Фактор риска осложнений ишемической болезни — давление при стенокардии

Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии. Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов. Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.

Какие давление и пульс при стенокардии в норме

При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.

Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.

Рекомендуется поддерживать следующие параметры:

• систолическое – 130 — 139 мм рт. ст.,
• диастолический показатель – 80 — 89 мм рт. ст.,
• частота пульса – 60 — 89 ударов в одну минуту.

При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.

Что может спровоцировать изменения

Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:

• курение,
• ожирение,
• неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
• слабая физическая активность,
• пол (чаще мужчины),
• наследственность,
• возраст после 55 лет,
• климакс.

Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.

При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:

Лечение при изменении давления

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

• аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
• бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
• средства для понижения холестерина крови;
• Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

При низком или пониженном

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Для снятия приступа используют:

• обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
• разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
• Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Препараты, если давление при приступе стенокардии в норме

Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:

• Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
• Изокет, Нитроминт аэрозоль – 1 — 3 нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
• Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
• Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.

Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании

Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:

• полный отказ от курения;
• ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
• снижение веса тела при его избытке;
• ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
• исключение жирных молочных и мясных продуктов;
• включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.

Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.

Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.