Один из самых безопасных и проверенных временем препаратов — Эналаприл при гипертонии

Эналаприл относится к широко применяемой фармакологической группе – ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). У пациентов с высоким давлением он защищает сосуды, расширяет их просвет и увеличивает выделение натрия с мочой. Эналаприл при гипертонии уменьшает сопротивление мелких сосудов, снижает «верхнее» и «нижнее» давление.

Действие препарата

Ангиотензин-превращающий фермент – вещество, которое расщепляет белок ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий мощным сосудосуживающим эффектом. Подавляя активность этого фермента, эналаприл препятствует действию ангиотензина II на сосуды. В результате снижается АД, уменьшается сопротивление сосудистого русла потоку крови и нагрузка на сердечную мышцу.

При длительном приеме эналаприл вызывает обратное развитие гипертрофии, то есть увеличения массы сердечной мышцы. Гипертрофия приводит к развитию сердечной недостаточности, поэтому препарат предотвращает и это осложнение гипертензии.

Эналаприл и его аналоги, например, энап, при гипертонии улучшают кровоток в легких и почках, снижая выработку в этих органах сосудосуживающих веществ.

Действие лекарства заметно через 1 час после приема внутрь, оно сохраняется до суток.

Показания к применению

Ингибиторы АПФ при гипертонии, в том числе и эналаприл, применяются для терапии разных форм патологии. Они могут использоваться как монотерапия, то есть без сочетания с другими лекарствами. В других случаях более эффективна комбинация ИАПФ с мочегонными (гипотиазидом): Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энам-Н, Энап-Н, Энзикс и другие. Комбинация эналаприла и антагониста кальция выпускается под названиями Корипрен и Энап Л Комби.

Эналаприл особенно полезен, если повышение АД сочетается с другими патологическими состояниями и заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;

• хроническая недостаточность кровообращения;

• бронхиальная астма.

Противопоказания

Лечение гипертонии эналаприлом и другими ИАПФ запрещено в следующих ситуациях:

• порфирия;

• высокое давление у детей до 18 лет;

• зарегистрированная ранее аллергическая реакция на ИАПФ;

• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью и только при отсутствии другого выбора эналаприл назначают в таких ситуациях:

• сужение обеих почечных артерий или артерии единственной почки;клапанные стенозы – аортальный и митральный пороки сердца;

• альдостеронизм;

• гипертрофический субаортальный стеноз – разновидность гипертрофической кардиомиопатии;

• гиперкалиемия, например, при недостаточности почек;

• диффузные заболевания соединительной ткани, в частности, системная красная волчанка;

• сахарный диабет с высоким уровнем сахара или гликозилированного гемоглобина;

• атеросклероз сосудов головного мозга;

• недостаточность функций печени и почек;

• трансплантированная почка.

Дозировка

Для удобства применения выпускаются различные дозировки – от 5 до 20 мг. Упаковка содержит обычно 20 таблеток.

Как часто принимать эналаприл при гипертонии, определяет врач-кардиолог или терапевт. Употреблять лекарство можно независимо от еды, лучше в одно и то же время. Сначала назначают по 5 мг в сутки и ежедневно контролируют уровень АД. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают. Максимальное количество лекарства, которое можно использовать – по 20 мг 2 раза в день.

У пожилых людей эффект эналаприла бывает более выражен. В некоторых случаях лечение у них начинают с дозировки 2,5 мг или даже 1,25 мг в день.

Снизить пробную дозу эналаприла рекомендуется также в том случае, если он добавляется вторым препаратом к мочегонному.

Побочные эффекты

Для эналаприла характерны неблагоприятные эффекты, общие для всего класса ИАПФ:

• частое сердцебиение, падение АД, обморок, боли в области сердца;

• головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, депрессия, ухудшение чувства равновесия и кожной чувствительности;

• запор, сухость во рту, тошнота, жидкий стул, рвота, боль в животе, воспаление печени или поджелудочной железы;

• приступы навязчивого сухого кашля;

• нарушение почечной функции, выделение с мочой белка;

• угнетение кроветворения, снижение иммунитета;

• крапивница, отек Квинке;

• судороги мышц, повышение содержания калия в крови.

Одним из преимуществ препарата является отсутствие синдрома отмены. При внезапном прекращении лечения резкого повышения АД не происходит. Эналаприл метаболически нейтрален, то есть он не вызывает нарушений обмена углеводов.

В этом смысле препарат гораздо более безопасен, чем бета-адреноблокаторы и диуретики.

Препараты, одновременный прием которых с эналаприлом усиливает выраженность гипотонии:

• средства для наркоза, производные опия и морфина;

• фуросемид и гипотиазид;

• бета-адреноблокаторы;

• нитраты;

• метилдопа;

• антагонисты кальция;

• гидралазин;

• празозин;

• интерлейкин-3;

• циметидин;

• этанол.

Аналоги

Чем заменить эналаприл при гипертонии, если он плохо переносится или недостаточно эффективен: при развитии побочных эффектов нет смысла подбирать препарат из группы ИАПФ, поскольку он будет обладать таким же неблагоприятным действием, пусть и менее выраженным. При непереносимости рекомендуется использовать средства других фармакологических групп.

Если эналаприл недостаточно эффективен, после достижения максимальной дозировки назначают комбинированное лечение – добавляют мочегонные или антагонисты кальция.

Замена этого препарата на другой ИАПФ оправдана при переходе на более эффективные и современные средства из этой группы.

Каптоприл при гипертонии служит препаратом «первой помощи». Его принимают по 25 – 50 мг под язык при внезапном повышении АД.

Другие аналоги эналаприла из группы ИАПФ:

• лизиноприл;

• периндоприл;

• рамиприл;

• хинаприл;

• цилазаприл;

• фозиноприл;

• трандолаприл;

• спираприл;

• зофеноприл.

Эти вещества входят в состав многих современных антигипертензивных препаратов. Они нередко лучше переносятся и реже вызывают побочные эффекты, чем эналаприл.

Само вещество эналаприл выпускается под разными торговыми наименованиями, обладающими примерно схожей активностью:

• Берлиприл;

• Инворил;

• Рениприл;

• Ренитек;

• Эднит;

• Энам;

• Энап;

• Энафарм.

Оригинальный, то есть впервые изобретенный и предложенный для лечения гипертонии препарат эналаприла – Ренитек. Все остальные производители выпускают свои препараты на основе разработанной ранее формулы.

Однако многолетний опыт применения большинства из этих «вторичных» лекарств позволяет их с уверенностью рекомендовать пациентам.

Эналаприл – один из «старейших» ИАПФ, предложенных для лечения гипертонии. Он отлично изучен. Препарат считается практически безопасным и показан большинству пациентов с высоким АД в виде монотерапии или в комбинации с другими группами средств. Помимо снижения АД, эналаприл защищает сосуды, предохраняет от повреждения сердце, мозг, почки и тем самым увеличивает продолжительность жизни пациента.

Полезное видео

О лечении гипертонии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента смотрите в этом видео: