Как проявляется и лечится стеноз чревного ствола

Брюшная аорта в месте пересечения диафрагмы может подвергаться сдавлению диафрагмальной связкой или ножками в области отхождения чревного ствола. Такое заболевание названо синдромом компрессионного стеноза Данбара.

Признаки зависят от нарушения питания органов брюшной полости: постоянная боль, расстройство пищеварения, общая слабость и быстрая утомляемость. Иногда протекает без четких клинических признаков. При выраженной ишемии брюшной полости проводится оперативное лечение.

Немного об истории открытия

Ишемическую болезнь по абдоминальному типу относили раньше только к проявлениям атеросклероза артерии брюшной полости. Американский хирург Данбар, на основании опыта лечения таких пациентов, обнаружил сдавление чревного артериального ствола диафрагмальной срединной связкой. А затем были выявлены и другие факторы, нарушающие кровоток в этой области.

Из-за распространенности этой патологии заболевание выделено в отдельную нозологическую форму болезней кровообращения.

Этиология стеноза чревного ствола аорты

Часто врожденный стеноз чревного ствола обнаруживается у пациентов худощавого телосложения, имеющих пищеводный рефлюкс, пролабирование створок митрального клапана. В течение жизни болезнь может возникнуть из-за таких причин:

  • разрастание соединительной ткани после травмы или воспаления;
  • увеличение нервных сплетений, лимфоузлов;
  • сжимание соседними органами.

Атеросклероз брюшного отдела аортыРекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах расширения и сужения аорты, факторах риска развития патологии, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Причины стеноза чревного ствола ножками диафрагмы

В норме связка, которая соединяет ножки диафрагмы расположена выше места отхождения чревного ствола, но при аномалиях развития, генетической предрасположенности, она ответвляется от аорты ниже.

Подобное строение приводит к придавливанию сосуда к аорте с нарушением кровотока по нему.

Особенностью кровоснабжения органов брюшной полости является то, что ветви чревного ствола, которые снабжают желудок, печень, поджелудочную железу связаны с брыжеечными артериями кишечника в единый круг, поэтому при недостатке тока крови по одной из ветвей страдает весь пищеварительный тракт.

Брюшная аорта

Если имеется преимущественное нарушение питания одного органа, то возникает изолированный патологический процесс – гастрит, колит, гепатит, панкреатит, но чаще всего клиническая картина представлена симптомами поражения всех органов.

При ишемической болезни брюшной полости такие заболевания отличаются упорным течением и трудно поддаются терапии обычными методами.

Симптомы компрессионного стеноза

Наиболее мучительным симптомом является постоянная боль в животе. Она имеет такие признаки:

  • Возникает в подложечной области, реже около пупка или в нижней части живота.
  • На фоне постоянной боли может происходить приступообразное усиление.
  • После еды нарастает через 15 — 25 минут, уменьшается через 1,5 — 2 часа, зависит от количества пищи, что заставляет больных снижать объем или отказываться от питания.
  • Физическая нагрузка, особенно в наклонном положении, подъем тяжестей, продолжительная ходьба или бег приводят к сильному болевому приступу.
  • Спровоцировать нарастание абдоминальной боли может стресс, ношение плотного пояса, запор.

Стеноз чревного ствола

Диспепсические нарушения проявляются тяжестью в животе, отрыжкой, изжогой, рвотой, чередованием запоров или поносов, горечью во рту. Пациенты стремительно теряют вес, их беспокоит прогрессирующая слабость, головокружение и головная боль, потливость, одышка и пульсация в области живота.

Диагностика устья чревного ствола

Отсутствие специфических симптомов, многообразие жалоб и низкая результативность неоднократных курсов лечения проводят к тому, что такие пациенты направляются на психоневрологическое обследование для исключения ипохондрии. Для того чтобы выявить стеноз устья чревных артерий, проводится такой комплекс исследований:

  • Осмотр – астения, потеря веса, бледность кожи.
  • Пальпация живота болезненная, четкой локализации боли нет, передняя брюшная стенка не напряжена.
  • При аускультации живота часто обнаруживается систолический шум на 2 см книзу от грудины.
  • Ангиография с введением контрастного вещества под контролем рентгенографического исследования или при помощи компьютерной томографии. Чревный ствол прижимается к аорте, искривлен, по верхнему краю есть углубление контура, ниже стеноза имеется расширение.
  • УЗИ с допплерографией позволяет исследовать степень стеноза и скорость кровотока в чревном стволе, а также состояние соседних органов.

Смотрите на видео о чревном стволе:

Лечение стеноза

Если клинические проявления выражены незначительно, а при инструментальной диагностике выявлены слабые гемодинамические нарушения, то на определенный период времени может быть выбрана тактика наблюдения. Такие пациенты не менее раза в год проходят УЗИ-контроль и принимают обезболивающие и спазмолитические препараты.

Во всех остальных случаях показано оперативное лечение. Оно заключается в пересечении связки, которая сдавливает чревный ствол, диафрагмальных ножек или нейрофиброзной ткани.

Хирургическое вмешательство может быть проведено лапароскопическим способом, что снижает длительность восстановительного периода и риск осложнений после операции.

К реконструктивным вариантам относятся:

  • расширение сужения при помощи катетера с баллоном на конце;
  • установка стента в зоне стеноза;
  • протезирование чревного ствола.

После проведенной декомпрессии отмечается быстрая нормализация функции пищеварения, пациенты восстанавливают утраченный вес и работоспособность.

Воспаление аортыРекомендуем прочитать статью о невоспалительных заболеваниях сосудов. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе аорты и клапанов.

Сужение чревного ствола может возникнуть из-за сдавления связкой или ножками диафрагмы, нервным сплетением вокруг аорты или увеличенными лимфоузлами.

При этой патологии нарушается работа всей системы пищеварения, а традиционные способы лечения оказываются недостаточно эффективными. Поэтому при стойком болевом синдроме, снижении кровотока в брюшной полости, которое доказано при ангиографии или УЗИ, показана операция.

Похожие статьи
ПОДЕЛИТЬСЯ