При смене положения тела потребности организма в кислороде также меняются. Работу сердца и тонус сосудистых стенок независимо от сознания регулирует вегетативная нервная система. При нарушениях ее работы может возникать ортостатическая гипотензия – состояние, при котором во время вставания артериальное давление остается ниже необходимого уровня. При этом появляется головокружение, слабость или обморок.
📌 Содержание статьи
Причины развития ортостатической гипотензии
У части пациентов наблюдается идиопатическая ортостатическая гипотензия. Причину такого состояния с помощью доступных диагностических исследований установить не удается.
Ее могут вызвать такие причины:
- обезвоживание в результате рвоты, диареи, лихорадки, приема мочегонных средств;
- анемия, вызванная кровопотерей, дефицитом железа, витамина В12 и другими причинами;
- передозировка бета-адреноблокаторов – препаратов, используемых в кардиологии при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и аритмиях;
- прием силденафила (Виагры), тадалафила (Сиалиса) и других сосудорасширяющих препаратов для улучшения мужской потенции, особенно в сочетании с нитратами (Нитроглицерин, Нитросорбид, Кардикет и другие) или алкоголем;
- побочные эффекты большинства препаратов при гипертонии, особенно при использовании у пожилых людей;
- побочные эффекты лекарств, применяемых в психиатрии, — трициклических антидепрессантов (амитриптилин), фенотиазинов (аминазин), ингибиторов МАО.
Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипотензии. Из нее вы узнаете о причинах заболевания у детей и взрослых, причинах, видах патологии, проведении диагностики и лечения.
А здесь подробнее о вегетативной дисфункции.
Вазовагальный обморок – внезапная потеря сознания из-за резкого снижения артериального давления при чрезмерной активации парасимпатической нервной системы. Его вызывают:
- сильная боль, например, при переломе конечности;
- эмоциональный стресс, в частности, взятие анализа крови;
- раздражение блуждающего нерва при мочеиспускании или дефекации.
Ортостатическая гипотония встречается при таких заболеваниях:
- нейропатия (поражение нервов) при сахарном диабете;
- атеросклероз сосудов мозга, в этом случае обморок может возникнуть не только при вставании с постели, но и после приема пищи;
- болезнь Аддисона – недостаточная выработка надпочечниками гормонов;
- заболевания сердца – аритмии, клапанные пороки, сердечная недостаточность;
- патология нервной системы – болезнь Паркинсона, амилоидоз, синдром Шай-Драгера.
![Причины развития ортостатической гипотензии Атеросклероз сосудов головного мозга](/wp-content/uploads/2017/09/ateroskleroz-sosudov.jpg)
Снижение давления при ортостатической гипотензии может сочетаться с учащенным сердцебиением более 120 в минуту, головокружением, слабостью. Такое состояние чаще встречается у девушек и женщин в возрасте до 50 лет. Оно обычно связано с синдромом хронической усталости.
Факторы риска ортостатической гипотензии:
- пожилой возраст, признаки атеросклероза сосудов;
- беременность;
- высокая температура окружающего воздуха, способствующая усиленному потоотделению;
- хронический алкоголизм.
Симптомы заболевания
Проявления ортостатической гипотензии связаны с внезапным кислородным голоданием мозга. Они включают:
- головокружение;
- спутанность сознания;
- тошноту;
- слабость;
- нечеткость зрения;
- мышечную дрожь;
- обморок.
Обычно такие проявления проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях больной вынужден сесть или лечь обратно на кровать, чтобы не упасть или не потерять сознание.
Признаки ортостатической гипотонии – нередкая причина падений у пожилых людей. В результате больные получают переломы шейки бедра или предплечья, что может быть опасным для жизни.
Смотрите на видео об ортостатической гипотензии, ее симптомах и лечении:
Когда не стоит затягивать с визитом к врачу
Редкие эпизоды головокружения и слабости, которые можно объяснить, например, пребыванием на жаре, не опасны. В дальнейшем рекомендуется только избегать похожих условий, чтобы не спровоцировать повторение обморока.
Вначале необходимо обратиться к терапевту и сдать общие анализы, сделать ЭКГ. Затем может потребоваться консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, гематолога.
Методы диагностики
Нередко предположить причину патологии врач может после тщательного расспроса пациента и его внешнего осмотра. Обязательно измерение давления в положении лежа, сидя и стоя. Ортостатическая гипотензия сопровождается падением систолического давления на 20 мм рт. ст. и более или диастолического – на 10 мм рт. ст. и более в течение первых 3 минут после перехода из горизонтального положения в вертикальное.
Одновременно у пациента отмечается учащение пульса, однако такой признак необязателен.
Исследования, которые могут быть полезны для диагностики ортостатической гипотензии:
- анализ крови с определением количества эритроцитов, содержания калия, натрия и других электролитов, концентрации креатинина;
- ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, нагрузочное ЭКГ-тестирование для определения реакции АД на нагрузку, ЭхоКГ при подозрении на клапанные пороки;
- тилт-тест – проба на наклоняющемся стенде, во время которой у пациента измеряют показатели пульса и давления при разном положении основания.
Как лечить
Лечение ортостатической гипотензии зависит от ее причины. У многих людей достаточно устранить обезвоживание и скорректировать дозировку принимаемых лекарств.
При постоянных проявлениях патологии полезно перед подъемом с постели надевать компрессионные чулки.
При идиопатической постуральной гипотензии рекомендуется увеличить употребление поваренной соли и жидкости. Назначаются препараты, содержащие кофеин, и нестероидные противовоспалительные средства.
В некоторых случаях назначается препарат Кортинефф. Он особенно показан больным с патологией надпочечников.
Самая частая причина ортостатической гипотензии – обезвоживание. Поэтому для профилактики такого состояния следует употреблять достаточно жидкости, особенно в жаркое время года или при простудном заболевании. Важно замещение теряемой жидкости при длительной рвоте или поносе.
При назначении нового лекарства необходимо изучить инструкцию к нему. Если в ней есть указание на возможность развития ортостатической гипотензии, необходимо это учесть, и в первые дни осторожнее вставать с кровати. При появлении симптомов патологии нужно сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется снижение дозы или даже отмена такого препарата.
Рекомендуем прочитать статью о низком артериальном давлении. Из нее вы узнаете о причинах сниженного давления у здоровых людей и при заболеваниях, у беременных женщин, симптомах патологии и методах лечения.
А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.
Ортостатическая гипотензия – состояние, сопровождающее многие заболевания. Она характеризуется снижением артериального давления при переходе в вертикальное положение и вызывает головокружение и обмороки. При появлении этих признаков необходима консультация врача.