Насколько тесно взаимосвязаны атеросклероз и гипертония

Атеросклероз и гипертония неразрывно связаны общими факторами риска и взаимным отягощением течения. Их относят к наиболее важным причинам развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому лечение должно быть направлено как на поддержание нормальных показателей гемодинамики, так и содержание холестерина в крови. Для этого пациентам назначается медикаментозная терапия и диетическое питание.

Где взаимосвязь атеросклероза и гипертонии

Только на первый взгляд гипертонию можно отнести к нарушениям гемодинамики, а атеросклероз – к обменным патологиям. У подавляющего большинства пациентов их выявляют одновременно. Это связано с общими причинами их развития:

• отягощенная наследственность;
• стресс;
• погрешности питания – жирная, соленая пища, избыток сахара и белой муки в рационе;
• низкая двигательная активность;
• курение;
• пожилой возраст;
• эндокринная патология;
• болезни почек;
• негативное влияние внешних факторов – загрязнение воздуха, воды, почвы, облучение.

Гипертония и атеросклероз могут существовать и по отдельности, но со временем жесткие артериальные стенки при нарушении обмена холестерина все чаще спазмируются с повышением давления крови, а гипертензия стимулирует проникновение липопротеиновых комплексов для формирования бляшки.

Поэтому их чаще всего рассматривают как единый патологический процесс, которому подвержена определенная категория пациентов. Его основой является нарушение центральной регуляции сосудистого тонуса и структуры стенок артерий.

При гипертонической болезни создаются условия для прогрессирования имеющегося атеросклероза. Это проявляется в виде:

• повышенной проницаемости артериальных оболочек;
• разрастании внутреннего слоя;
• склонности к спазму сосудов;
• повышения активности системы свертывания крови.

Ангиотензин 2, как самый сильный фактор сужения сосудов, не только повышает давление крови, но и стимулирует образование свободных радикалов. Они разрушают внутренний слой артерии, облегчая прикрепление холестериновой бляшки. Само артериальное давление также повреждает эндотелий, ускоряет образование коллагеновых волокон, лишая сосуды гибкости и растяжимости, что также способствует их повреждению.

Как проходит лечение при поражении сосудов

С учетом взаимного влияния гипертонии и атеросклероза необходимо одновременно воздействовать и на уровень холестерина в крови (статины), и на давление крови. Эффект снижения холестерина тем выше, чем большие показатели у пациента. На фоне применения гипохолестеринемических средств пограничная форма гипертензии корректируется без применения других медикаментов.

Важно правильно подобрать препарат, который обладает существенным гипотензивным эффектом и не нарушает обмен жиров в организме. Нежелательно для таких больных использовать мочегонные препараты из группы тиазидов (Гипотиазид, Арифон) и бета-блокаторы некардиоселективной группы (Анаприлин, Соталол).

Так как система ренин-ангиотензин-альдостерон участвует в механизме развития обоих заболеваний, то для длительной терапии гипертензии на фоне атеросклероза наиболее эффективны:

• ингибиторы АПФ – Зокардис, Моэкс, Аккупро, Хартил;
• блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – Лориста, Вазар, Микардис, Кардосал, Эдарби;
• антагонисты кальция – Азомекс, Леркамен.

За полгода отмечено существенное уменьшение размеров холестериновых бляшек и увеличение эластичности артерий. Для усиления его вазопротекторного и метаболического эффекта предложена комбинация с препаратами Крестор и Леркамен. У пациентов, получавших такое комплексное лечение, достигнуто:

• улучшение защитных свойств внутренней оболочки артерий;
• снижение содержания С-реактивного протеина;
• нормализация антиоксидантной активность крови;
• уменьшение степени утолщения гладких мышц сосудов.

Все эти факторы рассматриваются как важные показатели, увеличивающие продолжительность жизни и снижающие вероятность осложнений атеросклероза и гипертонии – инсульта и инфаркта миокарда.

Смотрите на видео об атеросклерозе и гипертонии:

Правила питания при атеросклерозе и гипертонии

Для того чтобы привести в норму обменные процессы, требуется диетическое питание. Без него медикаментозная терапия не дает эффекта. Препараты для снижения холестерина в крови подбирают только после 2 — 3 месяцев правильно составленного и употребляемого рациона.

Он предусматривает:

• энергетическое равновесие, это означает, что нужно высчитать норму потребления калорий с учетом индивидуальной активности, роста, веса и возраста, придерживаться ее на протяжении всего курса лечения;
• сбалансированность – организму не безразлично, откуда получать калории, в меню должно быть 15% белков, 25% жиров, 60% углеводов;
• жиры должны преимущественно поступать из рыбных и растительных продуктов (орехи, семечки, авокадо), это улучшает текучесть крови, обмен липидов и углеводов, восстанавливает нормальную работу сердца;
• противопоказаны жирные сорта мяса, субпродукты, маргарин, покупные соусы, крем на сливочном масле;
• углеводы следует получать вместе с пищевыми волокнами, в таком виде они не приводят к скачкам глюкозы крови и инсулина, их источником являются крупы из цельного зерна, фрукты, ягоды, овощи;
• белок в меню входит в виде нежирного мяса, молочных продуктов, рыбы, бобовых, грибов;
• поваренная соль ограничивается до 3 — 5 г в день, при этом важно не солить блюда при приготовлении, исключить соленые сорта колбас, сыра, снеки, консервы, полуфабрикаты;
• включить в рацион продукты, богатые калием (сухофрукты, морская капуста, бананы, печеный картофель), магнием (отруби, овсяная крупа, орехи);
• отказаться от простых углеводов (конфеты, сахар, белый хлеб, рис очищенный, манка, картофельное пюре, кондитерские изделия, варенье);
• не менее 500 г дневного рациона должны составлять овощи и фрукты (картофеля не более 70 г);
• безопасной дозой алкоголя считается стакан пива, половина стакана вина и 40 г крепких напитков. Для мужчин она может быть удвоена, но их прием не должен быть регулярным (менее 4 раз в неделю).

Содержание воды – не меньше 1,5 литра за день. При ограничении ее поступления пополнение сосудов осуществляется за счет внеклеточной жидкости. Так как этого обычно недостаточно для полноценного питания органов, то сужается просвет артерий, повышается давление крови. При этом важно питьевой рацион распределить на протяжении дня равномерно.

Ежедневное употребление фолиевой кислоты снижает проявления гипертонии и атеросклероза. Для этого нужно съедать не менее 200 г любых бобовых (горох, чечевица, фасоль), брюссельской капусты.

Поддержание нормальной микрофлоры кишечника рассматривается как способ регуляции электролитного обмена, тонуса сосудов, активности симпатического отдела нервной системы, углеводного обмена, уровня холестерина в крови.

Свежеприготовленные йогурт, кефир могут на протяжении 2 месяцев снизить диастолические и систолические показатели давления на 5 — 7 единиц без медикаментов. Для лечебных целей подходят только продукты без добавки сахара и консервантов.

Диетическое питание рекомендуется сочетать с:

• дозированной физической активностью;
• обязательным отказом от курения;
• нормализацией сна, в том числе и лечения ночного апноэ;
• овладения методиками релаксации;
• лечением сопутствующих заболеваний.

Атеросклероз и артериальная гипертензия рассматриваются как единое патологическое состояние, так как зачастую они диагностируются у пациентов одновременно. Это объясняется едиными факторами риска и механизмами их развития. Отмечается взаимное усиление проявлений и появление осложнений – инсульта и инфаркта миокарда при недостаточном лечении.

Подбор медикаментозной терапии направлен на снижение содержания холестерина в крови и торможение эффектов ангиотензина 2. Обязательным условием является коррекция образа жизни, особенно питания.