Как возникает и чем грозит атеросклероз в головном мозге?

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — это поражение интимы сосудов головного мозга с образованием атероматозных бляшек. Процесс не является изолированной патологией, а лишь частью атеросклеротических изменений, которые поражают артерии всего организма.Что делать больному?

Причины образования сосудистых бляшек

Развитие атеросклероза церебральных сосудов тесно связано с нарушением обмена веществ, в частности — липидного, который зависит от::

• возраста (старше 45 лет);
• наличия системной, эндокринной, алиментарной (желудочно-кишечной) патологии или других заболеваний;
• образа жизни и питания.

К выраженным изменениям церебральных сосудов приводит целый комплекс причин.

Возрастные изменения обмена веществ

Скорость и интенсивность обменных процессов, в том числе и метаболизма липидов, с возрастом постепенно замедляется. Почему это происходит? Прежде всего, за счет общего снижения гормонального фона, влияющего на обмен, что особенно наглядно проявляется у женщин в постменопаузальный период, когда происходит понижение уровня эстрогена (одного из факторов, препятствующих развитию склероза), и выражается увеличением веса, началом остеопороза, возможной манифестацией диабета или других обменных заболеваний. В мужском организме эти процессы протекают более постепенно, но риск развития изменений сосудов в течение жизни у них несколько выше.

Сформированная атеросклеротическая бляшка препятствует нормальному кровотоку по сосуду, нарушает целостность тканей и метаболические процессы внутри стенки.

Разрушение бляшки приводит к закупорке сосуда, тромбированию и склерозированию артерии. В этом случае можно говорить об ишемической болезни сосудов головного мозга с нарушением питания мозговых клеток, хроническим дефицитом кислорода и развитием симптоматики.

Наличие заболеваний

Способствуют развитию атеросклероза, прежде всего, системные болезни, такие, как:

• сахарный диабет,
• ревматизм,
• коллагенозы,
• аутоиммунная патология.

При этих заболеваниях происходит как нарушение структуры стенки сосуда, скорости кровотока, так и изменение реологических свойств крови.

Нарушение тонуса сосудов и реологии крови

Нормальное функционирование сосудистого русла в течении жизни — это хороший прогноз в отношении атеросклероза, а нарушение сосудистого тонуса, соответственно, требует внимания и своевременного лечения. Вегетативная дисфункция и гипертоническая болезнь — частые спутники последующих атеросклеротических изменений.

Аномалии и аневризмы артерий головы также влекут за собой развитие склеротического процесса, хроническое нарушение мозгового кровообращение и недостаток кислорода и питания в клетках мозга. Как пример, возникновение атеросклероза сосудов головного мозга из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника со сдавливанием позвоночных артерий.

Образ жизни и питание

Малоподвижный образ жизни, избыток жиров (холестерина) в рационе питания — это доказанные факторы, влияющие на вероятность и скорость формирования атероматозных бляшек. Частые стрессовые состояния, приводящие к сосудистым спазмам, курение и алкоголь также ведут к постепенному формированию патологии.

Развитие заболевания

Симптоматика церебрального атеросклероза обычно развивается в течение нескольких лет (5 — 10 лет до появления явных симптомов), за исключением злокачественной формы, при которой процесс поражает артерии мозга наиболее стремительно.

Ишемическая болезнь сосудов головного мозга может долгое время протекать практически незаметно, усугубляться во время транзиторных ишемических атак, как правило, связанных с гипертоническими кризами, и выражаться утомляемостью, головными болями, незначительными расстройствами сна, настроения, памяти и интеллектуальных функций.

По характеру течения подразделяют следующие формы атеросклероза:

Форма заболевания	Чем характеризуется
Медленно прогрессирующая	Это самая распространенная форма заболевания, которую можно считать доброкачественной. Постепенное нарастание атеросклеротических изменений предотвращается соответствующим лечением и коррекцией образа жизни пациента.
Ремиттирующая форма	Встречается при сопутствующих сосудистых патологиях, гипертонической болезни с кризами, диабете и др. Течение атеросклероза проходит с периодическим выраженным ухудшением состояния и зависит от своевременного лечения заболеваний.
Злокачественное течение	Характеризуется быстротой развития, интенсивностью и стойкостью симптоматики, которая с трудом поддается лечению.
Острое течение	Подразумевает внезапное развитие или усугубление неврологических и психотических нарушений.

Признаки и симптомы атеросклероза

Основные признаки атеросклероза церебральных сосудов относятся к общемозговой неврологической симптоматике:

• головокружение и головная боль;
• снижение внимания и памяти;
• заторможенность или нервозность.

На фоне гипертонической болезни и кризов стоит опасаться возникновения транзиторных (преходящих) ишемических атак с нарушением движения и чувствительности, головокружением, потерей сознания, асимметрией лица и т.д.

Финалом атеросклеротического процесса и ишемического поражения вещества мозга может стать такое грозное осложнение, как инсульт.

Симптомы атеросклероза, как правило, связаны с зоной кровоснабжения от пораженного сосуда, такого как:

• сонная внутренняя и общая артерии;
• мозговая передняя и задняя;
• брахиоцефальный ствол;
• артерии среднего калибра.

Неврологические симптомы при атеросклерозе церебральных артерий сопровождаются отклонениями психики и характерными изменениями личности:

• Качества человека, которые прежде можно было рассматривать, как положительные, постепенно “заостряются” и приобретают негативную окраску: практичность сменяется эгоцентризмом и скупостью, щедрость — расточительностью и беспечностью, чувство юмора заменяется сарказмом и т.д.
• Появляются периоды немотивированного изменения настроения и поведения, плаксивость, раздражительность, депрессия, бессонница или сонливость и др.

При выраженных нарушениях со стороны психики пациент создает наибольшие трудности в обслуживании для своих родных и близких.

Анализы для выявления проблемы

Диагностика атеросклероза церебральных сосудов заключается в обследованиях головного мозга и лабораторных анализах:

• рентгенологическое обследование церебральных сосудов (ангиография);
• МРТ головного мозга;
• допплерография (показывает скорость кровотока и проходимость сосудистого русла);
• УЗИ обследование головного мозга и его артерий;
• анализ крови на уровень холестерина (липидограмма);
• иммунологический анализ крови.

При необходимости проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), анализы на реологические свойства и свертываемость крови, и другие.

Принципы лечения атеросклероза

В зависимости от формы атеросклероза и результатов обследования назначаются лечебные мероприятия, которые не должны быть ограничены одним приемом медикаментов.

Удаление атеросклеротической бляшки

Если атероматозная бляшка закрывает важный для нормального функционирования мозга сосуд, опасна в отношении тромбоза или образования эмбола, и ее возможно удалить — проводится хирургическое вмешательство.

Препараты против атеросклероза

Медикаментозное лечение атеросклероза церебральных сосудов направлено на следующие составляющие:

1. восстановление нормального мозгового кровотока;
2. улучшение питания и функционирования клеток головного мозга;
3. коррекция обмена веществ.

Образ жизни и питание

Большое значение в лечении атеросклероза имеет соблюдение здорового питания с умеренным употреблением жиров и солей в рационе (как субстратов атероматозных образований), богатым витаминами и клетчаткой.

Гиподинамия, отсутствие социальной и интеллектуальной активности, вредные привычки сами по себе ведут к негативным изменениям личности, способствуют развитию болезней. Процесс атеросклероза только усугубляет нежелательные качества характера и течение сопутствующих заболеваний. И напротив, по возможности, активный образ жизни, разнообразие интересов препятствуют развитию симптомов атеросклероза мозговых артерий и сохраняют качество жизни пациентов на должном уровне.