Беспокоит головокружение: причины и лечение

Иллюзорное чувство смещения или вращения предметов, которое сопровождается нарушением ориентирования пациента в пространстве, называется головокружением. Известно почти 80 заболеваний, которые сопровождаются этим симптомом. Для постановки диагноза и правильного лечения требуется тщательный анализ жалоб и обстоятельств возникновения состояния, проведение обследования органа зрения, слуха, головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Причины головокружения

Нормальное восприятие расположения тела в пространстве обеспечивается сигналами, которые поступают в головной мозг от органа зрения, вестибулярной системы и рецепторов в мышцах, названных проприоцептивными, то есть помогающими осознавать свое тело. Если поражен какой-либо из этих путей, то возникает головокружение.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное у пожилых

Если пациент ощущает приступ при быстрых движениях головой, особенно при наклоне, положении лежа, отклонении назад, резком повороте, то такое головокружение называется позиционным. Протекает относительно благоприятно, длительность эпизодов не превышает минуты. Может быть тошнота, замедление пульса, но никогда не нарушается слух, нет шума в голове.

При остеохондрозе

При изменении структуры межпозвоночных дисков шеи возникает поток патологических сигналов от рецепторов в мышцах. Нарушается ощущение равновесия, появляется шатание в сторону и головокружение, усиливающееся при поворотах головы. Как правило, пациенты жалуются на боль в шее и ее тугоподвижность из-за мышечного спазма.

У женщин

При беременности, а также в климактерическом периоде появляются преходящие нарушения в виде легких приступов головокружения. Это связано с колебаниями гормонального фона в организме и нарушением сосудистого тонуса. Часть женщин такие явления ощущает в период менструаций. Одним из факторов может быть большая кровопотеря с возникновением анемии различной степени тяжести.

У детей

Одной из причин бывают очаги аномальной активности в коре головного мозга, а именно височной доле. Они провоцируют и судорожные приступы. Как правило, это сопровождается:

• шумом в ушах,
• онемением в конечностях,
• непроизвольными движениями глаз,
• повышенным выделением слюны,
• дискомфортом в области живота,
• утратой сознания.

Приступ базилярной мигрени также начинается с головокружения. Отмечаются нарушения зрительного восприятия окружающего и расстройства чувствительности. Возникает сильная головная боль с обморочным состоянием.

Появление приступов доброкачественного позиционного головокружения на втором году жизни связано с перенесенным отитом, предрасположенностью к мигрени. Так как маленький ребенок не может описать свои ощущения, то признаком неустойчивости может быть инстинктивное стремление ухватиться за рядом стоящий предмет и последующее падение. Такие состояния могут длиться от 10 секунд до 5 минут. В это время кожа становится бледной, покрывается испариной.

При ходьбе

Неустойчивость и шатание при движении возникают при органических изменениях центральной и периферической нервной системы – болезни Паркинсона, полинейропатии, спинномозговой или мозжечковой патологии. Их не считают настоящими этиологическими факторами головокружения, а относят к нарушению равновесия тела.

Смотрите на видео о причинах и лечении головокружения:

Обморочные состояния

Под головокружением пациент может подразумевать и чувство опустошенности, дурноты перед начинающимся обмороком. В таких ситуациях обычно имеются признаки нарушения вегетативной регуляции:

• бледность,
• потливость,
• дрожание рук,
• учащение пульса,
• нарушение зрения,
• тошнота.

Привести к подобным состояниям могут болезни сердца и сосудов – стеноз или коарктация аорты, падение артериального давления, пороки сердца, блокады проведения импульсов, синдром преждевременного возбуждения желудочков, пароксизмальная тахикардия, слабость синусового узла, кардиомиопатия. Кроме этого, падение сахара в крови при диабете, обезвоживание, сильная близорукость также провоцируют головокружение с обмороком.

Поражения лабиринта

Болезнь Меньера связана с отеком лабиринта и препятствием оттоку лимфатической жидкости. Нарушается слух, эпизоды головокружения сопровождаются тошнотой, позывами на рвоту, распирающей болью и шумом в ушах.

Костные перегородки лабиринта могут повредиться при травме черепа. Разрыв барабанной перепонки между наружным и внутренним ухом (ныряние, сильный кашель) способствует формированию свища. Избыточное давление на ткани лабиринта при баротравме приводят к эпизодическому головокружению и понижению слуха.

Патологии вестибулокохлеарного нерва

При воспалении восьмой пары черепных нервов головокружение возникает внезапно (часто после инфекции), сопровождается потерей устойчивости тела. Пациенты теряют способность к передвижениям и вынуждены находиться в постели. Отмечается шум и заложенность ушей. Похожие нарушения вызывает и опухоль (невринома) в зоне моста или мозжечка, где расположены ядра этих нервов.

Преддверно-улитковый нерв поражается при интоксикациях медикаментами от эпилепсии, ревматизма, антибиотиками. При этом страдает слух и чувство равновесия. Отмена этих препаратов приводит к постепенному восстановлению функций, но у детей и пожилых людей полного выздоровления может и не быть.

Болезни головного мозга

Стволовая часть, мозжечок и структуры, которые находятся в задней ямке черепа, бывают частично разрушены при инсульте. Это проявляется нарушениями движений в руках и ногах, расстройством речи, глотания, зрения. Если зона некроза ограничена «древней» частью мозжечка (флоккулонодулярной долей), то головокружение является единственным проявлением острой церебральной ишемии.

Классификация головокружений

Выделяют физиологическое ощущение движения предметов при интенсивном раздражении вестибулярного анализатора. Это бывает частью такого состояния, как укачивание. Может наблюдаться у полностью здоровых людей при вращении на качели, резкой перемене скорости перемещения, слежении за двигающимися объектами. К болезненным состояниям относятся системное (истинное вестибулярное) и несистемное.

Вестибулярное

Если патологический процесс охватывает ядра черепных нервов или мозжечок, то этот вид системного головокружения называется центральным. Оно связано с ишемией тканей (инфаркт мозга) или спровоцировано кровоизлиянием в эту область. Периферическое головокружение отмечается при поражении лабиринта, вестибулярных центров и нервов.

Заболевания, вызывающие вестибулярную патологию:

• болезнь Меньера;
• неврит, нейронит, невринома;
• приступы позиционного.

Несистемное

К нему относится физиологическое, предобморочное состояние, а также нарушение равновесия при интоксикациях, патологиях зрения. Психогенное головокружение также является несистемным, развивается при симпатоадреналовых кризах (панических атаках), истерии, депрессивных расстройствах и ипохондрии.

Дополнительные симптомы: шум, давление

Так как причины головокружения весьма неоднородны по своей природе, то для первоначального определения направления обследования ориентируются на главные симптомы:

• нарушения движений конечностей, речи, глотания, чувствительности – признак патологии головного мозга;
• ослабление слуха, шум в ушах свидетельствуют о болезнях вестибулокохлеарного нерва;
• выраженные изменения артериального давления, частоты и ритмичности пульса бывают при аритмии и сосудистых заболеваниях;
• приступы рвоты с шумом в голове и падением слуха встречаются при болезни Меньера;
• боли в шее и головокружение при повороте головы – свидетельство остеохондроза;
• если головокружение – единственный признак, то это доброкачественная позиционная форма.

Методы диагностики состояния

Большое значение при опросе пациента уделяется времени возникновения приступов, их продолжительности и сочетании с другими жалобами. При осмотре проверяется состояние черепных нервов, рефлексов и чувствительности, проводятся пробы на координацию движений.

При дополнительных исследованиях можно обнаружить:

• рентгенография шейного отдела позвоночника – остеохондроз, травма;
• КТ или МРТ головы – опухоли, зоны инсульта, врожденные аномалии;
• анализ крови – воспалительная реакция при инфекциях;
• аудиограмма – низкие частоты лучше воспринимаются при болезни Меньера;
• ЭЭГ – патологические очаги активности при эпилепсии;
• вестибулометрия включает функциональные пробы и диагностику на аппаратах, создающих дополнительное ускорение. Она помогает отличить системное головокружение от несистемного.

Лечение головокружения

Если выявлено вестибулярное головокружение, то для симптоматического облегчения состояния назначается Бетагистин, а также Пипольфен или Бонин, Драмина.

При болезнях, приводящих к этому состоянию, рекомендуется комплексная терапия:

• нарушение кровотока в головном мозге – гипотензивные (Престариум), антикоагулянты (Плавикс), нооотропные средства (Фенотропил), вазодилататоры (Циннаризин) и венотоники (Танакан);
• Болезнь Меньера – ограничение соли и жидкости, мочегонные (Трифас);
• вестибулярный нейронит – антибиотики (Аугментин) и противовирусные (Циклоферон);
• психогенное головокружение – антидепрессанты (Флуоксетин), успокаивающие (Афобазол);
• эпилепсия – противосудорожные (Ламотрин);
• остеохондроз – нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис), лечебный массаж, физиотерапия.

Головокружение может быть связано с патологическим процессом в вестибулярном аппарате, сердечно-сосудистой или нервной системе. В зависимости от заболевания, оно сопровождается вегетативными нарушениями, снижением слуха, потерей равновесия, судорожными и обморочными состояниями.

Для постановки диагноза проводится неврологическое обследование, может потребоваться консультация кардиолога и отоларинголога. Лечение должно быть направлено на причину возникновения этого симптома, для облегчения состояния используют вестибулолитики.