Перенесен ишемический инсульт головного мозга: последствия, с которыми придется столкнуться

После острого прекращения притока крови в головной мозг (инсульта) остаются неврологические нарушения. Они проявляются в нарушении движений в конечностях, речевой функции, расстройстве чувствительности, изменении психики. Пациенты утрачивают способность ходить, навыки самообслуживания. Для лечения применяют медикаменты, лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Показаны психотерапевтические сеансы и занятия с логопедом.

Если поражена правая сторона

Слабость правой руки и ноги означает, что у больного очаг поражения был расположен в левом полушарии головного мозга. При такой локализации, как правило, страдают следующие функции:

• речь и восприятие языка;
• способность писать и читать;
• запоминать события, имена и даты;
• аналитическое и логическое мышление;
• понимание смысла слов;
• последовательная переработка информации;
• математические способности;
• контроль движений в правой стороне тела.

Поэтому у пациентов, даже после успешного восстановления движений в правой руке и ноге, появления чувствительности, отмечается ухудшение способностей к точным наукам и языку. Начинает существенно нарушаться коммуникация.

Речевой дефект может привести к тому, что вместо связной речи больные общаются невнятными сочетаниями звуков. Изменяется произношение, нередко через достаточно длительный период времени остается искажение черт лица, онемение лицевых мышц или их подергивания. Теряется скорость движений и речи.

Наиболее тяжелые последствия неспособности выражать свои мысли, понимать обращенную речь бывают в трудоспособном возрасте. Пациент не может вернуться к своим профессиональным обязанностям и вынужден перейти на неквалифицированную работу. На фоне утраты социальных и личностных контактов меняется эмоциональный фон. Обычно человек погружается в себя, развиваются депрессивные реакции.

Поступки пациентов с повреждением левого полушария становятся бессознательными и импульсивными, при этом критика своего поведения и состояния отсутствует. Некоторые люди склонны отрицать наличие у них каких-либо проблем со здоровьем, отказываются проводить курс реабилитации.

Симптомы последствий, если поражена левая сторона

При ишемическом инсульте, расположенном в правом полушарии, возникает паралич левой руки и ноги. При этом мышечный тонус бывает повышен, в таких случаях у пациента возникает спастическое состояние – контрактура, сочетающаяся с нарушением всех видов чувствительности. Больные не ощущают прикосновений, боли, холода и тепла.

Даже при пассивных движениях в суставах пораженной стороны импульсы в головной мозг не поступают, так как отсутствует мышечно-суставное восприятие. Из-за этого больной может не ощущать части своего тела, или ему кажется, что изменилось их количество. Голова и взгляд обычно направлены в левую сторону.

При обширном поражении возникает сильная головная боль, головокружение, зрение нарушается – выпадают левые поля, отмечается двоение, возможно развитие полной слепоты или резкое падение зрения. Если пациент длительно находится в лежачем положении, то присоединяются осложнения в виде пролежней, воспаления легких и мочевыделительной системы. Спастическое состояние мышц приводит к изменениям суставных поверхностей. Все это тормозит восстановление после инсульта.

Болевой синдром, стойкие нарушения движения, бессонница, трудность самообслуживания, приема пищи вызывают выраженные эмоциональные изменения:

• депрессия,
• апатия,
• раздражительность,
• нетерпеливость,
• агрессивность,
• грубость
• повышенная возбудимость,
• слезливость.

Последствиями перенесенного ишемического инсульта являются трудности в определении правой и левой стороны тела, распознавание предметов на ощупь, координация движений при ходьбе, затруднение в выполнении простых бытовых действий.

Смотрите на видео о том, как определить инсульт:

Если был инсульт ствола головного мозга

Стволовая часть мозговой ткани отвечает практически за все процессы жизнедеятельности организма, она имеет такие функции:

• регулирует работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• поддерживает нормальную температуру тела;
• координирует движения, мышечный тонус;
• помогает сохранить равновесие;
• контролирует деятельность симпатического и парасимпатического отдела вегетативной системы;
• участвует в зрительном, слуховом, вкусовом восприятии;
• обеспечивает процесс глотания, пережевывания пищи.

При поражении ствола возникают многочисленные нарушения основных процессов функционирования органов и систем человека. Заболевание обычно протекает в тяжелой форме с характерной особенностью – пациенты обездвижены, их контакты с внешним миром утрачены, но сознание и интеллект не изменены, так как кора головного мозга не затронута. Это состояние названо синдромом запертого человека.

Даже при благоприятном течении стволового инсульта его последствиями бывают такие патологические изменения:

• паралич лицевого нерва с опущением уголка рта и века;
• паралич мышц неба, гортани и голосовых связок;
• пища затекает в нос, бывает поперхивание во время еды;
• нарушение походки – шатание, потеря равновесия, падения;
• трудность с произнесением слов;
• застой в легочной ткани, пневмония;
• перепады частоты пульса и артериального давления.

Лечение последствий

Чем более обширным было поражение головного мозга, тем дольше проводится реабилитация пациентов. Основные направления восстановительного периода:

• Обучение ходьбе. Проводится инструктором по лечебной физкультуре, сочетается с пассивной гимнастикой, массажем, а затем рекомендуются специальные упражнения. При появлении самостоятельных движений пациент учится ходить заново.
• Восстановление навыков самообслуживания и гигиены – обучение приему пищи, одеванию, пользованию туалетом.
• Занятия на развитие речевых навыков.
• Тренировки мимической мускулатуры.
• Упражнения для контроля мочеиспускания и дефекации.
• Психологическая помощь.

Для поддержки работы головного мозга, улучшения памяти и мышления назначают медикаментозное лечение:

Группы	Названия препаратов
Ноотропные препараты	Фенотропил, Энцефабол, Нейроксон
Активаторы обменных процессов	Актовегин, Цитохром
Антиоксиданты	Танакан, Мексиприм

Также применяют стимуляторы мышечного тонуса при атонии (Нейромидин, Прозерин) или миорелаксанты при спастическом состоянии мышц (Сирдалуд, Мидокалм).

Показаны методы физиотерапевтического воздействия (миостимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия, аппликации грязи, озокерита), гипербарическая оксигенация, водолечение. Максимальная эффективность реабилитации отмечается в первые месяцы после инсульта, в дальнейшем восстановить утраченные функции практически невозможно.

Последствиями ишемического инсульта являются возникновения стойких нарушений движений, чувствительности, речевых нарушений. При тяжелом течении болезни останется выраженный неврологический дефект. В период реабилитации пациенты заново учатся говорить, ходить и приобретать навыки самообслуживания. В этом им помогают занятия лечебной физкультурой, консультации психолога и логопеда. Назначается массаж, физиотерапия и курсовой прием медикаментов.