление в ней примеси крови, учащенное мочеиспускание, у женщин – недержание мочи
Половая система	Нарушения эрекции, снижение полового влечения
Обмен веществ	Увеличение или снижение веса, повышение концентрации сахара, холестерина, азотистых шлаков, мочевой кислоты, калия в крови, снижение уровня натрия, развитие диабета
Органы чувств	Нечеткость зрительного восприятия, сухость в глазах, затруднения при использовании контактных линз, шум в ушах, ухудшение слуха
Аллергические проявления	Зуд, сыпь, покраснение, воспаление кожи, крапивница; редко возможны тяжелые реакции – синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз
Другие	Отеки на ногах, гриппоподобные явления, лихорадка.

При появлении на фоне приема Карвидила какого-либо из указанных действий необходимо постепенно прекратить его использование в интервал 1 — 2 недели, как можно больше ограничив в это время физические нагрузки (чтобы не спровоцировать приступ стенокардии или гипертонический криз), и обратиться к врачу для замены медикамента на лекарство другой группы.

Если больного беспокоят головокружения и обмороки при подъеме с кровати, следует принимать лекарство во время еды и/или уменьшить его дозировку.

Препарат несовместим с алкоголем.

Можно ли при беременности

Карвидил нельзя использовать во время беременности и грудного вскармливания.

Стоимость Карвидил

Карвидил в России сейчас не продается. В украинских аптеках его можно приобрести в дозировке 12,5 мг за 28 штук по цене около 160 гривен.

Для российских покупателей препарата существует возможность выбрать подходящее по цене средство, полностью аналогичное по составу Карвидилу.

Аналоги

Лекарства, содержащие только карведилол, то есть полностью идентичные Карвидилу:

• Багодилол;
• Ведикардол;
• Дилатренд;
• Карведигамма;
• Карведилол;
• Карвенал;
• Кориол;
• Рекардиум.

Карвидил – сильный рецептурный препарат, содержащий карведилол. Он используется в комплексном лечении ИБС, гипертензии и сердечной недостаточности. У препарата довольно много побочных явлений и противопоказаний. Однако его эффективность не позволяет отказаться от применения Карвидила и его аналогов в кардиологии.

Полезное видео

Смотрите на видео о бета-блокаторах, Карведилол и Метопрорлол: