Для изучения склонности к заболеваниям сердца, при наблюдении за пациентом в процессе терапии или на этапе реабилитации назначают картирование сердца. Оно называется дисперсионным, так как анализирует разницу между максимальными и минимальными значениями (дисперсию) электрических микропотенциалов.
На основании этих характеристик составляется портрет сердца, в котором одинаковые зоны миокарда имеют равный цвет, что напоминает географическую карту. В норме индексы «миокард» и «ритм» не выше 20%, а преобладающий цвет – зеленый.
📌 Содержание статьи
Что такое метод дисперсионного картирования ЭКГ
При регистрации стандартной электрокардиограммы фиксируют достаточно сильные электрические потенциалы. Для изучения минимальных колебаний ЭКГ применяется картирование. Метод позволяет опередить не только явные нарушения, но и предрасположенность к ним даже у относительно здоровых лиц. В каждом сердечном цикле определяют микроколебания сердечного импульса, которые могут быть в десятки и сотни раз меньше волн стандартной кардиограммы.
Первый способ измерений предусматривает определение разницы текущего и следующего зубца (в новом сокращении). Чаще всего таким образом изучают колебания Т «от цикла к циклу». По его изменчивости определяют склонность сердечной мышцы к приступам тахикардии или фибрилляции желудочков. К недостаткам относится возможность анализа при незначительном отклонении частоты пульса от 100 ударов в минуту.
Второй вариант диагностики основан на расчете вторичных признаков микроколебаний. Он назван дисперсионным картированием (ДК). С его помощью изучается карта колебаний биоэлектрического импульса, снятая последовательно с множества точек сердца.
Принципиальная разница между двумя методами анализа состоит в том, что при первом изучить можно только Т-волну, а при ДК одновременно и показатель сократимости желудочков – комплекс QRS, предсердный зубец. Важно, что по результатам картирования можно построить математическую модель, которая отражает систолические и диастолические показатели.
Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография. Из нее вы узнаете об основных режимах визуализации, применяемых при УЗИ сердца, преимуществах и недостатках допплерометрии сердца, а также о том, как ЭхоКГ выполняется совместно с допплерометрией.
А здесь подробнее об обследовании на кардиовизоре.
Возможности цветного картирования сердца
В отличие от обычной электрокардиографии, ДК имеет большую чувствительность, но его широкое использование в клинической практике ограничено из-за недостаточной специфичности изменений. Это связано с тем, что миокард не является однородной структурой, даже соседние участки могут иметь разную степень ишемии, скорость обмена и заряд мембраны клеток.
С высокой долей достоверности при дисперсионном картировании можно определить:
- состояние микроциркуляции миокарда, кровотока в венечных артериях, коллатеральных путях;
- степень закупорки сосудов внешнего слоя сердца;
- неоднородность питания тканей;
- резервы компенсации при ишемии (с функциональными пробами);
- нарушения обмена в клетках миокарда;
- риск развития в ближайшее время стенокардии, острого нарушения коронарного кровообращения, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, аритмии.
Показания к проведению
Метод может быть использован при всех патологических состояниях, где нужно исследовать состояние сердечной мышцы:
- скрытые формы стенокардии, возможность возникновения ишемии при стрессовой ситуации или повышенной физической нагрузке;
- начальные проявления кардиомиопатии;
- эпизодические нарушения ритма сердца;
- обследование больших групп населения, особенно при наличии факторов риска болезней сердца – пожилой возраст, курение, злоупотребление спиртным, ожирение, повышенное давление;
- заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет с опасностью безболевой ишемии и атипичного инфаркта миокарда;
- синдром спортивного сердца;
- наследственная предрасположенность к кардиологической патологии;
- назначение кардиотоксичных препаратов;
- для оценки эффективности проведенного лечения или реабилитации после острого коронарного синдрома, аортокоронарного шунтирования, стентирования;
- необходимость коррекции медикаментозной терапии;
Дисперсионное картирование не используется при наличии у пациента электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора и постоянной формы мерцания предсердий.
Кардиокомплекс для неинвазивного картирования сердца
Обследование сердца при ДК осуществляется в настоящее время на аппарате “Кардиовизор-06”. Он позволяет получить цветное изображение (карту) микропотенциалов сердца, снятых с поверхности тела, применить режим фильтрации помех. При компьютерной обработке возможно провести анализ ритма и его вариабельности (отклонений).
Полученный портрет возводится на экран в двух проекциях – с левой и правой стороны сердца. Он имеет цветовую градацию. Нормальное состояние миокарда отображается зеленым цветом, а патология красным. Метод регистрации напоминает стандартную ЭКГ, но отведений только 6. Все исследование занимает около 5 минут или немного больше при проведении стресс-тестов, данные сохраняются на жестком диске и используются для сравнения при последующих ДК.
Расшифровка результатов
Для анализа изменений сердца введено такое понятие, как индекс изменений миокарда. Он рассчитывается, как степень отклонения от нормы (площадь зоны нарушения) и имеет диапазон от 0 до 100 процентов. При минимальном значении обследуемый признается здоровым, чем он выше, тем больше повреждена сердечная мышца.
При расчете индекса используется суммарное значение показателей G1-G9. При обнаружении изменений могут быть такие результаты:
- сумма G 3-4-7 стабильно выше нормы – признак нарушения притока крови к клеткам сердца (ишемия миокарда);
- значения G 5-6 увеличены при кислородном голодании, спазме артерий, нарушении электролитного состава крови;
- группа G9 отражает симметричность возбуждения желудочков, изменяется при стенокардии и гипертонической болезни (даже в доклинической стадии).
В норме индекс не превышает 15%, а отклонений G1-G9 нет. Пограничной стадией считается повышение индекса до 17% и изменение показателей. Это означает, что в сердечной мышце начинаются патологические процессы.
При более высоких значениях требуется направление пациента на полное кардиологическое обследование, которое включает стандартную ЭКГ, мониторирование по Холтеру, лабораторные анализы – общее и биохимическое исследование крови, содержания сахара и холестерина.
Помимо миокардиального индекса вычисляют стабильность интервалов между очередными желудочковыми комплексами – индикатор «ритм». Он указывает на состояние вегетативной регуляции частоты сердечных сокращений, электрическую стабильность миокарда. Повышается при электролитных изменениях и обменных нарушениях, стрессовых перегрузках. В норме этот показатель менее 20%.
Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к коронарографии, как делают коронарографию сердца, сколько длится исследование, а также о возможных негативных последствиях.
А здесь подробнее об МРТ сердца.
Дисперсионное картирование применяется для обследования при профилактических осмотрах, диспансеризации. Оно показывает склонность к заболеваниям сердца. При наличии кардиологической патологии назначается для определения эффективности терапии или реабилитации после операции, инфаркта. Проводится на аппарате Кардиовизор. В результате получают цветное изображение, отражающее состояние коронарного кровообращения и микроциркуляции в сердечной мышце.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как самостоятельно вести мониторинг состояния сердца:
-
На кардиовизоре обследование сердца проводится нечасто. Система скрининга работает как фотоаппарат - снимает картину работы миокарда. Результаты проверки позволяют оценить состояние сердца, его ритм.
-
Если проводится коронарография сосудов сердца, то исследование покажет особенности строения для дальнейшего лечения. Как делают ее? Сколько длится, вероятные последствия? Какая нужна подготовка?
-
Такое важное исследование, как допплеровская эхокардиография, позволяет выявить проблемы с сердцем у взрослых и детей. Как проводится эхокардиография с допплеровским анализом и цдк, с цветным допплеровским картированием? Безопасно ли для ребенка?
-
Когда определить приступы аритмии, назначается ЧПЭФИ сердца. Процедура проводится с предварительной подготовкой. В чем плюсы и минусы чреспищеводного электрофизиологического исследования?
-
Выполняется МРТ сердца по показателям. И даже детям делают обследование, показаниями для которого становятся пороки сердца, клапанов, коронарных сосудов. МРТ с контрастированием покажет способность миокарда накапливать жидкость, выявит опухоли.
-
Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.
-
Иногда точно прослушать шумы не представляется возможным. В этом случае на помощь приходит фонокардиография сердца. Метода позволяет прослушать даже плод без вреда для мамы и ребенка. Но изначально потребуется аускультация.
-
Выявить сердце справа может кардиолог в довольно взрослом возрасте. Такая аномалия зачастую не представляет угрозы для жизни. Люди, у которых сердце справа, просто должны предупреждать врача, например, перед проведение ЭКГ, так как данные будут немного отличными от стандартных.
-
В современных диагностических центрах можно определить порок сердца на УЗИ. У плода он виден начиная с 10-11 недели. Признаки врожденных также определяют с помощью дополнительных методов обследования. Не исключены и ошибки при определении строения.
