Зачем проводится кардиотокография плода, ее показатели и особенности

Для того, чтобы определить состояние плода, используется метод кардиотокографии (КТГ). После 28 — 32 недель беременности по характеру сердцебиения можно узнать, как проходит период развития, достаточно ли кислорода получает эмбрион, как он реагирует на сокращения матки. В акушерстве применяется для определения оптимального времени родоразрешения и его вида – естественные роды или кесарево сечение.

Когда нужно пройти кардиотокографию плода

Зарегистрировать сердцебиение плода возможно с 12 — 13 недели беременности, но для определения состояния сердечно-сосудистой системы нужно проводить исследование в 3 триместре. С этого времени устанавливается устойчивая связь головного мозга и вегетативного отдела нервной системы.

Показаниями для этого могут быть:

• превышение срока (перенашивание);
• угроза преждевременных родов;
• токсикоз;
• резусная несовместимость;
• гипертония, сахарный диабет, почечная или печеночная патология у беременной;
• многоплодие;
• поздняя беременность;
• предыдущие выкидыши, аборты;
• обнаружена задержка развития у плода;
• нехватка или избыток околоплодных вод;
• шевеления плода снизились или повысились.

Виды КГТ

Контроль над работой сердца может быть при наружном расположении датчиков или с внутренним введением электрода до головки или ягодицы плода. Также и сокращения матки можно записывать с кожных покровов или через катетер, введенный до плодного пузыря.

Конечно, внутренние (инвазивные) методы более информативны, но их целесообразно использовать только в период родовой деятельности, чтобы не нанести вред матери и плоду. Тем более приборы для диагностики последних поколений обладают чувствительностью при наружной фиксации, не уступающей прямым методам.

С этой целью используют фармакологические тесты — введение препаратов, усиливающих маточные сокращения. Для этой цели применяют окситоцин или атропин.

Аппараты для процедуры

Приборы для КТГ делятся на 2 группы – для исследования в период беременности и при родах. В российских диагностических отделениях они представлены:

• анализатором антенатального (до родов) состояния плода, он учитывает движения и периоды сна,
• интранатальным (в родовой период) автоматизированным монитором «Уникос».

Кардиомонитор, кроме частоты сокращений сердца, может рассчитать:

• продолжительность схваток,
• тонус матки,
• регулярность маточных сокращений,
• оптимальное время для родов.

Зарубежные аппараты представлены полифункциональными Sonicaid Team Care (Великобритания) с анализом фаз сна плода и беспроводными датчиками, а также китайскими аппаратами STAR. Модель 5000 может быть переносной, 5000А подходит для домашнего использования.

Как проходит прослушивание при беременности

Пациентка ложится на бок, датчики располагают на животе в месте самого лучшего прослушивания биения сердца плода. Аппарат для кардиотокографии улавливает сигналы и трансформирует их в электроимпульсы. Они характеризуют период между систолическими сокращениями. На основании этих данных строится график зависимости частоты и времени сердцебиения.

Вторым параметром исследования является получение информации о сокращениях матки и их влиянии на плод. Для того чтобы результаты были достоверными, диагностика должно пройти в различные фазы активности, поэтому время КТГ – 60 — 90 минут.

Расшифровка результатов: норма, отклонения

Для анализа показателей нужно понимать значение основных терминов:

• частота сокращений базальная – средние значения сердцебиения;
• вариабельность – отклонения полученных данных от базальной;
• акцелерация – количество учащений пульса;
• децелерация – число замедлений ритма.

В норме эти характеристики сердцебиения определяются в таких пределах:

• Базальный ритм во время сна 120 — 159, при активности 130 — 189 ударов за 1 минуту.
• Вариабельность – от 9 до 25 отклонений. В заключении должно быть написано ритм «ундулирующий» или «сальтаторный». Все, что не попадает в эти границы, означает гипоксию.
• Акцелерации – больше 2 за 60 секунд.
• Децелерации – ранние, вместе со схваткой. Их не должно быть много, так как они отражают сдавление пуповины. Поздние возникают после схватки через 30 секунд, бывают при патологии плаценты. Отсутствуют при нормальной беременности. Вариабельные не связаны с маточными сокращениями, выявляют их только при гипоксии, маловодии.

Смотрите на видео о проведении кардиотокографии:

Оценка состояния по баллам

Для того чтобы получить комплексную оценку – показатель состояния плода, каждому из этих параметров присвоено количество баллов.

Полученные результаты оценивают таким образом:

• От 9 до 12 – хороший показатель. Если получено 9 баллов, то повторную КТГ назначают через 10 дней.
• От 6 до 8 – это кислородное голодание. Показано лечение и контроль через 5 дней.
• До 5 баллов – состояние плода тяжелое. Нужна срочная госпитализация в отделение для стимуляции родов.

Стоимость обследования

Диагностику можно пройти практически во всех отделениях, где наблюдают беременных женщин. Стоимость процедуры зависит от срочности проведения, аппаратуры, которой проводится исследование, и организационной формы предприятия (частная или государственная). В Москве минимальная цена – около 400 рублей, а средняя – 1400. Эту услугу могут предоставить 330 организаций.

Кардиотокография плода предусматривает получение данных о сердечном ритме и его изменениях при сокращении матки. Для исследования в период беременности выбирают наружный метод, в процессе родов датчик может касаться головки ребенка. В норме частота биения сердца должна быть 130 — 160 ударов за минуту, при движениях и маточных сокращениях она становится выше. Анализ показателей КТГ проводится по нескольким параметрам и оценивается в баллах.