Недостаток кислорода или гипоксия головного мозга: почему может развиться у взрослых и детей, как избавиться от проблемы

Из-за недостаточного поступления кислорода возникают нарушения работы головного мозга, это состояние называется церебральной гипоксией. Может быть связано с внешними факторами, заболеваниями крови, сосудов, сердца, а также изменением обменных процессов. Из-за высокой потребности в кислороде для функционирования головной мозг является самым чувствительным к кислородному голоданию органом.

Если на протяжении 3 — 5 минут прекращается поступление кислорода, то гипоксия приводит к необратимым последствиям – смерти мозга.

Причины развития гипоксии головного мозга

Дефицит кислорода может быть связан с вдыханием воздуха с пониженным его содержанием. Такие состояния бывают при восхождении в горы, работе в шахтах, подводных лодках, нахождении в замкнутом помещении со слабой вентиляцией или большим количеством людей. Спазм бронхов, сдавление шеи также вызывает кислородное голодание.

К заболеваниям, при которых головной мозг страдает от гипоксии, относятся:

• падение давления крови при шоковом состоянии;
• острая сердечная недостаточность;
• отравление угарным газом, токсичными веществами;
• поперечная блокада проведения сердечных импульсов;
• операции на открытом сердце и крупных сосудах;
• болезни крови;
• артериальная гипертензия или выраженная гипотония;
• патологические изменения сосудов врожденного или приобретенного характера (артериовенозная мальформация, ангиопатия, васкулит);
• сдавление сосудов питающих головной мозг извне (остеохондроз, опухоль, аневризма) или закупорка тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом;
• черепно-мозговые травмы.

Отдельной формой церебральной гипоксии является перинатальная. Она возникает в период внутриутробного развития плода, при осложненных родах или в раннем периоде новорожденности. Ее провоцируют болезни матери (пороки сердца, патологии легких и почек, диабет), неблагополучное течение беременности (угроза прерывания, инфекции, резусная несовместимость, токсикоз), прием алкоголя, курение.

В период родов ребенок может получить травму при прохождении через узкий таз, во время быстрой или слабой родовой деятельности. Гипоксия мозга может быть одним из проявлений болезней сердца и легких у новорожденного.

Симптомы патологии

Тяжесть клинических проявлений зависит от степени кислородного голодания. При легких формах гипоксия имеет обратимые последствия, в тяжелых случаях остается стойкий неврологический дефект, возможен неблагоприятный исход.

У взрослых

Первая стадия при прекращении поступления кислорода из крови к головному мозгу проявляется синдромом двигательного возбуждения. У пациентов возникают такие признаки:

• учащенное и усиленное сердцебиение;
• частое дыхание;
• мелькание точек в глазах;
• эйфория или неадекватность поведения;
• бледность кожи;
• холодный пот.

Этот период сменяется угнетением нервной системы – темнеет в глазах, появляется заторможенность и головокружение, клонит в сон, постепенно прекращается сознательная деятельность. В дальнейшем присоединяются судороги, выпадают рефлексы с кожи, сухожилий, а затем зрачки перестают реагировать на свет. Конечности утрачивают двигательную функцию (паралич).

Если гипоксия тяжелая, то через 3 — 5 секунд пациент теряет сознание, а кома развивается на протяжении 2 — 3 минут.

В случае восстановления притока кислорода развивается энцефалопатия различной степени тяжести, астенический синдром и неврологические нарушения, требующие достаточно длительного лечения.

У детей

Легкая гипоксия проявляется двигательной активностью, беспокойством, плохим сном, дрожанием рук. Эти явления могут исчезнуть на протяжении первого месяца жизни. Дети со средней тяжестью патологии вялые и заторможенные, у них бывают:

• нарушения сосания и глотания;
• асимметрия носогубной складки;
• косоглазие;
• выбухание родничка;
• нарушение сна со вскрикиваниями.

Тяжелое состояние новорожденного проявляется выраженной мышечной слабостью, обездвиженностью, отсутствием рефлекторного хватания, сосания, аритмией сердечных сокращений и дыхания, падением давления и частоты пульса, судорожными припадками.

Такая форма гипоксии может сохраняться до 2 месяцев даже при наличии адекватной терапии, ее исходом бывают устойчивый неврологический дефицит.

Острая и хроническая формы

В зависимости от причины и выраженности кислородного голодания гипоксия мозга может наступить за несколько секунд (например, кровоизлияние в стволовую часть) или развиться на протяжении 2 — 3 часов (отравление токсинами, повреждающими гемоглобин).

При хронической гипоксии формируются приспособительные реакции:

• возрастает частота дыхания и его глубина (одышка);
• повышается частота пульса и давление крови;
• развиваются дополнительные кровеносные пути в головном мозге;
• усиливается образование эритроцитов (сгущается кровь).

Эти изменения обеспечивают на какое- то время защиту клеток мозга от недостатка кислорода, поэтому при достаточном лечении и ликвидации причины гипоксии возможно восстановление утраченных функций. Если же заболевание прогрессирует, то ишемические нарушения вызывают неврологические и поведенческие расстройства, пациент может утратить способность к передвижению и самообслуживанию.

Чаще всего к хронической гипоксии мозга приводят:

• церебральная форма атеросклероза;
• диабетическая и гипертоническая энцефалопатия;
• нарушение кровотока в позвоночной артерии (остеохондроз);
• синдром ночных апноэ.

Методы диагностики

Для определения причины гипоксии и степени нарушения структуры функций головного мозга проводится следующий диагностический комплекс:

• анализы крови – общий, газовый состав (карбонатный и бикарбонатный буфер), электролиты, глюкоза, холестерин, коагулограмма, кислотно-основное состояние;
• капнометрия – исследование концентрации углекислого газа в процессе дыхания;
• пульсоксиметрия – содержание кислорода в крови;
• анализ спинномозговой жидкости для исключения кровоизлияния;
• УЗИ сосудов головы и шеи (с дуплексным сканированием) – определение преград кровотоку, нарушений микроциркуляции;
• рентгенография шейного отдела позвоночника при подозрении на компрессию артерий;
• электроэнцефалограмма – изучение деятельности мозга, определение очагов судорожной активности;
• ЭКГ – для оценки сократительной способности сердца;
• МРТ и КТ головного мозга проводят при подозрении на опухоль, затруднении диагностики, их могут также комбинировать с ангиографией.

Лечение гипоксии головного мозга

Терапия проводится с учетом причины заболевания. При недостаточном содержании кислорода в воздухе показаны ингаляции при помощи специальных приборов. В стационарных условиях на первом этапе проводится стабилизация основных показателей – восстанавливается объем циркулирующей крови при помощи инфузии растворов Реополиглюкина, глюкозы, калия и магния.

При признаках отека мозга водятся осмотические диуретики (Маннитол), кортикостероиды. Может быть использована гипербарическая оксигенация в барокамере и церебральная гипотермия (охлаждение тканей мозга). Для снятия судорожного синдрома применяют Диазепам, Конвулекс. С целью обеспечения достаточного содержания кислорода в крови назначают переливание плазмы, эритроцитарной массы, капельницы с Перфтораном, витаминами.

В период восстановительного лечения рекомендует препараты следующих групп:

• ноотропные – Энцефабол, Луцетам, Цераксон, Прамистар;
• ангиопротекторы и сосудорасширяющие – Кавинтон, Танакан, Циннаризин, Сермион;
• для улучшения обменных процессов – Актовегин, Церебролизин, Армадин, Энерион.

Последствия для больного

В зависимости от степени повреждения головного мозга остаточные явления могут проявляться:

• астеническим синдромом – слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность нарушение сна;
• вестибулярно-атаксическим – головокружение, неустойчивость походки, затруднение координации;
• паркинсоническим – дрожание рук, замедленность движений;
• нарушением интеллекта, памяти, способности к умственной деятельности;
• ослаблением зрения и слуха;
• психическими расстройствами – агрессия, деменция, депрессия.

Гипоксия мозга у ребенка при недостаточном лечении может привести к задержке роста и развития, умственной отсталости.

Полезное видео

Смотрите видео о гипоксии плода:

Профилактика

Для предотвращения кислородного голодания требуется своевременная диагностика и лечение болезней, которые могут нарушить деятельность головного мозга. К общетерапевтическим рекомендациям можно отнести:

• прогулки на природе;
• достаточный уровень физической активности;
• употребление продуктов с витаминами (соки, фрукты, ягоды, орехи, мед);
• частое проветривание помещений.

Гипоксия мозга возникает при недостатке поступления кислорода через дыхательные пути или кровь. Она может протекать в молниеносной или острой форме, такие состояния опасны для жизни, если не оказана экстренная помощь. При хронической форме отмечаются менее выраженные, но прогрессирующие нарушения мозговой деятельности.

У новорожденных церебральная гипоксия связана с осложненным течением беременности или родового периода. Для терапии этого состояния используют реанимационные мероприятия, затем проводится длительное лечение препаратами, восстанавливающими функции мозга.