Капли Фармадипин: применение при высоком АД и гипертоническом кризе

Действующим веществом препарата Фармадипин в каплях является антагонист кальция – нифедипин. Он обладает гипотензивным действием и расширяет как периферические, так и коронарные артерии. Основное показание к приему – это криз при гипертонической болезни и симптоматической гипертонии.

Показания к назначению Фармадипина

Основной точкой приложения действия нифедипина являются медленные кальциевые каналы. Это вещество блокирует поток ионов через мембрану клеток. Он снижает сократительную способность гладких мышц артерий, практически не изменяя при этом силу сердечного выброса и скорость проведения импульсов по миокарду. Благодаря этому ликвидируется сосудистый спазм, уменьшается потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода.

За счет расширения периферических сосудов рефлекторно повышается тонус симпатического отдела нервной системы, что может привести к учащению пульса. Этот эффект является нежелательным, он особенно выражен при приеме лекарственных форм с короткой продолжительностью действия, к которым относится и Фармадипин в каплях. Поэтому его использование ограничено ситуациями, когда требуется быстрое наступление эффекта и небольшой период циркуляции препарата в крови.

Его не используют для систематического применения для лечения стенокардии или гипертензии, как аналогичные препараты нифедипина, но в других лекарственных формах. Если есть необходимость курсового назначения, то отдается предпочтение пролонгированным таблеткам с различными торговыми наименованиями (Коринфар-ретард, Кордипин-ретард, Никардия-ретард).

Противопоказания

Не рекомендуется прием капель Фармадипина при непереносимости любого из компонентов – нифедипина, полиэтиленгликоля или этилового спирта. Его нельзя использовать при следующих заболеваниях:

• инфаркт миокарда (особенно в первый месяц);
• шоковое состояние;
• выраженный стеноз (сужение) клапанов левой половины сердца;
• стенокардия с нестабильным течением или при приступе;
• декомпенсированная недостаточность кровообращения;
• снижение давления ниже 90 мм рт. ст.;
• тахикардия желудочкового происхождения;
• синдромы нарушения проводимости миокарда – слабость синусового узла, Вольфа–Паркинсона–Уайта, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
• наличие илеостомы после резекции кишечника.

Требуется осторожность при назначении препарата при наличии сужений желудочно-кишечного тракта, так как возможна кишечная непроходимость, каловые камни. Наблюдение и снижение дозы нужно при недостаточности функции печени, а также при совместном назначении препаратов, которые тормозят выведение Фармадипина. К ним относятся некоторые антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин, Макропен), антиретровирусные средства, антидепрессанты и противосудорожные.

Пациенты со стенокардией, принимая Фармадипин, отмечают ухудшение самочувствия, которое проявляется в увеличении частоты и силы приступов сердечной боли. Особенно опасен препарат при нестабильной форме болезни или предынфарктном состоянии.

Больным, которые находятся на гемодиализе, снимать гипертонические кризы лучше без Фармадипина, так как выраженное расширение артерий у них может привести к критическому падению давления.

Смотрите на видео о гипертонии, причинах ее развития и лечении:

Применение капель и дозировка

Если произошел резкий подъем артериального давления, то начальная доза для первого приема  составляет 3 капли. Их нужно капать на кусочек или кофейную ложечку сахара, небольшой кубик черствого хлеба и держать во рту как можно дольше. Можно препарат накапать прямо под язык, в этом случае действие наступит немного быстрее.

Через полчаса нужно провести повторное измерение давления и при необходимости принять еще 3 капли. В дальнейшем можно сразу использовать нужную индивидуальную дозу при подобном повышении давления. Если гипертонический криз протекает с цифрами систолического показателя около 190 — 200 мм рт. ст., то суммарное количество может быть доведено до 10 и даже 15 капель, но принимают за 2 раза по 5 — 7 капель.

К особенностям метаболизма Фармадипина относится его несовместимость с соком грейпфрута. Он замедляет его выведение, увеличивает продолжительность циркуляции препарата в крови, такой эффект держится на протяжении 2 — 3 суток. Поэтому рекомендуется исключить этот плод и сок из него из рациона при необходимости применения медикамента.

Как быстро поможет от давления

Преимуществом жидкой формы выпуска нифедипина является быстрота действия. При сублингвальном (подъязычном) использовании эффект наступает на протяжении 5 — 7 минут и достигает максимума через 20 — 30 минут.

Прием пищи не нарушает всасывание Фармадипина. Гипотензивное действие длится около 5 часов.

При болезнях печени и у пожилых пациентов обмен препарата замедляется, это может привести к увеличению периода выведения его из организма почти в 1,5 — 2 раза, поэтому им требуется низкие начальные дозы и более продолжительный перерыв между предыдущим и последующим приемом.

Несомненным достоинством Фармадипина является его эффективность, которая сравнима по скорости и выраженности с инъекциями гипотензивных препаратов. Его рекомендуют иметь при себе в ситуациях, когда требуется понизить давление, а обратиться за неотложной помощью по какой-либо причине затруднительно.

Возможные побочные реакции лекарства

Нежелательные эффекты нифедипина относятся к типичным проявлениям резкого расширения артерий и ответного повышения выброса гормонов стресса:

• прилив жара,
• краснота кожи,
• головокружение,
• учащение пульса,
• головная боль,
• чувство тревоги,
• бессонница,
• дрожание рук,
• потливость,
• сухость во рту.

Также к возможным осложнениям, возникающим при частом употреблении препарата, относятся:

• снижение лейкоцитов в крови;
• аллергические реакции, отек гортани (опасен для жизни);
• зуд кожных покровов, сыпь, шелушение;
• нарушения чувствительности, онемение конечностей;
• временный подъем сахара в крови;
• боль за грудиной;
• обморочное состояние;
• кровотечение из носа, отек слизистой;
• резкое понижение давления крови;
• боль в животе, вздутие, запор, рвота;
• желтуха;
• боль в суставах, мышцах, судороги ног, отечность конечностей;
• усиленное мочевыделение;
• снижение эрекции;
• общая слабость;
• ломота в теле;
• повышение температуры.

Применение при беременности

Применять Фармадипин до 21 недели беременности запрещено. При опытах на животных установлено, что в период формирования органов плода препарат повреждает плод и нарушает плацентарное кровообращение.

Имеются данные о том, что у пациенток, которым был назначен нифедипин, отмечается слабость родовой деятельности и преждевременные роды, а у детей чаще встречается дыхательная недостаточность и задержка внутриутробного развития.

Поэтому, хотя и есть возможность использования препарата в более поздних сроках, но к нему прибегают только в таких ситуациях:

• есть угроза для жизни матери;
• имеются противопоказания для других гипотензивных средств;
• не получен эффект от различных комбинаций препаратов.

Нужно учитывать, что при совместном назначении магнезии и нифедипина в каплях возможно резкое снижение давления, что приводит к недостаточному поступлению крови через плаценту и к головному мозгу беременной женщины. Если требуется назначить Фармадипин кормящей матери, то лактация должна быть остановлена, а младенец переведен на искусственное вскармливание.

Стоимость препарата

Цены на Фармадипин могут несколько отличаться в разных аптечных сетях, средние показатели:

• капли по 5 мл 35 гривен;
• капли по 25 мл 46 гривен.

В России можно найти препарат за стоимость около 200 руб. за 25 мг флакон.

Аналоги

Нифедипин в форме капель для сублингвального использования представлен только Фармадипином. Нифедипин короткого действия входит в состав следующих препаратов:

• Фенигидин,
• Кордафен,
• Кордафлекс,
• Нифедипин,
• Коринфар.

Капли Фармадипин предназначены для купирования резкого повышения артериального давления в период гипертонического криза. Их не рекомендуется использовать для постоянного приема или в качестве основного гипотензивного препарата. Начальная доза не должна превышать 3 капель под язык, при необходимости можно принять повторно через 30 минут такое же количество.

К достоинствам медикамента относится быстрота и выраженность действия, удобство применения. Отрицательные эффекты связаны с рефлекторным выбросом гормонов стресса.