При варикозном расширении венозных сосудов проводится внутрисосудистая коагуляция путем внутреннего (эндовазального) действия лазерных лучей. Такая процедура вызывает спазм вены и образование кровяного сгустка, а затем место коагуляции замещается волокнами соединительной ткани, поступление крови полностью прекращается. Метод безболезненный, проводится под контролем УЗИ, не требует госпитализации и длительного восстановления.
📌 Содержание статьи
Показания к проведению ЭВЛК
Перед проведением лечения пациентам с варикозом назначается УЗИ с допплерографией и реовазография. По полученным результатам проводится отбор больных для фототерапии. Условиями успешного лечения являются:
- расширение диаметра вены не больше одного сантиметра;
- небольшое число пораженных сосудов;
- ровный ход коагулируемого отрезка.
Особенно эффективен ЭВЛК при наличии горизонтального рефлюкса – заброса крови из глубоких вен в подкожные, он возникает при клапанной недостаточности соединительных (перфорантных) сосудов.Коагуляция этих вен может назначаться самостоятельно или быть частью хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Такое лечение помогает устранить трофические осложнения – развитие язвенных дефектов, экземы, перифлебита.
Рекомендуем прочитать статью о лечении варикоза лазером. Из нее вы узнаете об операции, показаниях и противопоказаниях к ней, преимуществах и недостатках метода.
А здесь подробнее о лазерной коагуляции геморроя.
Противопоказания
Метод эндовазального прижигания варикозно расширенных вен имеет ограничения к назначению:
- тромбофилия врожденного или приобретенного происхождения – так как повреждается внутренняя оболочка сосуда, то внутри венозной сети активно образуются тромбы, а при склонности к усиленной активности свертывающей системы проявляется риск закупорки глубоких вен и даже легочной артерии;
- недостаточный приток крови (хроническая ишемия) – после процедуры пациенты обязательно должны использовать компрессионный трикотаж, что нежелательно при сниженном поступлении крови в нижние конечности;
- тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
- невозможность компрессионной терапии из-за отказа пациента или существенном отложении жира на бедрах, при котором не удастся создать нужный уровень давления на венозную сеть;
- затруднение ранней активизации пациента – для предотвращения тромбоза вен нужно сразу после коагуляции ходить некоторое время; если у больного имеется вынужденная гипомобильность, то послеоперационный период может протекать с существенными осложнениями;
- участок сосуда, подлежащий коагуляции, расширен более 1,5 см;
- есть воспалительный процесс в зоне лазерного лечения.
Принцип действия
Лазерные лучи оказывают интенсивное тепловое воздействие на внутреннюю оболочку вены. Максимально поглощает поток излучения кровь, в ней появляются пузыри пара, контактирующие с веной. После такого соприкосновения начинается разрушение сосуда. Для успешного избавления от варикоза нужно, чтобы весь внутренний слой был полностью омертвевшим, «обуглившимся». Темная поверхность начинает еще больше поглощать лазерный свет.
После коагуляции на протяжении недели еще продолжается образование очагов некроза в венозной стенке, вовлекаются и другие слои. Если тепловое разрушение было частичным, то на 5 — 7 день возникает воспалительный процесс – тромбофлебит с повышенной температурой, болезненностью и покраснением в месте коагуляции. Через 8 — 12 месяцев вена полностью зарастает соединительной тканью и имеет вид плотного шнура.
Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции
Коагуляция лазерными лучами по внутрисосудистой методике имеет такие достоинства:
- нет необходимости в разрезах кожи;
- проводится под местным обезболиванием;
- сразу после операции больной может вернуться к обычной жизни;
- короткий реабилитационный период;
- безболезненность и достаточная безопасность;
- после нее нет пигментации и риска формирования келоидных рубцов;
- имеет хороший терапевтический и косметический эффект в 97% случаев.
Через две недели кожа приобретает обычный цвет, на 3 месяц вена перекрывается тромбом, а спустя 8 — 10 месяцев сосуд полностью зарастает соединительной тканью и имеет вид плотного шнура.
Подготовка больного
Перед лазерной коагуляцией не нужна специальная подготовка, кроме общего обследования пациента и исследования венозного кровотока. Непосредственно перед процедурой рекомендуется удалить волосяной покров с ноги. В случае приема медикаментов, которые действуют на сосудистый тонус или свертывающую систему, их отмена должна быть согласована с лечащим врачом.
До начала коагуляции нужно провести разметку на коже. Для этого при помощи УЗИ определяется нижняя граница обратного тока крови (клапанной недостаточности). Чаще всего она расположена в зоне ответвления крупного сосуда. Это будет первой меткой, следующая располагается на 3 см ниже, она будет использована для прокола вены. Затем отмечают все ветви, чтобы в этих зонах немного задержать устройство для их полного закрытия в дальнейшем.
Методика лечения варикозных вен нижних конечностей
В отмеченное место для пункции вводится лазерный световод под контролем УЗИ, его конец располагается как можно ближе к клапану вены. После этого вокруг вены, которая определена для коагуляции, создается «муфта» из анестезирующего раствора. Она не только уменьшает болевое ощущение, но и препятствует повреждению окружающих тканей, а также максимально сдавливает вену для эффективного воздействия.
Непосредственно процедура проводится путем подачи импульсов с рассчитанной энергией и скоростью. Операция оканчивается фиксацией повязки и надеванием компрессионного трикотажа. При большом просвете коагуляцию совмещают с хирургическим лечением – под спинальной анестезией делают разрез и через него проводится фототерапия. Сам сосуд перевязывают, при необходимости дополнительно рекомендуется минифлебэктомия или склеротерапия.
Смотрите на видео о том, как проходит операция ЭВЛК:
Восстановление после ЭВЛК
Пациент с надетым компрессионным трикотажем должен походить около получаса. Непрерывное ношение эластичного лечебного белья продолжается не менее 5 суток, а в дальнейшем его можно использовать только днем. На контрольный осмотр больной приходит на 3 — 4 сутки. Ему назначается УЗИ в режиме дуплексного сканирования для исключения тромбоза глубоких сосудов и оценки перекрывания просвета вены.
Врач может продлить компрессионную терапию или добавить к лечению венотонизирующие средства в таблетках и гелях. Болевой синдром, как правило, умеренной интенсивности, для его ликвидации обычно достаточно 1 — 2 дня принимать препараты типа Нимесулида или Ибупрома. У большинства пациентов есть возможность притупить к прежней профессиональной деятельности уже на следующий день после коагуляции.
Минимум на протяжении 15 дней следует придерживаться следующих ограничений:
- исключить занятия спортом, подъем тяжести;
- не принимать горячую ванну, душ, не посещать сауну;
- нельзя загорать на пляже или в солярии;
- запрещено пить алкоголь, есть соленую и острую пищу.
Помимо обязательного ношения компрессионного белья, нужно ежедневно ходить не менее 2 часов, обувь должна быть удобной и без высоких каблуков.
Возможные осложнения после
К ожидаемым последствиям лазерной коагуляции относится появление кровоподтеков из-за перфорации вены или чрезмерной анестезии. Когда больной полностью разгибает ногу, то в месте проведения процедуры появляется чувство натяжения. Полный объем движений восстанавливается примерно через 6 недель.
Разрушение белков оболочки вены сопровождается поступлением продуктов распада в кровь, что может вызывать недолговременное повышение температуры тела до 37 градусов и выше. Это снимается приемом препаратов с противовоспалительным действием.
К числу возможных осложнений относятся:
- пигментация кожи, держится до полугода, затем проходит самостоятельно, для ускорения назначают мази и гели с гепарином;
- локальный воспалительный процесс, в этом случае показаны нестероидные препараты;
- тромбоз сосудов, он может потребовать проведения антикоагулянтной терапии или хирургического вмешательства.
При предварительном полном обследовании пациента и грамотном проведении процедуры неблагоприятные реакции на нее встречаются редко.
Рекомендуем прочитать статью о фотокоагуляции сосудов. Из нее вы узнаете о том, как проводится процедура на лице и ногах, показаниях и противопоказаниях, лазерной фотокоагуляции в лечении сетчатки и инфракрасной для лечения геморроидальных узлов, а также о рекомендациях пациентам.
А здесь подробнее об операции минифлебэктомия.
Эндовазальная лазерная коагуляция предусматривает разрушение внутреннего слоя вены путем термического воздействия. Метод показан при варикозной болезни с ограниченным числом пораженных сосудов и их просветом не более 1,5 см. Операция проводится под ультразвуковым контролем, световод вводится в вену через пункцию.
Подача импульсов лазерного света приводит к обугливанию стенок вены и формированию тромба, перекрывающего поток крови. На его месте со временем образуется соединительная ткань, сосуд полностью зарастет. Лазерная коагуляция относится к эффективному и безопасному способу лечения варикоза с хорошим косметическим результатом.
-
Для некоторых пациентов оперативное лечение варикоза нижних конечностей становится единственным выходом. Как делается операция при варикозном расширении вен?
-
В зависимости от того, насколько развит варикоз на ногах, а также от противопоказаний выбирается вариант удаления сосудов. Лечение варикоза лазером становится достойной альтернативой любому их них.
-
Считается, что лазерная коагуляция геморроя - одна из самых безопасных и щадящих методик лечения. Инфракрасное воздействие избавляет от проблемы практически без осложнений и навсегда.
-
Склеропротезирование сосудов на ногах может быть нескольких видов. Лечение имеет побочные эффекты, а также существенно отличается по цене.
-
Назначают препарат Флебодия при отечности, варикозе, геморрое. Зачастую с тем, как пить таблетки, проблемы нет - 1 раз в день. О том, сколько времени принимать, скажет врач в каждом конкретном случае. Можно ли Флебодия 600 при беременности?
-
Возникает атеросклероз сетчатки из-за холестериновых отложений или прочих неблагоприятных изменений в сосудах глаз. Лечение комплексное - медикаменты, витамины, лазерная коагуляция. Не помешают и народные методы.
-
При варикозе проводится операция минифлебэктомия. Она может быть выполнена по Варади, Мюллеру. Послеоперационный период короткий, но наблюдать протоки и состояние вен нужно на протяжении года. Осложнениями могут быть шишки, уплотнения и прочие.
-
Появляется телеангиэктазия или красные пятна у взрослых и детей под рядом факторов. Например, на ногах у беременных из-за веса. Лечение сосудистых звездочек заключается в удалении с помощью лазерной коагуляции или микросклеротерапии.
-
Проводится фотокоагуляция сосудов несколькими способами в зависимости от оборудования (инфракрасное, лазерное), а также проблемной зоны - геморроидальных узлов, сетчатки, сосудов на лице, ногах.
