Непросто выявить и тяжело лечить инсульт спинного мозга: есть ли шансы у больных?

Внезапное прекращение кровоснабжения тканей спинного мозга вызывает образование очага некроза – спинномозгового инсульта. Его формирование связано либо с закупоркой сосудов (ишемический), либо с разрывом (геморрагический), встречаются и смешанные формы. Проявлениями бывает паралич конечностей, нарушение функции кишечника, мочевого пузыря. Лечение назначается консервативное (медикаменты и физиотерапия) или хирургическое.

Причины инсульта спинного мозга

Ишемический инсульт обычно возникает при внешнем сдавлении сосудов. Непосредственными факторами бывают:

  • опухоль,
  • скопление лимфоузлов, в которых произошло метастазирование,
  • грыжа межпозвоночных дисков,
  • травмы позвоночника,
  • остеохондроз.
Сосудистые причины инсульта – это врожденные аномалии (недоразвитые, расширенные из-за варикоза, аневризмы) или приобретенные (холестериновые бляшки, тромбы, эмболы).

Низкое давление при сердечной недостаточности также может приводить к ишемии спинного мозга. Среди травматических повреждений бывают и осложнения операций – сжатие зажимом, обезболивание, блокады спинальных корешков.

Спинной мозг

Разрыв артерии и кровоизлияние (геморрагию) провоцируют:

  • нарушенная свертываемость крови,
  • дефекты сосудистой стенки при аневризме,
  • артериовенозная мальформация,
  • травматические повреждения или интраоперационные пересечения артерий.

Тромбоз сосудов головного мозгаРекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, угрозе для пациента, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об артериовенозной мальформации.

Симптомы развития

Клиническая картина определяется локализацией зоны некроза. При этом стадия предвестников может протекать с периодической слабостью и болью в ногах, перемежающейся хромотой, болезненностью в поясничной области. Развернутая фаза спинномозгового инсульта включает:

  • понижение всех видов чувствительности (боль, холод, тепло, прикосновение, вибрация);
  • паралич (парез) конечностей;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекацию.

Для того чтобы определить место закупорки или разрыва сосуда, используют сочетания симптомов – типичные синдромы при инсульте:

  • ишемия и миелопатия (верхняя часть передней половины) – обездвижены конечности, мышцы на них и на спине атрофированы, обнаруживают единичные рефлексы;
  • Преображенского (обширный некроз любой области) – нет чувствительности на любых 2-х парализованных конечностях, нарушено мочеиспускание и дефекация;
  • поперечный (разрыв, тромбоз медулярной артерии) – боль, частичная утрата чувствительности, слабость в конечностях со стороны поражения;
  • центральный – страдает артерия, снабжающая центр спинного мозга, отсутствует восприятие раздражений на стороне некроза, координация движений, отмечается головокружение;
  • Броун-Секара – сохранена чувствительность мышечных тканей и суставных поверхностей, а все конечности парализованы. Нарушено кровообращение по центральной артерии, но задние корешки не затронуты;
  • боковой амиотрофический склероз (верхние структуры спинного мозга повреждены) – слабость во всех конечностях, атрофия кистевых мышц, аномальные рефлексы.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора спинальные инсульты подразделяют на ишемические, геморрагические и смешанные.

Ишемический

Возникает при прекращении доступа крови по перекрытой артерии. Закупорка может быть тромбом, атеросклеротической бляшкой, сдавлением объемным образованием в спинномозговом канале (грыжа, опухоль). Чаще всего отмечается постепенное нарастание симптоматики.

Ишемический инсульт спинного мозга

Геморрагический

Причиной является разрыв сосудистой стенки и кровоизлияние. Клинические признаки появляются внезапно, они связаны со сдавлением вещества мозга скоплением крови и прекращением питания тканей поврежденным сосудом.

Провоцирует болезнь слабость сосудистых стенок, образование аневризм, врожденные дефекты строения сосудов.

Смешанный

Формируется на основе зоны ишемии и очага кровоизлияния. Отличается большой протяженностью некроза тканей спинного мозга и тяжелым, длительным течением.

Методы диагностики

Постановка правильного диагноза затруднена, так как любое поражение спинного мозга дает сходные клинические признаки, определяющиеся местом патологического процесса. Инсульт напоминает полиомиелит или нарушение мозжечковых функций, спинальный вариант рассеянного склероза. Поэтому нужно обращать внимание на самые первые симптомы болезни, а также скорость их нарастания.

По типичным симптомокомплексам можно установить уровень разрушения тканей.

Диагностика инсульта спинного мозгаДля подтверждения используют такие методы:

  • Ангиография помогает определить сосуд, который перекрыт или разрушен.
  • МРТ и КТ выявляют локализацию очага геморрагии или ишемии.
  • Миелография со спондилографией помогают визуализировать структуру позвоночника и ткани спинного мозга. Назначают при предварительном предположении об опухоли, грыже, травмировании артерий частями позвонков.
  • Электрофизиологическая диагностика определяет силу мышц, иннервацию и их нарушение.

Лечение инсульта спинного мозга

При самых ранних симптомах или подозрении на развитие инсульта пациент нуждается в срочной госпитализации в отделение неврологии. От скорости оказания медицинской помощи зависит дальнейшее течение заболевания.

Медикаментозное

Лечение инсульта спинного мозгаДля уменьшения отечности тканей спинного мозга показано введение мочегонных препаратов даже до прибытия в стационар. Используют внутримышечные инъекции Лазикса.

Для комплексной терапии могут быть рекомендованы:

  • стимуляторы обменных процессов – Актовегин, Вазонат, Церебролизин;
  • церебропротекторы – Кавинтон, Танакан;
  • антикоагулянты (при тромбозе) – Аспирин, Курантил, Гепарин;
  • миорелаксанты (при спастических параличах) – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

Хирургическое лечение

Чаще его назначают при геморрагических инсультах. Производится сшивание артерии для возобновления кровообращения. Сдавленный сосуд высвобождают от компрессии при травмах, опухоли. Спинальная реваскуляризация показана при высокой степени риска инсульта. Ее назначают после восстановительного периода для профилактики повторных атак ишемии.

Из сальниковой ткани вырезают лоскут и подкрепляют его к нужной зоне спинного мозга. На этом месте начинают образовываться новые сосуды, питающие спинной мозг.

Физиотерапия

Назначается после ликвидации острых нарушений гемодинамики в качестве восстановительного лечения. Применяют следующие методики:

  • лечебную физкультуру,
  • массаж,
  • рефлексотерапию,
  • электрофорез,
  • дарсонвализацию,
  • синусоидальные модулированные токи,
  • магнитотерапию.

Смотрите на видео об инсульте спинного мозга, лечении и реабилитационном периоде:

Последствия для больного

В отличие от церебрального инсульта, спинальный практически никогда не заканчивается смертью. При этом его течение не менее тяжелое, а последствия бывают такими:

  • недержание или задержка мочи и кала;
  • эректильная дисфункция;
  • изменение походки;
  • слабость, парез или паралич;
  • нарушение чувствительности.

Возможно ли полное восстановление

Реабилитация пациентов, перенесших инсульт, предусматривает длительный период медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Ее результативность зависит от зоны повреждения и ее локализации.

Если лечение болезни начато своевременно, пройден полный курс восстановления, то у половины больных удается добиться практически полного восстановления функций или ощутимого улучшения состояния.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения или повторного развития инсульта проводятся такие мероприятия:

  • контроль артериального давления;
  • понижение высокого уровня холестерина в крови;
  • своевременное и полное лечение остеохондроза позвоночника, межпозвоночной грыжи;
  • поддержание рекомендованного уровня физической активности, укрепление мышц спины.

Аневризма сосудов головного мозгаРекомендуем прочитать статью об аневризме сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и оперативного вмешательства, реабилитационном периоде.

А здесь подробнее о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга.

Инсульт спинного мозга возникает при прекращении питания кровью тканей. Это может произойти при закупорке артерии или ее разрыве. Основными проявлениями являются нарушение чувствительности, двигательной функции конечностей, недержание мочи и кала. Симптоматика определяется местом поражения.

Для лечения рекомендуется лекарственная терапия. Операция нужна для устранения сдавления сосуда или восстановления его целостности. Реабилитационный период длительный, в подострой стадии добавляют физиотерапевтические методы для более полного восстановления утраченных функций. Полное излечение зависит от времени постановки диагноза и прохождения курса терапии, а также от локализации и размеров очага некроза.

Читайте также
  • лечение инсульта

    Медикаментозное лечение инсульта: что назначать при...

    Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.
  • Инсульт мозжечка

    Причины инсульта мозжечка головного мозга

    Причины, по которым может возникнуть инсульт мозжечка, довольно разнообразны. Инсульт может быть ишемический, геморрагический, стволовой. Лечение длительное, восстановление требует длительной реабилитации. Последствиями становятся проблемы с речью, движением.
  • Инсульт у молодых

    Инсульт у молодых: причины патологии в молодом...

    Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы - потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?
  • Стволовой инсульт

    Причины инсульта стволового мозга

    Реальная угроза жизни - стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.
  • ишемический инсульт

    Ишемический инсульт головного мозга: последствия...

    Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны - левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.
  • ишемический инсульт

    Ишемический инсульт головного мозга (левого, правого...)

    Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения - левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие - отек головного мозга.
  • гемморагический инсульт

    Геморрагический инсульт головного мозга: симптомы...

    Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.
  • восстановление после инсульта

    Ишемический инсульт: восстановление после, курс, сроки...

    Когда случается ишемический инсульт, восстановление занимает довольно длительный период. Возможно ли полное восстановление? Да, если пройти полный курс реабилитации, в т.ч. на восстановление речи. Какие сроки? Что нужно после обширного, инсульта мозжечка, левой стороны?
  • инсульт у пожилых

    Ишемический инсульт у пожилых: последствия, прогноз...

    Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.
ПОДЕЛИТЬСЯ