Анаприлин при аритмии: правила и важные особенности приема, противопоказания

При нарушениях ритма нередко используются препараты из группы бета-адреноблокаторов (ББ). Анаприлин при аритмии назначается в редких случаях. Его преимущества – быстрое действие и низкая стоимость. Однако этот препарат имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому из кардиологической практики его вытесняют более современные и безопасные ББ.

Фармакологические свойства

В организме есть два вида бета-адренорецепторов, регулирующих работу жизненно важных органов. Бета1-рецепторы расположены в синусовом и атриовентрикулярном узлах сердца, миокарде, коронарных сосудах, ножках пучка Гиса, а также в печени и мышцах. Бета2-рецепторы находятся в стенках сосудов, бронхов, поджелудочной железе, жировой ткани и в матке при беременности. Оба вида рецепторов представлены в почечной ткани.

Анаприлин – неселективный препарат, то есть он действует и на бета1-, и на бета2-адренорецепторы. С этим связано его многообразное действие на организм. В кардиологии его используют вследствие таких эффектов:

• снижение артериального давления;

• снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде;

• антиаритмическое действие.

Анаприлин при аритмии сердца снижает ЧСС, угнетает активность симпатической нервной системы (адреналина), уменьшает скорость формирования импульсов, которые регулируют работу сердца. Он замедляет распространение этих сигналов по проводящим путям. Поэтому он используется при нарушениях ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением.

В результате действия на бета2-рецепторы анаприлин сужает бронхи, повышает сократимость матки во время беременности, подавляет выработку инсулина, замедляет расщепление жиров.

О механизме действия адреноблокаторов, показаниях к назначению смотрите в этом видео:

Показания к применению

Лекарство может назначить только врач. Таблетки от аритмии сердца анаприлин используются при таких нарушениях:

• суправентрикулярные экстрасистолы;

• ускоренные предсердные ритмы;

• синусовая тахикардия;

• синоатриальная реципрокная тахикардия;

• предсердная тахикардия;

• трепетание и фибрилляция предсердий.

Противопоказания

Неселективность анаприлина – причина довольно внушительного списка противопоказаний к его применению. Он абсолютно противопоказан при таких состояниях:

• ЧСС до 55/мин;

• синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II — III степени;

• синдром слабости синусового узла;

• снижение систолического давления менее 90 мм рт. ст.;

• сердечная недостаточность III — IV ФК;

• кардиогенный шок;

• индивидуальная непереносимость.

Очень осторожно, и только в тех случаях, когда невозможно использовать селективные бета-блокаторы, анаприлин следует назначать при таких состояниях:

• беременность и лактация;

• почечная, печеночная недостаточность;

• детский и пожилой возраст;

• бронхиальная астма, хронические болезни легких;

• сахарный диабет;

• повышенная функция щитовидной железы;

• депрессивное состояние;

• миастения;

• кожное заболевание псориаз;

• атеросклероз артерий и эндартериит.

Требуется строгий контроль течения сопутствующих заболеваний. Высока вероятность того, что анаприлин может ухудшить состояние больного.

Как применять

Если использование селективных бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, небиволол и карведилол) невозможно, при нарушениях ритма назначают анаприлин. Обычно его дозировка ниже, чем при лечении гипертонии или стенокардии. Дозировка анаприлина при аритмии:

• по 1 – 2 таблетки по 10 мг 3 — 4 раза в день;

• максимальная суточная доза – 120 мг, то есть 12 таблеток.

При внутривенном введении используется доза 0,1 мг/кг. Препарат вводится в течение 15 минут под контролем давления.

Анаприлин при мерцательной аритмии обычно назначается вместе с дигоксином. Он призван поддерживать нормальную ЧСС. Если у больного нет никаких жалоб, достаточно поддерживать его пульс в состоянии покоя не выше 110 в минуту. Если же имеются какие-либо симптомы, то контролировать ЧСС нужно сильнее: она не должна превышать 80 ударов в минуту в покое и 110 в минуту при нагрузке. Подбор эффективных доз должен проводить только кардиолог.

Можно ли при беременности и ГВ?

Использование лекарства при беременности может вызвать такие нарушения:

• задержка роста эмбриона;

• снижение уровня глюкозы в крови;

• замедление сердцебиения плода.

Если будущей матери необходимо принимать бета-блокаторы, лучше использовать селективные средства. Анаприлин назначается лишь при отсутствии другого выбора. Во время его использования необходим тщательный контроль состояния плода.

Препарат выделяется с молоком. Его действие на детский организм не изучено, поэтому грудное вскармливание на этом фоне лучше прекратить.

Взаимодействие с другими препаратами

Анаприлин часто меняет эффекты других лекарственных препаратов. Для удобства эти данные представлены в таблице.

Препарат	Характер взаимодействия
Средства для лечения диабета	Снижение уровня сахара в крови
Дигоксин	Выраженное снижение ЧСС
Средства для ингаляционного наркоза	Снижение давления, угнетение работы сердца
Амиодарон	Снижение ЧСС и давления, остановка сердца
Верапамил	Снижение ЧСС и давления, нарушение дыхания
Галоперидол	Резкое снижение давления, остановка сердца
Дилтиазем	Угнетение работы сердца, брадикардия
Варфарин	Кровоточивость
Сальбутамол и другие бронхолитики	Снижение бронхорасширяющего эффекта
Аспирин, НПВС	Повышение давления
Клофелин	Выраженное снижение давления
Кофеин	Повышение давления
Морфин	Угнетение работы мозга
Нифедипин	Снижение давления, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда
Теофиллины	Бронхоспазм
Флуоксетин	Брадикардия
Хинидин	Снижение ЧСС и давления
Циметидин	Брадикардия, гипотония

Есть сообщения о неблагоприятных последствиях сочетания анаприлина и этанола, поэтому на фоне лечения не рекомендуется употреблять алкоголь.

Аналоги

Аналогов по действующему веществу (пропранолол) в кардиологии у анаприлина нет. В детской гематологической практике для лечения некоторых опухолей используется препарат гемангиол, содержащий пропранолол.

Все препараты, которые указаны в Интернет-источниках как аналоги анаприлина, на самом деле ими не являются. Поэтому самостоятельная замена назначенной терапии не рекомендуется.

Анаприлин – доступный препарат, снижающий давление, замедляющий пульс и устраняющий приступы стенокардии. Он быстро действует, эффект сохраняется 6 часов. В аритмологии он назначается при наджелудочковых нарушениях ритма и фибрилляции предсердий.

Применение этого лекарства сейчас ограничено, так как у него много побочных эффектов и противопоказаний. Разработаны более современные формы бета-блокаторов, лишенные недостатков анаприлина.